Terapia podľa etáp
Podľa klasifikácie štádia podľa ARCO rozhodne ošetrujúci ortopedický chirurg pre ktorú terapiu nekróza hlavy stehnovej kosti je vhodné: Včasné štádiá: V štádiách 0 a 1 je reliéf kĺbu s barle v kombinácii s fyzioterapiou a protizápalovo lieky proti bolesti ako ibuprofen or diclofenac môže byť úspešný. Lieky s účinnou látkou iloprost majú vazodilatačné a krv účinok podporujúci cirkuláciu, a môže tak viesť k zlepšeniu klinického obrazu. Okrem toho metódy fyzikálnej terapie ako napr šok v počiatočných štádiách môže byť úspešná vlnová terapia alebo terapia magnetickým poľom.
Pokročilé štádiá: V 1. a 2. štádiu je štandardnou terapiou dekompresia jadra. V tomto postupe, stehennej kosti hlava je vŕtané pri operácii, čím sa znižuje tlak v kostná dreň. To môže zabrániť alebo aspoň oddialiť postup nekróza hlavy stehnovej kosti.
Je tiež možné, že opravné mechanizmy a formovanie nových plavidlá sú stimulované týmto spôsobom. V moderných terapeutických prístupoch proces vŕtania zahrnuje injekciu endogénnych kmeňových buniek do kosti, kde sú určené na podporu novej tvorby kostí.
- Počiatočné štádiá: V štádiách 0 a 1 je reliéf kĺbu s barle v kombinácii s fyzioterapiou a protizápalovo lieky proti bolesti ako ibuprofen or diclofenac môže byť úspešný.
Lieky s účinnou látkou iloprost majú vazodilatačné a krv účinok podporujúci cirkuláciu, a môže tak viesť k zlepšeniu klinického obrazu. Okrem toho metódy fyzikálnej terapie ako napr šok v počiatočných štádiách môže byť úspešná vlnová terapia alebo terapia magnetickým poľom.
- Pokročilé štádiá: V 1. a 2. štádiu je štandardnou terapiou dekompresia jadra. V tomto postupe, stehennej kosti hlava je vyvŕtaný v jednej operácii, čím sa zníži tlak v kostná dreň.
To môže zabrániť alebo aspoň oddialiť postup nekróza hlavy stehnovej kosti. Je tiež možné, že opravné mechanizmy a formovanie nových plavidlá sú stimulované týmto spôsobom. V moderných terapeutických prístupoch proces vŕtania zahrnuje injekciu endogénnych kmeňových buniek do kosti, kde sú určené na podporu novej tvorby kostí.
- Neskoré štádiá: V štádiách 3 a 4 sa často vykonáva takzvaná repozičná osteotómia. V tejto operácii je umelá zlomenina sa vytvára pri krk stehennej kosti a stehennej kosti hlava je „premiestnený“, tj vybočený zo stresovej zóny.
Vďaka tomu lepšie „zapadne“ do acetabula a poškodenej kosti sa uľaví. Táto metóda však funguje, iba ak je stále dostatok zdravého kostného tkaniva. Ak je naopak príliš veľká časť hlavy stehnovej kosti postihnutá nekróza, jediným riešením je vymeniť spoj za umelý bedrový kĺb (celková endoprotéza, TEP).
Všetky články v tejto sérii:
