symptomatológie
Nie každý človek s a Haglundova exostóza trpí príznakmi, ktoré sú dôsledkom tohto výbežku kosti. Príznaky môže spôsobiť nadmerná fyzická námaha, nesprávna obuv (chronický tlak na oblasť exostózy) alebo nesprávna poloha chodidla. Neustále namáhanie okolitých štruktúr vedie k charakteristickým príznakom. Dôvodom je podráždenie až do a vrátane zápalu Achilovej šľachy, burza medzi Achilovou šľachou a kalkaneom (bursa subachillea, v prípade zápalu sa hovorí o burzitída subachillea) alebo okostice kalkaneu. Je to viditeľné na nasledujúcich príznakoch:
- Bolesť pri stlačení dolnej Achillovej šľachy Bod pripojenia na pätovej kosti
- Bolesť v oblasti päty, najmä pri strese (napr. pri športe)
- Opuch a začervenanie oblasti päty
Diagnostika
Často popis bolesť a typické miestne nálezy (začervenanie a bolesť v tlaku nad pätou) už vedú k podozreniu na Haglundov syndróm. Na potvrdenie diagnózy, an röntgen Tiež by sa malo urobiť chodidlo, najmä päta, kde je možné vidieť opísanú exostózu. Burzitída subachillea možno zistiť ultrazvuk vyšetrenie postihnutého regiónu.
Najskôr a Haglundova exostóza treba vždy liečiť konzervatívne, tj. bez chirurgického zákroku. Možnosti konzervatívnej terapie Vo väčšine prípadov stačí na zmiernenie postihnutej oblasti. To sa dosiahne zmenou (športovej) obuvi.
Výhodnejšia je mäkká obuv. Okrem toho by topánky v oblasti päty nemali končiť na úrovni exostózy. Špeciálne vyrobené vložky môžu navyše pomôcť napraviť kauzálne nesprávne umiestnenie a zabrániť tak trvalému podráždeniu exostózy.
Ak to nie je dostatočné, na zmiernenie príznakov je možné použiť fyzikálnu terapiu. Patrí medzi ne použitie studených a tepelných úprav, ako aj miestnych ultrazvuk terapia. To by malo spôsobiť najmä zníženie zápalovej aktivity alebo podráždenia.
Otras Vlnová terapia tiež ponúka možnosť zmierniť sťažnosti. Tu, vysokoenergetické ultrazvuk vlny sa používajú na zníženie zápalu a minimalizáciu kalcifikácie. Náklady však šok vlnovou terapiou zvyčajne nie sú pokryté zdravie poistenie. Ak konzervatívne opatrenia nepreukážu zlepšenie v období 9 až 12 mesiacov, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok.
V tomto prípade sa kostný výbežok odstráni dlátom. V prípade chronického zápalu burzy (burzitída subachillea), bude pravdepodobne potrebné aj toto odstrániť. The Achilovej šľachy sa počas operácie tiež čiastočne odstráni a potom sa znovu pripevní na pätu pomocou kostných kotiev.
Asi 80% operovaných pacientov nemá po operácii žiadne sťažnosti. Po operácii a omietka dlahu je potrebné najskôr nosiť niekoľko týždňov, aby bolo možné nohu opäť úplne zaťažiť. Plná atletická zdatnosť sa dosiahne po troch mesiacoch, ak operácia prebehne bez komplikácií.
Operácia však predstavuje určité komplikácie. Môže sa napríklad vytvoriť jazvové tkanivo v oblasti operácie, čo môže byť veľmi bolestivé.
- Vo väčšine prípadov stačí postihnutej oblasti uľaviť.
To sa dosiahne zmenou (športovej) obuvi. Výhodnejšia je mäkká obuv. Okrem toho by topánky v oblasti päty nemali končiť na úrovni exostózy.
Špeciálne vyrobené vložky môžu navyše pomôcť napraviť kauzálne nesprávne umiestnenie a zabrániť tak trvalému podráždeniu exostózy.
- Ak to nie je dostatočné, existuje možnosť zmierniť príznaky fyzikálnou terapiou. Medzi ne patrí aplikácia chladu a tepla, ako aj lokálna ultrazvuková terapia. To by malo spôsobiť najmä zníženie zápalovej aktivity alebo podráždenia.
Ak konzervatívne opatrenia nepreukážu zlepšenie v priebehu 9 až 12 mesiacov, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok.
V tomto prípade sa kostný výbežok odstráni dlátom. V prípade chronického zápalu burzy (bursitis subachillea) bude možno potrebné aj tento odstrániť. The Achilovej šľachy sa počas operácie tiež čiastočne odstráni a potom sa znovu pripevní na pätu pomocou kostných kotiev.
Asi 80% operovaných pacientov nemá po operácii žiadne sťažnosti. Po operácii a omietka dlahu je potrebné najskôr nosiť niekoľko týždňov, aby bolo možné nohu opäť úplne zaťažiť. Plná atletická zdatnosť sa dosiahne po troch mesiacoch, ak operácia prebehne bez komplikácií. Operácia však predstavuje určité komplikácie. Môže sa napríklad vytvoriť jazvové tkanivo v oblasti operácie, čo môže byť veľmi bolestivé.
