Terapia
Dlhodobá terapia pre Crohnova choroba vždy začína remisiou, tj keď pacient nemá relaps. Je žiaduca dlhodobá liečba mezalazínom (5-ASA), pretože je účinná a má málo vedľajších účinkov. U niektorých pacientov je tento jediný liek už dostatočný na zvládnutie choroby.
Ak to tak nie je, ďalšie kortizónv najnižšej možnej dávke sa používa lokálne (ako klystír alebo klyzma) alebo systémovo (ako tablety). Prípadne imunomodulátory ako napr metotrexát (MTX) alebo azatioprin môže byť použité. Posledné menované môžu byť, bohužiaľ, spojené s vážnymi vedľajšími účinkami, a preto je často potrebné pacientov opakovane vyšetrovať.
Dobré skúsenosti sa dosiahli aj s relatívne novými blokátormi TNF (napr Humira®) pri dlhodobej liečbe. V prípade závažných komplikácií, ako sú zúženia, fistuly alebo abscesy, môže byť potrebné chirurgické odstránenie postihnutých črevných častí. Humira® patrí do relatívne novej skupiny blokátorov TNF.
Účinná látka lieku sa nazýva adalimumab. Remicade® (infliximab) je ďalším známym zástupcom tejto skupiny účinných látok. Ako protilátka „zachytáva“ TNF cirkulujúci v tele.
TNF je zase molekula, ktorá sa uvoľňuje zapálenými bunkami, aby prilákala zápalové bunky imunitný systém a stimulovať ich k množeniu. Ak je to eliminované Humira®, zápal je tak tlmený. Používa sa v Crohnova choroba keď iné lieky neprinášajú požadovaný úspech.
Musí sa pravidelne injikovať priamo do krvi. Medzi vedľajšie účinky patria nešpecifické reakcie, ako je sval bolesť, kožné vyrážky, strata chuti do jedla a zvýšené riziko infekcie. Spiace tuberkulóza môžu byť Humirou znovu aktivované, a preto je potrebné vylúčiť ich pred začatím liečby. Typ liečby vždy závisí od závažnosti relapsu.
Spravidla sa najskôr uskutočňujú diétne opatrenia na úľavu od čreva a na odstránenie všetkých alergénov prítomných v potrave z tela. V niektorých prípadoch špeciálne tekuté jedlo alebo výživa „cez žila"(parenterálna výživa) sa používa počas trvania relapsu. Pokiaľ ide o lieky, mesalazín (5-ASA) a kortizón v miestnej forme, tj. ako klystír alebo klyzma (čapíky), sa používajú ako prvé. Ak zápal nie je možné zvládnuť týmto spôsobom, kortizón musia sa používať systémovo, tj. vo forme tabliet alebo intravenózne. V prípade zlyhania ďalšej terapie sa imunomodulátory ako napr azatioprin or metotrexát sú použité.
Všetky články v tejto sérii:
