Súvisiace príznaky
A slabosť dorziflexie chodidla je často sprevádzaná ďalšími príznakmi. V závislosti od príčiny svalovej slabosti môžu byť poškodením ovplyvnené aj ďalšie nervové útvary alebo prvky pohybového aparátu. Ak sa jedná o ďalekosiahle postihnutie nervového tkaniva, môže sa to prejaviť pocitmi ako mravčenie, bolesť alebo otupenosť.
Navyše, mŕtvica pacienti majú často obmedzený pohyb v rovnostrannom ramene, ochrnutie tvárové svaly alebo problémy s rečou. Ak slabosť dorziflexie chodidla je spôsobené herniovaným diskom, zvyčajne existuje ďalší silný bolesť na úrovni stavcov, ktoré vyžarujú do postihnutého noha. Zápaly v noha oblasť sú charakterizované začervenaním, opuchom, prehriatím a lokálnymi bolesť. V prípade priameho mechanického poranenia svalov alebo nervov sú výsledkom silné bolesti a krvácanie.
Diagnóza
Diagnóza slabosť dorziflexie chodidla sa dá vyrobiť pomerne ľahko. Vyšetrujúci určí, akou silou môže pacient zdvihnúť nohu. Používa sa stupnica od 0 do 5, ktorá sa pohybuje od úplnej paralýzy (0) po kontrolu normálnej sily a pohybu (5).
Ďalej je možné rozlíšiť, či sa dá pohyb stále vykonávať proti odporu (4), proti gravitácii (3) alebo so zrušenou gravitačnou silou (2). Môže sa zaznamenať aj hmatateľná svalová aktivita, ale bez aktívneho pohybu (1). Ak sa má diagnóza potvrdiť, je možné požiadať aj o EMG (elektromyogram). To zahŕňa vloženie ihiel do svalov, ktoré sa majú vyšetriť, a meranie excitačného vedenia. Týmto spôsobom je možné zobraziť deficity.
Možnosti liečby
Liečba slabosti dorziflexie chodidla závisí úplne od príčiny. Terapeutickým cieľom by malo byť čo najúplnejšie obnovenie funkčnej schopnosti nervu. Ak to už nie je možné z dôvodu rozsiahleho poškodenia, komplikácií, ako je nesprávna poloha (napr. V prípade slabosti dorziflexie chodidla v dôsledku priameho poranenia nervu alebo pretrhnutia), je šanca na zotavenie pomerne nízka.
Môže sa pokúsiť znova spojiť nervové zakončenia stehom, čo však zriedka vedie k úspechu. Fyzioterapia je hlavným zameraním terapie na slabosť dorziflexie chodidla. Na jednej strane by sa mali posilniť okolité svaly, aby mohli prevziať funkcie postihnutých svalových skupín; na druhej strane by sa mal zdvíhač chodidla cvičiť, aby sa zabránilo ústupu svalového tkaniva a pravidelná stimulácia zlepšila funkciu nervu.
Navyše môžu byť dlahy aplikované na chodidlo a nižšie noha uviesť chodidlo do stabilnej polohy a tým výrazne uľahčiť chôdzu. Funkčná elektrostimulácia (FES) je ďalšou možnosťou liečby: preberá funkciu nervu priamou stimuláciou svalu a jeho kontrakciou. Je tiež možné trénovať svaly, ktoré boli úplne oddelené od nervového zásobenia.
Aktivácia má rovnako ako pri fyzioterapeutických cvičeniach vplyv na reštrukturalizáciu zásobovacieho nervu a podporuje hojenie. Pri použití dlahov v prípade slabosti dorziflexie chodidla je možné uplatniť rôzne princípy. Existujú rôzne mechanické AIDS ktoré pomáhajú pacientovi dosiahnuť stabilizáciu v členok a tým uľahčiť chôdzu.
Dlahy je možné prispôsobiť stupňu slabosti dorziflexie chodidla. Ak existujú iba mierne obmedzenia, môže dlaha napríklad zakryť iba členok kĺb. Ak existuje vyšší stupeň slabosti alebo dokonca paralýzy, sú potrebné rozsiahlejšie opatrenia.
Zvyčajne je nosná doska pod podrážkou pevne spojená s konzolou, ktorá je pripevnená k predkolenie s remienkami. Okrem mechanického princípu je možné použiť aj dlahy, ktoré využívajú funkčnú elektrostimuláciu (FES). Dlaha je pásik pripevnený k predkolenie, ktorý obsahuje elektródy na elektrickú stimuláciu a pokožku aktivuje zvonka.
