vložky do topánok
Ortopedická obuv môže pomôcť znížiť nepohodlie spojené s Haglundova exostóza. Cieľom je znížiť tlak na skostnatený kosť v oblasti päty prostredníctvom cielenej výplne alebo priehlbín v stielkach. Napríklad existujú špeciálne Haglundove vankúše, ktoré tlmia pätu v topánke a zabraňujú tak nadmernému podráždeniu päty vrátane zasunutia šľachy.
Jednou variantou sú na mieru vyrobené podpätkové mušle zo silikónu, ktoré je možné podľa želania vložiť do rôznych topánok. Ďalej je dôležité nosiť všeobecne priestrannú obuv s čo najvyššou hranou topánky, pretože to tiež zaručuje, že na bolestivé miesto je vyvíjaný čo najmenší tlak. Vložky, ktoré mierne zdvihnú pätu (asi o 1 cm), môžu tiež pomôcť zmierniť tlak na Achilovej šľachy.
Ak sú za nesprávne stavanie chodidla tiež zodpovedné Haglundova exostóza, môžu byť tiež korigované ortopedickými vložkami. Keďže byt nesprávna poloha chodidla sa často vyskytuje v súvislosti s Haglundova exostóza, odporúčajú sa vložky, ktoré podopierajú pozdĺžnu klenbu nohy a vracajú ju späť do anatomicky správnej polohy. V lete sa odporúča nosiť topánky s otvorenou oblasťou päty. Bezat obuv by mala byť individuálne nastavená a mala by optimálne sedieť, pretože najmä po behu sa vyskytujú sťažnosti.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba Haglundovej exostózy je intervencia, ktorá by mala byť podľa možnosti vyhradená odborníkom. Zvyčajne sa táto operácia vykonáva endoskopicky, čo znamená, že je potrebný iba malý rez, cez ktorý chirurg získa prístup do skostnatenej zóny na kalkaneu. Kostný výčnelok sa potom odstráni a pupková kosť je celkovo zúžený.
Na konci procedúry je pacient často priamo vybavený špeciálnou topánkou, ktorá slúži na stabilizáciu chodidla v normálnej polohe, a je navyše vybavený korkovými doštičkami na vyvýšenie päty. Táto topánka sa nosí nepretržite niekoľko dní (aj v noci) a odstraňuje sa iba na vyšetrenie rany. Asi po 4 dňoch môže pacient začať mierne zaťažovať operovanú nohu.
Pätka sa najskôr pomocou korkových platničiek zdvihne o 2.0-2.5 cm, takže Achilovej šľachy sa uľaví.Hojenie rán týmto spôsobom sa tiež predchádza poruchám. Po asi týždni, v závislosti od sťažností pacienta, môže byť noha opäť úplne zaťažená. Po desiatich dňoch sa stehy zvyčajne odstránia.
Potom nasleduje fyzioterapeutická liečba, ktorá je zameraná na podporu pohyblivosti v hornej časti členok kĺb zvlášť. Pacient potom môže už trénovať na bicyklovom ergometri proti ľahkému odporu. Asi po štyroch týždňoch možno potom postupne znižovať vyvýšenie päty, takže zhruba sedem týždňov po operácii je možné pokúsiť sa o návrat k normálnej obuvi.
Aj napriek tomu by sa malo pôvodne aj v bežnej obuvi zaviesť vyvýšenie päty asi 1 cm. Najskôr po desiatich týždňoch sa pacient môže bez obmedzení vrátiť k normálnemu zaťaženiu. Ak však pacient chodí ťažšie, stále sa odporúčajú stabilné topánky.
Kompletná liečba je nakoniec ukončená asi po 14-20 týždňoch. Celkovo možno dosiahnuť dobré výsledky pomocou chirurgickej terapie. Pre chirurgický výsledok je dôležitá najmä adekvátna následná starostlivosť a následné nosenie stabilnej obuvi so zvýšenou úrovňou päty. V niektorých prípadoch sa však môžu relapsy vyskytnúť aj potom, ale sú to hlavne z dôvodu nedostatočného odstránenia skostnateného zhluk nervových buniek alebo na neadekvátnu následnú starostlivosť.
