Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať zápal stredného ucha (zápal zvukovodu):
Zvyčajne akútny nástup do 48 hodín. Vedúce príznaky
- Otalgia - ťažká bolesť v ušnom boltci a zvukovode, najmä pri rozprávaní a žuvaní (jednostranná, zriedka obojstranná bolesť ucha (10%)).
- Tlak bolestivý tragus (tlak tragusu bolesť; keďže tragus je malá chrupavková látka hmota na ušnej lavici, ktorá leží tesne pred zvukový kanál; bolesť pri natiahnutí ušnice).
- Svrbenie (svrbenie) v uchu
Možné sprievodné príznaky
- Otorea (ucho bezat; výtok slizničnej sekrécie príp hnis/ hnis).
- Zápal v oblasti vstupu do zvukovodu alebo ušnice / edematózna (opuchnutá) ušnica
- odlupovanie
- Strata sluchu, možno strata sluchu
- Lymfadenopatia (zväčšenie lymfatických uzlín)
Diferenciálne diagnostické kritériá pre zápal zvukový kanál.
Otitis externa diffusa | Otitis externa circumscripta | Otitis externa mycotica (vlhká otomykóza) | |
Kurz | dlhé, opakujúce sa | krátky | dlho |
Všeobecná podmienka | Často nerušené, bez horúčky | narušená, horúčka | nerušený |
Bolesť | stredne ťažké až ťažké | silný, pulzujúci | iba svrbenie |
Sekrécia (otorea) | Vodnatá, sladkastá | hnisavý | drobivý |
Klinické príznaky | ako je opísané vyššie |
|
|
patogén | Pseudomonas aeruginosa (20 - 60%), tiež Staphylococcus aureus (10 - 70%). | Hemolytické stafylokoky, často tiež Staphylococcus aureus | Druh Aspergillus; často aj Candida albicans |
Poznámka: V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú aj vírusové ochorenia vonkajšieho ucha (napr. opar zoster oticus a herpes simplex). Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať otitis externa maligna:
- Otalgia - silná bolesť ušného boltca a zvukovodu, najmä pri hovorení a žuvaní (jednostranná, zriedka obojstranná bolesť ucha (10%)).
- Otorrhea, páchnuca (páchnuca).
- Granulácie vo zvukovode
- Poruchy lebky nervy (Hlavne. tvárový nerv).
- Znížený všeobecný stav
Algoritmus rozhodovania: akútny zápal stredného ucha vyžadujúce odporúčanie otolaryngológovi: skóre odporúčaného akútneho otitis externa založené na dôkazoch (skóre EAR).
Rizikové faktory | Skóre | |
Jedna z týchto charakteristík | Vek> 65 rokov | Bod 1 |
Chemoterapia alebo rádioterapia (rádioterapia) | ||
Dobre kontrolovaný diabetes mellitus | ||
Otitis vonkajšej recidívy | ||
Buď ... | Imunosupresia (potlačenie imunitný systém). | 2 body |
… Alebo | Zle kontrolované cukrovka mellitus (HbA1c > 8.0%). | |
Trvanie liečby | 3 body | |
Buď. | Nie je naplánované opätovné predloženie počas prvých 10 dní liečby | |
… Alebo | Pretrvávajúci zápal stredného ucha napriek 14-dennej liečbe. | |
Červené vlajky (výstražné značky) | ||
Jedným z týchto faktorov | Paralýza lebečných nervov | 5 body |
Nadmerné ipsilaterálne („umiestnené na tej istej strane alebo polovici tela) bolesti hlavy | ||
Erytém (plošné začervenanie kože) alebo opuch ušnice alebo tváre | ||
Úplne zúžený (stiahnutý) zvukovod (zrkadlo sa nedá vložiť) |
Interpretácia
- 0 bodov: Je nepravdepodobné, že by bolo potrebné špeciálne ošetrenie. Pacienta možno prepustiť po počiatočnej konzultácii s predpisom a pokynmi o varovných príznakoch (tu: Red Flgs).
- 1 - 2 body: aktívne monitoring je požadované. Počas liečby a po nej by mal byť pacient sledovaný praktickým lekárom.
- 3-4 body: Odporúča sa urgentné odoslanie otolaryngológovi do dvanástich až 48 hodín.
- ≥ 5 bodov: Okamžité urgentné odoslanie lekárovi ORL.
Skóre EAR dosiahlo senzitivitu 100% a špecificitu 90% súvisiacu s vyvolaním komplikácií vyžadujúcich špecializovanú liečbu. Negatívna prediktívna hodnota bola 100%.