Voľba vhodnej dlahy musí byť založená na individuálnych želaniach pacienta a musí sa brať do úvahy pravdepodobný priebeh hojenia (ako aj prognóza). Ortézy sú pripevnené zvonka AIDS ktoré majú pacientovi umožniť udržiavať zdravé držanie tela a pohyb. Termín „dlaha“ tiež spadá do skupiny ortéz, ktorá sa v jazyku používa bežnejšie.
V prípade slabosti dorziflexie chodidla je možné použiť rôzne ortézy, ktoré sú prispôsobené hlavne stupňu svalovej slabosti. Ak je slabosť dorziflexie chodidla menšieho stupňa, an členok postačuje kĺbová ortéza (dlaha alebo obväz). Toto sa oblieka ako pančucha a pomáha pacientovi stabilizovať členkový kĺb pri chôdzi.
Ak už existuje tendencia k vývoju nesprávnej polohy (napr. Špicaté chodidlo) alebo ak je slabosť dorziflexie chodidla veľmi výrazná, môžete použiť inú ortézu chodidla. Zvyčajne majú základovú dosku, na ktorej spočíva chodidlo chodidla. Pevná vodiaca lišta spája základnú dosku s pásom alebo obväzom, ktorý je pripevnený k predkolenie.
To zabraňuje tomu, aby sa noha pri chôdzi sklopila a podporuje prirodzený sled pohybov. Ortézu možno často nosiť pod oblečením, čo zvyšuje pohodlie pacienta. Vo funkčnej elektrostimulácii (FES) - forma elektroterapia - elektródy sú pripevnené k svalom zvonka.
Elektródy vyvolávajú kontrakciu svalov pomocou elektrickej stimulácie. Týmto spôsobom sú svaly napnuté a tým trénované, aj keď nemajú žiadny alebo nedostatočný kontakt so zásobovacím nervom. V dôsledku toho môže FES spomaliť alebo dokonca zastaviť úbytok svalov.
Ďalej je možné výsledný pohyb chodidla využiť na uľahčenie chôdze pre pacienta. Ďalším dôležitým bodom je klesajúca excitácia poškodeného nervu. Pravidelná aktivácia môže podporiť opätovné pripojenie nervových buniek, ak nedôjde k vážnemu poškodeniu tkaniva.
Za určitých okolností teda možno obnoviť funkčnosť nervu a vyliečiť dorziflexiu chodidla.kinesiotape sú samolepiace, elastické pásky, ktoré sa nanášajú priamo na pokožku a používajú sa pri rôznych chorobách. Ich účinnosť ešte nebola vedecky potvrdená, ale program „Tapen“ má stále veľa priaznivcov. Má pomôcť najmä pri svalových problémoch a chorobách pohybového ústrojenstva.
V prípade existujúcej slabosti zdvíhača chodidla sa páska nanáša v dvoch vrstvách. Priebeh pásky začína na vnútornom okraji chodidla a vedie cez zadnú časť chodidla do oblasti vonkajšieho členka a vonkajšej časti nohy. Páska by teda mala mať pridržiavaciu funkciu a poskytnúť stabilitu nohe, ktorá klesá, keď je dorzálna flexia nohy slabá.
Mnoho fyzioterapeutov má nárok na správne použitie kinesiotape okrem ich bežného školenia, preto by žiadosť mali vykonávať títo odborníci. Iné AIDS môže tiež podporovať pacienta v každodennom živote. Prvá vec, na ktorú si treba dávať pozor, je pevná a bezpečná obuv.
Pretože pacient už stratil stabilitu v dôsledku slabosti dorziflexie chodidla, pomáha správna obuv stabilizovať chôdzu a zabrániť zakopnutiu o zem. Je tiež možné použiť pomôcky na chôdzu. Možnosti sa pohybujú od vychádzkových palíc po barle z oboch strán na valček.
Pretože sa pomôcky niekedy považujú za stigmatizujúce, mali by sa poskytnúť informácie o možnosti použitia ortéz alebo FES (funkčná elektrická stimulácia). Ak dôjde k silnej slabosti dorziflexie chodidla alebo dokonca k ochrnutiu príslušného svalstva, ktoré sa nedá kompenzovať inými pomôckami, môže byť potrebné použitie invalidného vozíka. V každodennom živote sa potom môžu použiť ďalšie technické zariadenia, ktoré zaručujú samostatnú starostlivosť (napr. Schodiskové výťahy vo viacpodlažných obydliach).
Všetky články v tejto sérii:
