Konope syndróm hyperemézy je výsledkom rokov vysokého užívania kanabisu a prejavuje sa ako mesiace roku zvracanie s nevoľnosť a bolesť brucha. Zdá sa, že účinná látka THC je zodpovedná za syndróm, ale presný patomechanizmus zostáva nejasný. Terapia zameriava sa na mimoriadnu situáciu správa of infúzie.
Čo je to syndróm hyperemézy kanabisu?
Konope syndróm hyperemézy je a stav čo zodpovedá paradoxnej reakcii po rokoch vysokej konope použitie. Konope je rod z čeľade konopných a je jednou z najstarších užitočných rastlín vôbec. Pri použití je konope zdrojom vlákniny a oleja. Vo forme hašiša a marihuany sa kanabis tiež používa ako opojný a lieky. Marihuana sa získava zo sušených, rozdrvených zhlukov živicových kvetov a z kvetov podobných malým listom samičích rastlín konope. Hašiš naopak zodpovedá extrahovanej živici rastliny. V Nemecku sa kanabis považuje za najviac konzumovanú nelegálnu drogu. Opojný účinok je spôsobený psychoaktívnym kanabinoidom THC. Táto látka vykazuje vplyv THC na centrálnu látku nervový systém, má tlmivý účinok na centrálny nervový systém, a tak na spotrebiteľa pôsobí relaxačne a mierne sedatívne. Aj keď sa kanabis v Nemecku za určitých okolností už používa ako liek, rastlina s jeho psychoaktívnymi zložkami môže za určitých podmienok vykazovať aj vysoko patologické účinky. Koľko ľudí v Nemecku už vyvinulo syndróm hyperemézy konope, je pomerne nejasné. Pravdepodobne existuje vysoký počet neohlásených prípadov.
Príčiny
Syndrómom hyperemézy konope predchádza užívanie kanabisu. Vo väčšine prípadov sa syndróm prejavuje výlučne skutočne vysokou spotrebou, ktorá sa sleduje už niekoľko rokov. Pacienti často udávajú, že pravidelne fajčili medzi tromi a piatimi kĺby deň. Niektorí trpiaci hlásia ešte vyššiu úroveň používania. Presný patomechanizmus syndrómu hyperemézy kanabisu nie je zatiaľ známy. Pravdepodobne príčinou symptómov pacientov sú zvyčajne vysoké dávky THC. The mechanizmus akcie THC ešte nie je jasné. Aspoň teraz sa biochémia zhoduje na jeho pôsobení na dvoch rôznych typoch receptorov. Receptory CB1 a CB2 sú umiestnené v strede nervový systém a v imunitných bunkách. C1 moduluje uvoľňovanie neurotransmiterov v nervový systém. Receptory CB2 na druhej strane regulujú uvoľňovanie cytokínov. THC sa pravdepodobne viaže na receptory CB1, kde ovplyvňuje prenos signálu. O úlohe receptora CB2 sa vie len málo. Napríklad syndróm hyperemézy konope môže teda súvisieť s dlhodobými účinkami THC na receptory C2.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti so syndrómom hyperemézy konope prechádzajú cyklickými fázami, z ktorých každá je charakterizovaná rôznymi stavmi. V prvej fáze trpia pacienti nevoľnosť a zvracanie. Sprievodné príznaky v tejto fáze navyše často zahŕňajú bolesť brucha. Po prvej fáze príznačne nasledujú ďalšie dve fázy. Prvá fáza sa tiež nazýva prodromálna fáza a môže trvať extrémne dlho. U niektorých pacientov končí prodromálna fáza po niekoľkých mesiacoch. Iní trpia miernymi bolesť a ráno zvracanie roky. Druhá fáza syndrómu je epizodická a nazýva sa tiež hyperemetická fáza. Táto fáza trvá oveľa menej ako prvá fáza. Počas 24 až 48 hodín trpia pacienti dokonca zvýšeným výskytom nevoľnosť a zvracať až päťkrát za hodinu. Z dôvodu vysokých strát tekutín a živín dehydratácia alebo chudnutie často býva spojené. S týmito príznakmi je spojené mierne bolesť brucha. V záverečnej fáze príznaky ustúpia.
Diagnóza a priebeh
Diagnózu syndrómu hyperemézy kanabisu je možné stanoviť iba na základe anamnézy pacienta. Toto môže viesť k problémom, pretože veľa pacientov si nechce pripustiť konzumáciu. Odkedy odlišná diagnóza treba myslieť na mnoho ďalších choroby gastrointestinálneho traktu, je tak lekár niekedy nalákaný na falošnú stopu. Prognóza pacientov so syndrómom hyperemézy kanabisu je pomerne priaznivá. Aj keď zotavenie môže byť zdĺhavé, príznaky aspoň časom ustúpia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Syndróm hyperemézy konope je bežným abstinenčným príznakom, ale môže viesť na rôzne komplikácie a nepohodlie. Z tohto dôvodu by malo byť rozhodne konzultované s lekárom, keď sa kanabis vysadí po dlhšom období užívania a osoba prechádza vysadením. Najmä v prípade vysadenia lieku bez lekárskeho dohľadu je potrebné vždy vyhľadať lekára. Je potrebné vyhľadať lekára, ak syndróm hyperemézy kanabisu spôsobuje u pacienta vracanie a trvalú nevoľnosť. Ťažké brušné bolesť môžu tiež naznačovať syndróm a mali by sa vyšetriť. Ďalej je možný aj úbytok hmotnosti a nedostatok výživy. Tieto sťažnosti musí preskúmať aj lekár. Ďalej je potrebné vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú silné psychologické ťažkosti alebo depresia. V takom prípade je vhodná návšteva psychológa. Samotný syndróm môže zvyčajne diagnostikovať a liečiť praktický lekár. Je však vhodné podstúpiť stiahnutie z drog na klinike.
Komplikácie
V dôsledku syndrómu hyperemézy kanabisu sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky, ktoré závisia predovšetkým od úrovne užívania kanabisu pacientom a dĺžky jeho užívania. Najčastejšie sa však vyskytuje silné zvracanie a s tým spojená nevoľnosť. Príznaky sú trvalé a môžu predstavovať veľkú záťaž pre každodenný život postihnutej osoby a znižovať kvalitu života. Náhly bolesť sa môžu vyskytnúť aj v rôznych častiach tela. V dôsledku neustáleho zvracania trpia pacienti stratou tekutín a živín, čo má negatívny vplyv na váhu. Byť underweight predstavuje veľmi nezdravé stav pre pacienta a malo by sa mu za každú cenu vyhnúť. Spravidla sa vykonáva iba liečba príznakov, pretože kauzálna liečba syndrómu hyperemézy kanabisu nie je možná. To zahŕňa správu infúzie pacientovi, aby pôsobil proti strate tekutín a živín. Rovnako musí postihnutá osoba podstúpiť vysadenie lieku alebo ho musí na dlhšiu dobu prestať užívať. Vo väčšine prípadov to vedie k pozitívnemu priebehu ochorenia a nedochádza k ďalším komplikáciám.
Liečba a terapia
Liečba syndrómu hyperemézy kanabisu je dosť zložitá, pretože patomechanizmus nie je doteraz známy. Teda terapie nemôže riešiť skutočnú príčinu, ale je čisto symptomatická. Zameriava sa na vyhýbanie sa dehydratácia a vysoké chudnutie. Ak je to potrebné, pacientom sa podajú intravenózne fúzie, ktoré pri akútnych stavoch obchádzajú gastrointestinálny trakt. Je zaujímavé, že veľa pacientov so syndrómom hyperemézy kanabisu uvádza upokojujúci účinok, ktorý má na ich príznaky horúci kúpeľ alebo sprcha. Výsledkom je, že tento prístup lekári odporúčajú pacientom v akútnej fáze. Avšak voda by nemal byť príliš horúci na vylúčenie horúci. V hyperemetickej fáze sa podávajú pacienti antiemetiká. Táto konzervatívna droga terapie je zameraný proti nevoľnosti a je určený na potlačenie nevoľnosti. Nie sú k dispozícii žiadne ďalšie terapeutické kroky. Pacientom sa všeobecne odporúča absolútna abstinencia, aby sa predišlo ich ďalšiemu výskytu stres na detoxikácia orgánov a vylúčiť opakovanie choroby. Postihnutým sa spravidla obnovuje subjektívny pocit pohody počas fázy zotavenia.
Výhľad a prognóza
Pretože v súčasnosti je v medicíne známe len veľmi málo o syndróme hyperemézy kanabisu, na zmiernenie príznakov je možné obvykle podať iba symptomatickú liečbu. Kauzálna liečba nie je v tomto prípade možná. Príznaky sa však dajú úplne zmierniť, ak postihnutá osoba podstúpi abstinenčné príznaky alebo inak prestane kanabis užívať. Samotné ošetrenie sa vykonáva pomocou liekov a infúzie dodať telu dôležité živiny. Po úspešnom vysadení sa príznaky syndrómu hyperemézy konope vo väčšine prípadov už nevyskytujú. Nie je však možné predpovedať dĺžku trvania vysadenia, pretože to veľmi závisí od pacienta stav. Príznaky syndrómu sa môžu líšiť v závažnosti a závažnosť tiež závisí od dĺžky užívania. Čím dlhšie spotreba trvá, tým ťažšie je abstinenčné príznaky. Ak sa syndróm hyperemézy kanabisu vyskytne až po veľmi dlhodobom užívaní kanabisu, príznaky možno zmierniť aj znížením konzumovaného množstva.
Prevencia
Syndrómu hyperemézy konope sa dá zabrániť abstinenciou od kanabisu. Pretože sa predpokladá, že k syndrómu dôjde iba pri extrémne intenzívnom používaní a rokoch používania, nemusí sa na prevenciu vyžadovať absolútna abstinencia. Syndrómom môže zabrániť aj mierne užívanie kanabisu.
domáce ošetrovanie
Situácia následnej starostlivosti v prípade stále relatívne nepreskúmaného syndrómu hyperemézy konope nie je zvlášť dobrá. Samotné stiahnutie z trhu často pomáha iba v strednodobom horizonte, pretože príznaky dlhodobého užívania kanabisu môžu odznieť až po troch mesiacoch. Mnoho postihnutých vidí horúce kúpele ako paliatívne počas akútnej fázy zvracania, žalúdok bolesť a neschopnosť jesť. Po úspešnom vysadení kanabisu to, či pacient bude alebo nebude trvale bez príznakov, veľmi závisí od množstva a kvality kanabisu konzumovaného v priebehu rokov. Je tiež problematické odlíšiť súčasné príznaky od iných chorôb alebo cyklického zvracania. Preto v jednotlivých prípadoch môže trvať niekoľko rokov, kým sa popísané problémy rozpoznajú ako syndróm hyperemézy konope. Nevedomosť medzi ortodoxnými lekármi je stále veľká. Bez vedomia o chronickom užívaní kanabisu u jeho pacienta má ošetrujúci lekár len ťažko šancu nájsť správnu diagnózu, vhodnú formu terapie alebo následné sledovanie Opatrenia. V prípade syndrómu hyperemézy konope, ktorý sa pravidelne vyskytuje, má následná starostlivosť zmysel, iba ak sa užívateľ v budúcnosti zdrží užívania kanabisu. Ťažké je tiež to, že zdravotnícki pracovníci zatiaľ nevedia, čo spúšťa syndróm hyperemézy konope. Ak sa jedná o príznaky otravy neemovým olejom, ktorý sa pestovateľmi kanabisu často používa ako organický pesticíd, následná starostlivosť by sa musela líšiť od iných príčin.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Syndrómom hyperemézy kanabisu predchádzajú roky pravidelného a veľmi vysokého užívania kanabisu. Ľudia, ktorí drogu užívajú pravidelne, by preto mali zvážiť zahájenie liečby včas, tiež s ohľadom na možné neskoré účinky. Odborná pomoc je potrebná najneskôr pri objavení sa prvých príznakov závislosti. V každom štáte existujú bezplatné štátne drogové poradne. Okrem toho ponúkajú pomoc cirkvi a svetské charitatívne združenia. Dotknutí môžu tiež nájsť pomoc a informácie na internete. Ak existuje podozrenie na syndróm hyperemézy konope, musí byť o použití informovaný ošetrujúci lekár. Na lekárov v Nemecku sa vzťahuje prísna povinnosť mlčanlivosti. Aj keď v súvislosti s užívaním kanabisu malo dôjsť k trestným činom, lekár je povinný zachovávať mlčanlivosť a v rámci vyšetrovania nesmie informovať políciu ani štátne zastupiteľstvo alebo svedčiť proti pacientovi. Záznamy pacientov sú tiež zakázané. Preto nie je dôvod skrývať zneužívanie drog pred ošetrujúcim lekárom. Terapiu syndrómu hyperemézy kanabisu najlepšie podporuje samotný pacient úplným zastavením ďalšieho užívania drogy. Na tento účel je zvyčajne nevyhnutná terapia. Ošetrujúci lekár, drogové poradne alebo zdravie poisťovňa poskytne informácie o vhodných ponukách. Ak pacient patrí do prostredia, v ktorom sa užívanie kanabisu považuje za bežné, mal by ho užiť Opatrenia odtrhnúť sa od týchto kruhov. Za týmto účelom je možné vyhľadať pomoc terapeutov a sociálnych pracovníkov.
