Sprevádzanie postihnutých rodičov
Smrť vlastného dieťaťa predstavuje pre rodičov veľmi veľkú a zaťažujúcu stratu. Okrem toho to môže viesť k veľkej výčitke a vyčítaniu, keď náhla smrť dieťaťa sa vyskytuje v rodine. Policajné vyšetrovanie s cieľom vylúčiť vraždu novorodenca výrazne prispieva k pocitu vlastnej viny.
Z tohto dôvodu je dôležité sprevádzať a informovať rodičov. Ukázalo sa ako veľmi užitočné, aby sa rodičia porozprávali s pitevným lekárom, aby zistili presné dôvody úmrtia dojčiat. Do procesu smútku musia byť ďalej zapojení najbližší príbuzní.
Páry, ktoré utrpeli vážnu stratu, sa často stiahnu a izolujú. Preto je podpora rodiny mimoriadne dôležitá. V neposlednom rade aj pre partnerstvo.
To sa dá zlomiť smrťou dieťaťa, existujú však aj páry, ktoré sa takýmto osudom zbližujú. Existujú aj svojpomocné skupiny, ktoré ich podporujú. V týchto komunitách ľudia hovoria o tom, čo zažili, aby sa mohli vyrovnať so stratou.
Viac ako dve tretiny všetkých náhlych úmrtí detí sa vyskytujú v priebehu prvých 6 mesiacov života. Frekvenčný vrchol leží - v závislosti od štúdie - medzi 2. a 4. alebo medzi 3. a 4. mesiacom života. Náhla smrť dieťaťa vyskytuje sa pomerne zriedka u novorodencov a u starších detí od 1 roka.
Väčšina prípadov sa vyskytuje počas zimných mesiacov. Skôr známy zimný samit mizne však postupne. Frekvencia náhla smrť dieťaťa sa v európskych krajinách znížila z 1-3% na menej ako 0.5% v dôsledku cielených preventívnych opatrení.
Chlapci sú všeobecne postihnutí o niečo častejšie ako dievčatá. Asi 2 - 6% nevysvetliteľných úmrtí detí sa stane po prvom roku života. Syndróm náhleho úmrtia dieťaťa (SIDS) je však podľa definície smrť dieťaťa z dôvodu nevysvetliteľnej príčiny smrti.
Za kojenca sa považuje dieťa do veku 1 roka. Náhla smrť dieťaťa je udalosť, ktorá podľa definície nastane po narodení dieťaťa. Opisuje smrť dieťaťa s nevysvetliteľnou príčinou a zvyčajne k nemu dôjde v prvom roku života.
Samozrejme, bohužiaľ sa tiež stáva, že nenarodené deti zomierajú v maternici. Toto sa nenazýva náhla smrť dieťaťa a môže to mať rôzne príčiny. Pre náhlu smrť dieťaťa zatiaľ neexistuje žiadna zabezpečená príčina.
Preto je multifaktoriálna hypotéza v súčasnosti považovaná za najpravdepodobnejšiu. Táto hypotéza uvádza, že deti, ktoré sú vystavené endogénnym (vnútorným) a exogénnym (vonkajším) rizikám, sa môžu počas spánku dekompenzovať pri nedostatku kyslíka. 90% detí zomiera v spánku.
Nasledujúce rizikové faktory sa pozorovali častejšie u detí, ktoré zomreli na SIDS, ako u kontrolných detí. Jednotlivé rizikové faktory môžu mať rôzny stupeň vplyvu na náhlu smrť dieťaťa. Zatiaľ čo endogénne rizikové faktory je ťažko ovplyvniteľné, exogénne rizikové faktory je možné čiastočne veľmi dobre obísť.
Je dôležité vedieť, že jednotlivé faktory ešte nepredstavujú riziko, ale musí sa vyskytnúť iba niekoľko z nasledujúcich bodov. To však ani potom neznamená, že určite môže dôjsť k náhlej smrti dieťaťa. Pretože príčina ešte nebola podrobne vysvetlená, je to súhrn všetkých faktorov, ktoré sú spojené so SIDS.
