Terapia
Cieľom liečby je zmierniť existujúce bolesť, napravte nesprávne umiestnenie veľkého prsta na nohe a v konečnom dôsledku zlepšite funkčnosť chodidla. Presná zvolená možnosť liečby závisí predovšetkým od závažnosti nesprávneho umiestnenia. V počiatočných štádiách, tj. Miernych prípadoch Hallux valgussú predovšetkým vhodné konzervatívne (nechirurgické) opatrenia na zabránenie progresie ochorenia.
Vo väčšine prípadov však nemôžu dosiahnuť vyliečenie. To si vyžaduje chirurgický zákrok. Klasicky je konzervatívna terapia zameraná na zmiernenie tlaku na chodidlo (najmä na loptu veľkého prsta).
To je možné dosiahnuť buď chôdzou naboso, nosením otvorených alebo dokonca rozšírených topánok alebo vložením penových podložiek do topánok; špeciálne vložky môžu nohu dodatočne stabilizovať. V počiatočných štádiách sa vždy odporúča gymnastika chodidiel, ktorá to podporí. To môže výrazne zlepšiť prognózu a môže sa vykonať aj samoučením.
Okrem toho na báze liekov bolesť terapia je dôležitým základným kameňom pri liečbe Hallux valgus. V pokročilých štádiách ochorenia je vonkajší okraj metatarzu, kde metatarzálnou kosti prečnievajú, môžu sa zapáliť. Potom sa môžu lokálne liečiť protizápalovými opatreniami vo forme diclofenac-obsahujúce alebo iné protizápalové masti. Môže byť použitý závažný zápal kortizón potrebné injekcie.
Nakoniec posledná možnosť liečby Hallux valgus je chirurgia. Používa sa v neskorých štádiách ochorenia. Všeobecne má dobrú prognózu, ale je spojená s dlhou liečivou fázou.
Diagnostiku a liečbu hallux valgus vykonáva ortopedický chirurg. V prvom rade je potrebné rozhodnúť, či je možné hallux valgus liečiť konzervatívne, tj bez chirurgického zákroku. V tomto prípade ortopéd často predpíše obväz na nápravu nesprávneho umiestnenia palca na nohe.
Okrem toho by sa mala vykonať fyzioterapia na posilnenie svalov predkolenie. Väčšinu liečby preto často vykonávajú fyzioterapeuti. Ak je kvôli závažným príznakom nevyhnutná operácia hallux valgus, vykoná operáciu ortopéd.
Na liečbe sa navyše často podieľa praktický lekár, tj. Praktický lekár v súkromnej praxi. Môže napríklad dočasne predpisovať lieky proti bolesti. Ak je pokožka vážne postihnutá zápalmi, je možné vyhľadať ošetrenie aj dermatológa (kožného špecialistu).
Ak je palec na nohe zreteľne zarovnaný v pokročilom štádiu hallux valgus, odporúča sa chirurgický zákrok na úpravu deformácií prsta na nohe. Chirurgický zákrok je zvlášť indikovaný, ak sú použité konzervatívne liečebné metódy, ako je dlaha hallux valgus, ortopedická obuv alebo medikamentózna terapia. bolesť neboli schopní dosiahnuť dostatočnú úľavu od bolesti. Doteraz je opísaných takmer 150 chirurgických zákrokov na liečbu hallux valgus, z ktorých asi desať sa používa v nemecky hovoriacich krajinách.
Takmer všetky zahŕňajú rezanie cez prvý metatarzálnou kosť (patriaca k veľkému prstu) (korekčná osteotómia) a potom pohybujúca sa prstová (periférna) časť kosti v smere k druhej metatarzálnej kosti. Na záver prvý metatarzálnou kosť tak dosahuje svoju prirodzenú polohu. Dve časti metatarzálnej kosti sú potom buď pripevnené drôtmi alebo skrutkami alebo ponorené.
Ako posledný krok sa palec nohy uvedie do rovnej polohy so silnými stehmi. Pri ťažkých formách ochorenia stuhnutie medzi prvým metatarzom a tarsálne možno uvažovať. Vloženie titánovej platne môže poskytnúť ďalšiu stabilitu v porovnaní so skrutkou.
Ak okrem hallux valgus existuje aj artróza (tuhý kúdeľ) v metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe, musí sa to považovať za prioritu. Je to tak často. Prognóza chirurgického zákroku na hallux valgus je celkom dobrá a pacienti po operácii zvyčajne nemajú bolesti.
