Zápal zvukovodu (Otitis Externa): Príznaky, sťažnosti, príznaky

Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať zápal stredného ucha (zápal zvukovodu):

Zvyčajne akútny nástup do 48 hodín. Vedúce príznaky

  • Otalgia - ťažká bolesť v ušnom boltci a zvukovode, najmä pri rozprávaní a žuvaní (jednostranná, zriedka obojstranná bolesť ucha (10%)).
  • Tlak bolestivý tragus (tlak tragusu bolesť; keďže tragus je malá chrupavková látka hmota na ušnej lavici, ktorá leží tesne pred zvukový kanál; bolesť pri natiahnutí ušnice).
  • Svrbenie (svrbenie) v uchu

Možné sprievodné príznaky

  • Otorea (ucho bezat; výtok slizničnej sekrécie príp hnis/ hnis).
  • Zápal v oblasti vstupu do zvukovodu alebo ušnice / edematózna (opuchnutá) ušnica
  • odlupovanie
  • Strata sluchu, možno strata sluchu
  • Lymfadenopatia (zväčšenie lymfatických uzlín)

Diferenciálne diagnostické kritériá pre zápal zvukový kanál.

Otitis externa diffusa Otitis externa circumscripta Otitis externa mycotica (vlhká otomykóza)
Kurz dlhé, opakujúce sa krátky dlho
Všeobecná podmienka Často nerušené, bez horúčky narušená, horúčka nerušený
Bolesť stredne ťažké až ťažké silný, pulzujúci iba svrbenie
Sekrécia (otorea) Vodnatá, sladkastá hnisavý drobivý
Klinické príznaky ako je opísané vyššie
  • Sčervenanie a opuch s tvorbou abscesov lymfatických žliaz,
  • Tvorba vriedkov
  • Tlak bolestivý tragus (bolesť tlaku tragus); mastoidný proces zvyčajne nie je bolestivý pod tlakom
  • Silná bolesť pri ťahaní ušnice
  • Ggf. strata sluchu v dôsledku zuschwellen zvukovodu
  • Zoskupené u diabetikov a pacientov so zníženou imunitou.
  • Výskyt je zhlukovaný v lete (keď je zvukovod dlho vlhký).
patogén Pseudomonas aeruginosa (20 - 60%), tiež Staphylococcus aureus (10 - 70%). Hemolytické stafylokoky, často tiež Staphylococcus aureus Druh Aspergillus; často aj Candida albicans

Poznámka: V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú aj vírusové ochorenia vonkajšieho ucha (napr. opar zoster oticus a herpes simplex). Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať otitis externa maligna:

  • Otalgia - silná bolesť ušného boltca a zvukovodu, najmä pri hovorení a žuvaní (jednostranná, zriedka obojstranná bolesť ucha (10%)).
  • Otorrhea, páchnuca (páchnuca).
  • Granulácie vo zvukovode
  • Poruchy lebky nervy (Hlavne. tvárový nerv).
  • Znížený všeobecný stav

Algoritmus rozhodovania: akútny zápal stredného ucha vyžadujúce odporúčanie otolaryngológovi: skóre odporúčaného akútneho otitis externa založené na dôkazoch (skóre EAR).

Rizikové faktory Skóre
Jedna z týchto charakteristík Vek> 65 rokov Bod 1
Chemoterapia alebo rádioterapia (rádioterapia)
Dobre kontrolovaný diabetes mellitus
Otitis vonkajšej recidívy
Buď ... Imunosupresia (potlačenie imunitný systém). 2 body
… Alebo Zle kontrolované cukrovka mellitus (HbA1c > 8.0%).
Trvanie liečby 3 body
Buď. Nie je naplánované opätovné predloženie počas prvých 10 dní liečby
… Alebo Pretrvávajúci zápal stredného ucha napriek 14-dennej liečbe.
Červené vlajky (výstražné značky)
Jedným z týchto faktorov Paralýza lebečných nervov 5 body
Nadmerné ipsilaterálne („umiestnené na tej istej strane alebo polovici tela) bolesti hlavy
Erytém (plošné začervenanie kože) alebo opuch ušnice alebo tváre
Úplne zúžený (stiahnutý) zvukovod (zrkadlo sa nedá vložiť)

Interpretácia

  • 0 bodov: Je nepravdepodobné, že by bolo potrebné špeciálne ošetrenie. Pacienta možno prepustiť po počiatočnej konzultácii s predpisom a pokynmi o varovných príznakoch (tu: Red Flgs).
  • 1 - 2 body: aktívne monitoring je požadované. Počas liečby a po nej by mal byť pacient sledovaný praktickým lekárom.
  • 3-4 body: Odporúča sa urgentné odoslanie otolaryngológovi do dvanástich až 48 hodín.
  • ≥ 5 bodov: Okamžité urgentné odoslanie lekárovi ORL.

Skóre EAR dosiahlo senzitivitu 100% a špecificitu 90% súvisiacu s vyvolaním komplikácií vyžadujúcich špecializovanú liečbu. Negatívna prediktívna hodnota bola 100%.