Medzi endogénne rizikové faktory patria predčasne narodené deti alebo deti s deficitom, najmä ak majú pľúca nesprávny tvar. Tiež dojčatá, ktoré trpeli ťažkou formou dýchania depresia a obehová slabosť po narodení. Súrodenci úmrtí na SIDS a kojenci, ktorí už utrpeli útok smrti a boli včas ošetrení, sú vystavení zvýšenému riziku.
Ďalej sa za rizikové považujú deti matiek závislých od drog alebo deti s preukázaným respiračným zlyhaním počas spánku. Okrem toho sú ohrozené aj nasledujúce autonómne regulačné nedostatky: zmeny v srdceelektrické vedenie, zvýšená tvorba potu, reflux choroba, narušená koordinácie sania a prehĺtania, viditeľný nedostatok pohybu a prenikavý plač. Aj deti, ktoré sa ťažko budia, môžu mať zvýšené riziko.
Exogénne faktory sú oveľa lepšie kontrolovateľné a zodpovedajú im rodičia. Je zrejmé, že jasná väčšina detí bola nájdená v polohe na bruchu. Okrem toho prehriatie počas spánku a mäkkej posteľnej bielizne, ako aj vystavenie účinkom niktoínu počas a po ňom tehotenstva môže byť problematické.
Časté infekcie detí, vírusové aj bakteriálne, môžu tiež viesť k pozastaveniu dýchania alebo tepelnému stresu. Veľmi dôležitá je aj spánková situácia. Napríklad skrútenie do prehozu, uviaznutie alebo zakrytie môže byť nebezpečenstvo.
Nebezpečné môže byť aj spanie dieťaťa v blízkom fyzickom kontakte s rodičmi, ktorí požívajú alkoholické nápoje. Na náhlu smrť dieťaťa môžu mať vplyv psychosociálne faktory, ako napríklad zvýšený stres dieťaťa, nedostatok pozornosti, zanedbaná starostlivosť a zlý sociálno-ekonomický stav. Zatiaľ nie je jasné, či má nedostatok dojčenia vplyv.
Okrem týchto dosť neurčitých príčin existujú aj niektoré patologické príčiny náhlej smrti dieťaťa. Patria sem mozgové choroby, ako sú krvácanie, nádory a malformácie. Ochorenia dýchacích ciest, ako napr pneumónia alebo malformácie, ako aj srdcové choroby alebo sepsa môžu tiež viesť k náhlej smrti.
Vysvetliteľné príčiny môžu byť aj vrodené metabolické poruchy a gastrointestinálne ochorenia. Ďalej sú možné aj nehody počas spánku, napríklad uškrtenie a udusenie alebo úmyselné zabitie dieťaťa dusením alebo otravou. Na zníženie množstva možných príčin individuálnej diagnózy je nevyhnutná pitva.
okrem fajčeniepoloha na brušku dieťaťa slúži ako jeden z hlavných rizikových faktorov náhlej smrti dieťaťa. Spánok v polohe na bruchu by mal zvýšiť riziko o faktor 9 až 13. Ale aj bočná poloha znamená na rozdiel od polohy v ľahu riziko 2 až 3-krát vyššie.
Pravdepodobne pravdepodobne preto, že sa deti môžu počas spánku pomerne rýchlo prevrátiť z dosť nestabilnej bočnej polohy na brucho. V minulosti sa spánok v polohe na chrbte považoval za riziko vzniku lebečných deformít. Teraz to však bolo vyvrátené.
Rodičia môžu navyše svoje deti položiť na brucho počas bdenia, aby sa vyhli stálej polohe na chrbte. Je to tak preto, lebo poloha na brušku je nebezpečná iba počas spánkových fáz. Používanie detských vankúšov, takzvaných polohovačov spánku, sa neodporúča, aby sa zabránilo polohe na brušku, skôr sa považujú za nebezpečné.
Náhla smrť dieťaťa je stále predmetom výskumu a štúdií. Stále nie je jasné, čo je príčinou náhlej smrti zjavne zdravých detí. Existujú však určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť náhlej smrti dieťaťa. Medzi iným spotreba cigariet matkou / matkou počas cigarety tehotenstva počíta sa do toho.
Podľa súčasných štúdií riziko náhlej smrti dieťaťa jednoznačne stúpa pri konzumácii 10 cigariet denne. Počnúc 10 cigaretami za deň sa riziko náhlej smrti dieťaťa zvyšuje 8-násobne až 10-násobne. Pred 10 rokmi fajčila takmer každá piata tehotná žena.
