Syndróm karpálneho tunela je tlakové poškodenie nervy v zápästie spôsobené zúžením priestoru v karpálnom kanáli. The stav musí byť liečený alebo bude viesť na sekundárne poškodenie, ktoré môže významne obmedziť funkciu postihnutej ruky.
Čo je syndróm karpálneho tunela?
Grafické znázornenie anatómie ruky, karpálneho tunela, stredný nerva karpálne väzivo. Syndróm karpálneho tunela (CTS alebo KTS) je a stav z zápästie pri ktorých tlak spôsobí poškodenie nervy. Karpálny tunel je názov konštrukcie, ktorá sa nachádza na križovatke predlaktie a dlaň ruky. Tam sa od guličky palca po guličku malého tiahne väz (retinaculum flexorum) prst. Táto skupina spojivové tkanivo vytvára akúsi strechu nad priehlbinou, ktorej základňou je karpálny kosti. šľachy a nervy Že viesť do svalov prstov prebiehajú vo výslednom kanáli. V syndrómu karpálneho tunela, tento kanál je príliš úzky, takže sú stlačené nervy a vzniká porucha nervového vedenia. Obzvlášť postihnutý je stredný nerv, ktorý tam beží a je jedným z najdôležitejších nervov v ruke, inervuje palec, ukazovák a prostredník. Syndróm karpálneho tunela je jednou z najbežnejších porúch kompresie nervov. Postihuje ženy častejšie ako mužov, zvyčajne sa vyskytuje v strednom veku (medzi 40 a 60 rokmi) a môže byť dvojstranný alebo jednostranný.
Príčiny
Dôvodom syndrómu karpálneho tunela je vždy zúženie priestoru v karpálnom tuneli. Sú známe rôzne spúšťače tohto zúženia priestoru, často však tiež neexistuje presná indikácia vývoja syndrómu karpálneho tunela. Rozlišuje sa medzi systémovými a mechanickými príčinami. Systémovými príčinami sú choroby celého tela, ktoré vyvolávajú syndróm karpálneho tunela. Tie obsahujú oblička a metabolické choroby, ktoré viesť na usadeniny v karpálnom kanáli a zúžiť ho. Je tiež známe, že syndróm karpálneho tunela sa vyskytuje pri reumatoidných ochoreniach artritída a osteoartritída, ako aj počas tehotenstva. Mechanické príčiny sú procesy na zápästie ktoré spôsobujú zúženie priestoru, ako napríklad nádory, zlomeniny kostí alebo opuchy počas tendonitídy. Za spúšťače sa tiež považuje zvláštne zaťaženie zápästia v dôsledku pracovných činností. Vo väčšine prípadov syndrómu karpálneho tunela však nie sú zistiteľné žiadne presné príčiny.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavným príznakom syndrómu karpálneho tunela sú senzorické poruchy v ruke, najmä v prvých troch prstoch, ako aj v dlani, dlani. Typickými senzorickými poruchami sú brnenie, elektrický vnem, bolesť a otupenosť. Príznaky sa často vyskytujú na oboch stranách. V počiatočných fázach bolesť vyskytuje sa hlavne počas noci alebo sa zosilňuje počas noci. Veľmi charakteristickým príznakom pri syndróme karpálneho tunela je náhle prebudenie z nočného spánku - brachialgia paraesthetica nocturna. Po prebudení si pacienti potom všimnú neurčitý pocit opuchu a všimnú si mravčenie a stuhnutosť prstov. Môžu mať tiež pocit „zaspaných“ rúk. Trasenie rukami, často reflexívne, môže toto nepohodlie zmierniť; masáž poskytuje aj dočasnú úľavu. Okrem nočných ťažkostí sa v pokročilom štádiu ochorenia ráno vyskytuje aj stuhnutosť prstov a opuchy. Bolesť vyskytuje sa tiež počas dňa v tejto fáze a môže vyžarovať do celej paže. Všeobecný nedostatok pevnosť alebo strata citlivosti môže viesť k miernemu motorickému deficitu a obmedzenému pohybu rúk v priebehu času. Ak je to potrebné, v neskorom štádiu ochorenia dochádza k regresii svalov palca palca, ktorá sa nazýva atrofia únosca-opponény.
Diagnóza a priebeh
Syndróm karpálneho tunela často začína senzorickými poruchami palca, ukazováka a prostredníka, pretože ich dodáva stredný nerv. Prsty sa cítia znecitlivené, tŕpnu, akoby „zaspali“, a bolia ich. Väčšinou sa tieto sťažnosti vyskytujú pod stres a cez noc. Sú obzvlášť viditeľné, keď je ruka v šikmej polohe, napríklad keď držíte telefónny slúchadlo alebo volant v automobile. To tiež vysvetľuje nočné sťažnosti, pretože mnoho ľudí pri spánku nevedomky mierne nakláňa ruku. S postupujúcim syndrómom karpálneho tunela sa insenzácie zosilňujú, stávajú sa permanentnými a bolesť môže vyžarovať do paže. V pokročilom štádiu sa prsty úplne znecitlivia a svaly palcovej gule atrofujú (atrofia). Lekár diagnostikuje syndróm karpálneho tunela pomocou rôznych testov, ako aj pomocou merania rýchlosti nervového vedenia a elektromyografie (meranie svalovej aktivity). Ďalším diagnostickým testom je röntgen zápästia, pretože to jasne ukazuje zúženie priestoru počas syndrómu karpálneho tunela.