Príčinou recidívy choroby po operácii je zvyčajne vrodená slabosť spojivové tkanivo. Hojenie kosti však porovnateľné s kosťou zlomenina, v každom prípade trvá asi 4 - 6 týždňov. Preto je potrebné nosiť špeciálnu ortopedickú obuv, tzv predkolenie odľahčovacia topánka, pre tentokrát.
To umožňuje do značnej miery bezbolestnú chôdzu po operácii. Pri pohľade na frekvenciu hallux valgus v rôznych kultúrach je zrejmé, že nosenie topánok, ako je to dnes vo väčšine spoločností bežné, prispieva aspoň čiastočne k rozvoju chorobného priebehu. Najmä ak dôjde k rodinnej akumulácii spojivové tkanivo slabosť a nesprávna pozícia chodidla, nesprávna obuv môže viesť k hallux valgus.
Zdravé chodidlo by malo mať mierne roztiahnuté prsty od seba. Takzvaný základný tvar stielky našich topánok však tlačí prsty na nohách k sebe a podporuje rozvoj trvalej deformácie chodidla. V pokročilom štádiu sa to nakoniec prejaví vo forme hallux valgus.
To je tiež oveľa bežnejšie u žien, čo je na jednej strane spôsobené slabšími spojivové tkanivo a na druhej strane k typickému tvaru dámskych topánok. Rozhodujúcimi faktormi sú predovšetkým výška podpätkov, úzke špičky topánok a príliš krátke topánky, ktoré okrem hallux valgus uprednostňujú aj ďalšie nesprávne polohy chodidla. Pretože sa takáto obuv nosí aj v čoraz mladšom veku, v mladom veku sa čoraz častejšie objavujú zlé návyky.
V počiatočných štádiách ochorenia môže pomôcť zmena obuvi na plochú s dostatočným priestorom pre prsty. K tomu sú obzvlášť vhodné takzvané remienkové sandále. Nakoniec v pokročilejších štádiách ortopedická obuv s stielky splayfoot sú užitočné pri liečbe bolesti pri chôdzi. Bolesť môže zmierniť aj chôdza naboso.
Ortopedické vložky sa používajú v počiatočných štádiách hallux valgus, pretože môžu zastaviť progresiu nohy. Keď je hallux valgus správne vyvinutý, stielky sa už nemôžu používať na jeho korekciu, tj. Neslúžia ako kauzálna terapia, ale iba na zmiernenie bolesti postihnutého. Štruktúra ortézy chodidla je nasledovná: Ortéza chodidla je vybavená penovým klinom, ktorý sa nachádza medzi palcom na nohe a druhým prstom.
Tento typ stielky sa nazýva stielka splayfoot. Penový klin uľavuje predkolenie a podporuje prednú klenbu chodidla, čím zmierňuje bolesť. Namiesto toho sa však môže vyskytnúť bolesť v oblasti stredných prstov.
Vložky do topánok vyrába ortopedický technik. Dobre sa hodia takzvané senzomotorické vložky. Špeciálne stimulujú oslabených svaly chodidiel nastavením zmyslových impulzov.
To buď zvyšuje alebo znižuje svalové napätie. V lepšom prípade majú pozitívny vplyv na nesprávna poloha chodidla. Na liečenie príznakov sa okrem vložiek môžu použiť aj dlahy a obväzy na nočné polohovanie.
Všeobecne sa odporúča nosiť ploché topánky, ktoré umožňujú prstom dostatočný priestor. V počiatočných štádiách sa odporúča aj gymnastika chodidiel a posilnená chôdza naboso. To posilňuje klenbu chodidla.
Ak je klenba chodidla neporušená, je možné zabrániť progresii hallux valgus. Spravidla zdravie poisťovňa pokryje najvýhodnejšie vložky pre diagnostikovaný hallux valgus. Zákonné zdravie poistenie môže platiť ďalšie platby vo výške 20 až 80 € v závislosti od typu vložky.
Súkromne poistené osoby musia znášať náklady sami. Okrem stieliek sa v hallux valgus môžu použiť aj penové podložky. Znižujú trenie zhluk nervových buniek na topánke.
Ak sa hallux valgus vyskytne v priebehu artróza kĺbu veľkého prsta (tuhý kúdeľ), špeciálne vložky, takzvané vložky hallux rigidus, umožňujú ľahšie pretočenie cez bolestivý kĺb. Existujú aj kremíkové ortézy, ktoré sa dajú nosiť v topánkach počas dňa a uľahčujú metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe. Celkovo je pravda, že dlahy a obväzy sa používajú častejšie v prípadoch hallux valgus.
Rozmetač prstov na nohách je zvyčajne lekárskou pomôckou. V hallux valgus sa toto nosí medzi palcom na nohe a druhým prstom na nohe, aby sa napravila nesprávna pozícia. V zásade však možno rozpery prstov použiť medzi všetky prsty na nohách.
