Terapia
Liečba pacientov si vyžaduje intenzívnu spoluprácu medzi chirurgickými, internými a lekárskymi oddeleniami rádioterapia. Počas terapie sa TNM klasifikácia používa ako základná pomôcka pri rozhodovaní. Pre každé štádium nádoru existujú príslušné terapeutické pokyny.
Možno teda opísať tri liečebné ciele, ktoré sa zvažujú v závislosti od štádia. Uzdravenie pacientaTento cieľ existuje u pacientov v štádiu I (pozri vyššie). Teoreticky je možný recidíva karcinómu na rovnakom mieste (recidíva nádoru), ak by jednotlivé nádorové bunky mali prežiť chirurgický zákrok a rádiochemoterapiu.
Preto je nevyhnutná starostlivá následná starostlivosť. Kontrola nádoru U pacientov s nádorovým štádiom II a III sa používajú rôzne terapeutické prístupy na kontrolu rastu nádoru a prevenciu jeho šírenia. Napriek nedostatku možností liečenia je v niektorých prípadoch dosiahnuté dlhodobé zbavenie sa príznakov. Zmiernenie príznakov U pacientov s nádorovým štádiom IV nie je liečba možná. Terapia sa zameriava hlavne na zmiernenie príznakov (najmä bolesť, ťažkosti s prehĺtaním, príjem potravy).
Chirurgická terapia
Ak nádor leží iba v povrchovej vrstve pažeráka sliznice, dá sa povrchne odstrániť počas endoskopia (resekcia sliznice). Pri transtorakálnej ezofagoektómii sa otvorí hrudník aj brucho a postihnutá časť pažeráka sa odstráni v dostatočnej vzdialenosti od nádoru a okolia lymfa uzly. V niektorých prípadoch musí byť odstránený celý pažerák. Ak dolný pažerák alebo prechod na žalúdok je postihnutý, musí sa čiastočne alebo úplne odstrániť aj žalúdok. Niekedy je tiež potrebné odstrániť susedné štruktúry, ako aj okolité mastné a spojivové tkanivo. Odstránená časť pažeráka je nahradená: žalúdok presťahoval sa do truhla dutina (zdvihnutie žalúdka) alebo, ak už bol odstránený aj žalúdok, kúsok čreva.
Patologická diagnostika
Odstránený nádor pažeráka sa po odstránení histologicky vyhodnotí. Za týmto účelom sa nádor rezá na konkrétnych miestach a odoberajú sa niektoré vzorky. Z týchto vzoriek sa vyrobia tenké plátky plátkov, ktoré sa zafarbia a vyhodnotia pod mikroskopom.
Tu sa určuje typ nádoru a tie, ktoré sa odstránia lymfa uzliny sa vyšetrujú na napadnutie nádorom. Úplne vylúčiť lymfa postihnutie uzliny, musí patológ vyšetriť minimálne 6 lymfatické uzliny. Až po patologických nálezoch možno nádor jasne klasifikovať podľa klasifikácie TNM.