Komplikácie
Syndróm karpálneho tunela spôsobuje vážne obmedzenia a nepríjemné pocity v rukách. Spravidla musí tento syndróm liečiť aj priamo lekár. Pokiaľ nebude liečba poskytnutá, môže dôjsť k nezvratnému následnému poškodeniu. Výsledkom je, že postihnutá osoba zvyčajne trpí vážnymi obmedzeniami v pohybe rúk, čo tiež značne obmedzuje každodenný život pacienta a znižuje jeho kvalitu. Vyskytuje sa paralýza a senzorické poruchy rúk. Vyskytuje sa typický pocit mravčenia. Pacienti tiež trpia bolesť rúk, ktoré sa môžu vyskytnúť aj vo forme bolesti v pokoji. Bolesť v pokoji vedie často k poruchám spánku a môže tak u pacienta spôsobiť všeobecnú podráždenosť. Rovnako tak je znížená pevnosť v prstoch a znížená odolnosť pacienta. Zápästie nie je pri tomto procese zriedka začervenané. Syndróm karpálneho tunela sa spravidla dá pomerne dobre liečiť pomocou chirurgického zákroku. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie alebo sťažnosti. Po operácii môže postihnutá osoba opäť použiť ruku ako obvykle. Očakávaná dĺžka života sa neznižuje syndrómom karpálneho tunela.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak senzorické poruchy v ruke pretrvávajú, odporúča sa návšteva lekára. Ak dôjde k znecitliveniu, zmyslovým poruchám alebo precitlivenosti na prichádzajúce podnety, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade príznakov ochrnutia je potrebné čo najskôr navštíviť lekára, aby bolo možné určiť príčinu príznakov. Keďže príznaky syndrómu karpálneho tunela sú často podceňované, je potrebné venovať osobitnú pozornosť prvým príznakom. Inak je postihnutej osobe ohrozené doživotné postihnutie s príslušnými dopadmi na každodenný život a profesionálny život. Pocit mravčenia v prstoch a rukách, bolesť alebo obmedzenie pohyblivosti sú prvými varovnými signálmi. Na zabezpečenie lekárskej starostlivosti je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa nepríjemné pocity rozšíria medzi jednotlivé prsty alebo na dlani, je potrebné navštíviť lekára. Ak predmety už nie je možné držať ako obvykle, pevnosť hladina klesne a postihnutý už nemôže vykonávať známe pohyby rúk, potrebuje lekára. Poškodené svalstvo, ako aj existujúce bolesti počas nočného spánku by mali byť predložené lekárovi na dôkladnejšie vyšetrenie. Sťažnosti v pokojovej polohe sa považujú za neobvyklé a poukazujú na existujúcu chorobu. Ak prsty počas dňa opakovane zaspávajú alebo ak sa pri ohýbaní ruky zvyšuje bolesť, je nutná návšteva lekára.
Liečba a terapia
Liečba syndrómu karpálneho tunela závisí od závažnosti a symptómov. Na zmiernenie príznakov majú protizápalové lieky (kortizón) sa podávajú buď vo forme tabliet alebo injekciou do karpálneho tunela. Je tiež vhodné imobilizovať zápästie v noci pomocou dlahy. Počas dňa by sa malo zabrániť pohybom nesúcim váhu. Použitie ultrazvuk vlny majú tiež upokojujúci účinok na syndróm karpálneho tunela. Ak sú však príznaky už závažnejšie, je obvykle nevyhnutný chirurgický zákrok. Sú možné dve rôzne techniky, otvorená a endoskopická chirurgia. Oba sa zvyčajne vykonávajú pod lokálna anestézia, otvorená tiež pod celková anestézia. V otvorenej chirurgii koža a štruktúry nad karpálnym tunelom sa otvoria a väz, ktorý tvorí strechu, sa prerezá pri pohľade zhora. Pri endoskopickom chirurgickom zákroku sa na konci kliniky urobí iba oveľa menší rez predlaktie a do karpálneho tunela sa vloží špeciálne zariadenie. Týmto spôsobom chirurg prerezáva väzivo zospodu. Po zahojení rany je potrebné ruku precvičiť fyzioterapeutickými cvičeniami, aby sa obnovila jej plná funkčnosť. Úspešnosť chirurgického zákroku však závisí aj od toho, ako ďaleko pokročilo poškodenie v dôsledku syndrómu karpálneho tunela.