Všeobecne sa má zabrániť tlakovým bodom v prípade nesprávne umiestnených prstov. V prípade hallux valgus môže rozmetač prstov zmierniť bolesť zlepšením polohy prsta. Okrem toho sa v nechtových štúdiách na nanášanie nechtov často používajú rozpery na prsty nechty.
Na ošetrenie hallux valgus sa často nosia malé obväzy, ktoré zakrývajú guľku nohy a palec nohy. Takýto obväz môže napraviť alebo aspoň znížiť nesprávnu polohu veľkého prsta. Len čo sa hallux valgus vyvinie, nie je možné ho zvrátiť obväzom.
Progresiu nesprávneho umiestnenia však môže obväz zastaviť. Stabilizáciou hallux valgus a korekciou nesprávnej polohy je možné znížiť zaťaženie prednej časti chodidla, čo často vedie k úľave od bolesti. Lepšie vyrovnanie palca na nohe tiež zlepšuje jeho zmysel vyvážiť dotknutej osoby.
V úrazovej chirurgii, športovej medicíne a ortopédii páskové obväzy vyrobené z omietka lepiaca páska sú široko používané. Používajú sa na liečbu aj prevenciu rôznych chorôb kĺby a svaly a zabezpečiť, aby tieto kĺby a svaly neboli úplne znehybnené, ale iba zabránili nežiaducim pohybom. Ich účinok je založený na skutočnosti, že prenášajú sily pôsobiace na pohybové ústrojenstvo na pokožku.
Zároveň propagujú pôsobenie proti opuchu tkaniva krv a lymfa tok. Tapen sa môže tiež použiť ako doplnok k inej liečbe pri liečbe hallux valgus. Ich hlavným účelom je uviesť kĺb do anatomicky priaznivejšej polohy a absorbovať vonkajšie sily, ktoré podporujú nesprávnu polohu veľkého prsta.
Týmto spôsobom sa dá pomocou lepiacej pásky dosiahnuť predĺžená sloboda od bolesti pri chôdzi. Medzitým existuje veľa metód zužovania pre hallux valgus. Ľahko ich nájdete online vo forme videí, ale obväz sa odporúča aplikovať lekárovi. Za obväzové pásky, na rozdiel od dlah a topánok Hallux valgus, zvyčajne neplatia. zdravie poisťovne.
Okrem topánok hallux valgus a gymnastiky nôh je ako klasická metóda liečby hallux valgus k dispozícii takzvaná dlaha hallux valgus. Jeho princíp je založený na odtlačení palca na nohe od ostatných prstov mechanickým tlakom, tj smerom k vnútornému okraju chodidla. Toto má umožniť: šľachy a svaly sa prispôsobia zdravej polohe nôh.
Na výber sú k dispozícii rôzne typy dlahov. K dispozícii sú nočné dlahy Hallux valgus, ktoré sa nosia výlučne v noci, a dlahy, ktoré zapadajú do bežnej konfekčnej topánky. Pre dobré šance na úspech je však nevyhnutná sebadisciplína.
V prvých niekoľkých dňoch alebo týždňoch dlaha často spôsobuje podráždenie pokožky a zvyšuje sa bolesť v nohe, ktorý však obvykle kontinuálne slabne. Zatiaľ však nie je jasné, či dlaha Hallux valgus môže viesť k trvalej úprave nesprávnej polohy. Napriek tomu môžu významne prispieť k úľave od bolesti.
Jeden faktor, ktorý významne prispieva k nesprávnym polohám chodidiel, je slabý svaly chodidiel. To je zvyčajne spôsobené zníženým zaťažením v dôsledku civilizácie, ale môže sa tiež dediť. Gymnastika chodidiel môže byť a vyvážiť k prevažne sedavému životnému štýlu a je vhodný pre dospelých s už existujúcimi poruchami chodidla, ale aj pre deti.
Najmä u pacientov s hallux valgus je možné dosiahnuť výraznú úľavu vhodnou gymnastikou. Používa sa hlavne ako podpora popri dlahách Hallux valgus alebo ortopedických vložkách. Väčšina cvikov je založená na jednoduchých úchopových cvikoch.
Napríklad guľky je možné zobrať prstami na nohách a umiestniť ich do nádoby, alternatívne je možné uchopiť handričku. Ďalšou súčasťou gymnastiky chodidiel môže byť aj jednoduchá chôdza naboso. Najmä chôdza naboso po piesku podporuje prirodzené a rovnomerné zaťaženie chodidla a precvičenie svalov podlahy.