To ukazuje, aký výrazný vplyv má tento rizikový faktor. Zistila to štúdia z roku 2007 fajčenie je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov vôbec. Bez nikotín podľa tejto štúdie bolo možné zabrániť 60% prípadov náhleho úmrtia dojčiat.
Také pasívne inhalácia cigaretového dymu, nazývaného tiež pasívny fajčenie, zvyšuje riziko náhlej smrti dieťaťa. To je asi 2 až 3 krát vyššie. Aktuálne údaje o faktoroch, ktoré môžu podporiť výskyt náhlej smrti dieťaťa, zahŕňajú cigaretový dym, nie však dym z komína.
Podľa súčasnej situácie v štúdii panuje zhoda v tom, že cigarety (v pasívnej forme s dieťaťom aj v aktívnej forme fajčením tehotnej matice / matky) sú jedným z hlavných rizikových faktorov náhlej smrti dieťaťa, a preto by sa im malo zabrániť. absolútne. O vplyve komínového dymu zatiaľ nie sú žiadne údaje. Pri komíne, ktorý - ako to býva zvykom - preskúmal a odstránil kominár, by dym vznikajúci pri osvetlení mal ťahať smerom nahor ťahom, a teda by nemal predstavovať žiadne nebezpečenstvo.
Mnoho odporcov očkovania diskutuje o očkovaní ako o možnom spúšťacom alebo rizikovom faktore náhlej smrti dieťaťa. V centre pozornosti je predovšetkým šesťnásobné očkovanie, ktoré je možné podať od druhého mesiaca života a malo by sa opakovať dvakrát. Neexistujú však žiadne štúdie, ktoré by naznačovali, že očkovanie by mohlo zvýšiť riziko náhlej smrti dieťaťa.
Naopak: Štúdie ukazujú, že kontrolné deti (nie zosnulé) sú očkované podstatne častejšie ako deti, ktoré zomreli na náhlu smrť dieťaťa. Podľa názoru expertov myšlienka, že očkovanie môže zvýšiť riziko úmrtia detskej postieľky, vznikla iba preto, že vrchol choroby sa zhoduje s časom, keď väčšina detí dostane prvé očkovanie. V roku 2002 zomrelo v Nemecku na náhlu smrť dieťaťa 334 detí.
Diagnóza bola príčinou takmer 22% úmrtí u detí medzi 8. dňom života a ukončeným prvým rokom života. V roku 2008 to bolo ešte 215 prípadov. V roku 2014 zomrelo 119 detí na náhlu smrť dieťaťa.
Asi 80% z týchto nevysvetliteľných úmrtí sa stane pred 6. mesiacom života. Náhla smrť dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje medzi 2. a 4. mesiacom života. Postihnutých je asi jeden a polkrát viac malých chlapcov ako dievčat.
Náhla smrť dieťaťa je stále najčastejšou príčinou smrti počas prvého roku života. Náhla smrť dieťaťa je zriedkavá, ale o to devastujúcejšia udalosť, keď k nej dôjde. Rodičia môžu preventívnym opatreniam, ako napríklad správnemu uspávaniu, vyhnúť sa mnohým potenciálnym nebezpečenstvám pre dieťa, a výrazne tak znížiť riziko pre svoje vlastné dieťa.
Je obzvlášť dôležité vyhnúť sa náchylnej polohe pre spiace deti. Ak dôjde k náhlej smrti dieťaťa, resuscitácia ak dieťa nie je možné prebudiť, musia sa okamžite začať s opatreniami. Podľa obdobia zástavy dýchania až do prvých pokusov o resuscitácia, úspešná resuscitácia môže byť veľmi nepravdepodobná.
Ak došlo k úmrtiu, v takýchto prípadoch sa vždy sleduje policajné vyšetrovanie, pretože je potrebné vylúčiť dobrovoľné vraždenie novorodenca. To znamená aj pitvu, pri ktorej sa hľadajú ďalšie príčiny smrti. Ak sa tieto nedajú nájsť, ale existujú náznaky nedostatku kyslíka, stanoví sa diagnóza náhlej smrti dieťaťa. Po takej veľkej strate by malo byť v popredí spracovanie smútku rodičov s lekárskym a psychologickým sprievodom.