Výhľad a prognóza
Prognóza syndrómu karpálneho tunela sa robí v závislosti od existujúcej príčiny. Ak dôjde k zápalovému procesu, opuchu alebo zlomeninám, výhľad na úplné zotavenie je zvyčajne priaznivý. Začne sa lekárske ošetrenie, ktoré vedie k zmierneniu príznakov počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. V prípade nádorového ochorenia alebo a chronická choroba, prognóza je často horšia. Ďalší priebeh ochorenia závisí od typu nádoru, veľkosti nádoru, jeho rastu a perspektívy vyliečenia. Ak osteoartritída prognóza je nepriaznivá. Možnosti lekárskej liečby sa zameriavajú na zastavenie progresie ochorenia. Podľa súčasných vedeckých a lekárskych možností neexistuje žiadny liek na toto chronické základné ochorenie. Môže dôjsť k dobrej spolupráci pacienta a zabráneniu preťaženiu, zmierneniu existujúcich sťažností. Priebeh choroby sa však v prípade choroby nedá úplne zastaviť artróza alebo iných chronických chorôb. Podľa nových štúdií má na prognózu vplyv aj stabilita psychiky. Viac stres a nespokojnosť, tým častejšie sa pozoruje pretrvávajúci priebeh choroby. Bez lekárskeho ošetrenia je pacient vystavený riziku sekundárneho ochorenia. Môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu, ktoré výrazne zhorší prognózu a prispeje k zníženiu kvality života.
Prevencia
Syndrómu karpálneho tunela nemožno zabrániť, pretože príčiny sú často na jednej strane neznáme a na druhej strane spočívajú v existujúcich základných chorobách. V prípade typických ťažkostí, ktoré poukazujú na syndróm karpálneho tunela, je však potrebné okamžite vyhľadať lekára, aby sa predišlo komplikáciám alebo následnému poškodeniu.
Následná starostlivosť
Syndróm karpálneho tunela sa najčastejšie končí potrebou chirurgickej liečby. Chirurgický zákrok eliminuje syndróm spolu s bolesťou. V rámci následnej starostlivosti je zodpovedajúca ruka splinovaná a miesto chirurgického zákroku je zakryté a upravené sterilnými obväzmi na rany. Vyhnúť sa krv prekrvenie prstov a ruky, ruka by mala byť zvýšená prvých pár dní po operácii. V ďalšom kurze sú následné vyšetrenia vykonávané ošetrujúcim lekárom. To zahŕňa aj vhodné starostlivosť o rany so zmenami v obliekaní. Asi po troch týždňoch je možné dlahu a obväz odstrániť. Pacienti so syndrómom karpálneho tunela sú potom po operácii bez príznakov. Odporúča sa pokračovať v liečbe rán asi štyri týždne. To sa dá veľmi dobre urobiť použitím masti na rany a jazvy. Ruku potom možno zhruba po šiestich týždňoch naplno použiť na ťažšiu prácu. Do tej doby by sa mala počas procesu obnovy zintenzívniť pomocou fyzioterapeutických procedúr. Týmto spôsobom sa pacient môže pomerne rýchlo vrátiť do osobného a profesionálneho každodenného života bez obmedzení. V jednotlivých prípadoch sa u silne postihnutého syndrómu karpálneho tunela vyvinula necitlivosť v oblasti prstov postihnutej ruky, ktorá môže pretrvávať trvalo alebo môže ustúpiť až oveľa neskôr. Toto poškodenie metakarpálneho nervu nie je liečiteľné.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pri výskyte syndrómu karpálneho tunela sa spočiatku odporúča imobilizovať zápästie v noci pomocou nočnej dlahy. Počas dňa, stres sa treba čo najviac vyhnúť. V ideálnom prípade sa nosí nosný obväz. Každý, kto veľa sedí pri PC alebo pravidelne používa svoj smartfón, by mal tieto aktivity na pár dní obmedziť a vždy začleniť relaxácie fázy do svojej dennej rutiny. Alternatívne terapeutické Opatrenia môže tiež pomôcť. Napríklad, studený terapie, ktoré sa dajú doma podporiť studenými zábalmi a chladnými obkladmi, sa osvedčilo. Zábaly s protizápalovými liečivými rastlinami ako napr zázvor alebo cyprusy sú obzvlášť účinné. S ohľadom na strava, platí nasledujúce: konzumujte čo najmenej potravín, ktoré obsahujú kyselinu. Vhodnejšie sú jemné jedlá, ako je ryža, zelená listová zelenina a kuracie prsia. Rôzne ovocné džúsy tiež podporujú hojenie a poskytujú telu cenné minerály, vitamíny a antioxidanty. Ak príznaky neustúpia, je potrebné sa s lekárom dohodnúť na chirurgickom zákroku. Po ukončení procedúry sa tiež odporúča odpočinok a jemné ošetrenie. Okrem toho je potrebné dbať na dodržiavanie primeranej hygieny v oblasti zákroku, inak môže dôjsť k infekciám a ďalším komplikáciám. Pravidelné kontroly zaisťujú pozitívny proces hojenia.
