Vzťah medzi zmenami nálady a riadenia alebo depresívnosťou a používaním hormonálnej antikoncepcie bola dlho diskutovaná a študovaná. estrogény sa predpokladá, že majú viac antidepresívum efekt, zatiaľ čo progestíny majú väčšiu pravdepodobnosť útlmu nálady.
Dánski autori publikovali rozsiahlu populačnú prospektívnu kohortnú štúdiu, ktorá po prvýkrát skúmala súvislosť medzi užívaním hormonálnej antikoncepcie a depresia riziko. Do analýzy boli zahrnuté údaje od 1,061,997 6.4 XNUMX žien (údaje z dánskej štúdie registra pohlavných hormónov). Priemerná doba sledovania bola XNUMX roka.
V porovnaní so ženami, ktoré neužívajú antikoncepčné, pacienti užívajúci kombinovane orálne antikoncepčné prostriedky (COC) mali najskôr 1.23-násobné riziko antidepresívum použitie (95% CI, 1.22 - 1.25).
Nasleduje riziko depresie, tj. Prvé použitie antidepresíva podľa formy hormonálnej antikoncepcie:
- Používatelia prípravkov obsahujúcich iba gestagén mali najskôr zvýšené riziko antidepresívum použitie 1.34 (95% CI, 1.27 - 1.40)
- Používatelia a levonorgestrel- obsahujúci vnútromaternicový systém 1.4 (95% CI, 1.31 - 1.42).
- Používatelia vaginálneho krúžku (etonogestrel) 1.6 (95% CI, 1.55 - 1.69).
- Užívateľ náplasti Norgestrolmin 2.0 (95% CI, 1.76 - 2.18).
Podobné alebo mierne nižšie odhady sa našli pre depresia diagnózy. Relatívne riziko všeobecne klesalo s pribúdajúcim vekom.
Dospievajúci (vo veku, 15-19 rokov) užívajúci kombinovanú liečbu orálne antikoncepčné prostriedky mali zvýšenie rizika pri prvom užití antidepresíva o 1.8 (95% CI, 1.75 - 1.84) a u tých, ktorí užívali progestínové tabletky (tiež nazývané progestagény), došlo k zvýšeniu rizika o 2.2 (95% CI, 1.99 - 2.52).
Šesť mesiacov po začiatku užívania hormonálnej antikoncepcie dosiahlo zvýšenie rizika pri užívaní antidepresív 1.4 (95% CI, 1.34 - 1.46). V referenčnej skupine, ktorá nikdy nepoužila hormonálnej antikoncepcie predtým, pravdepodobnosť depresia po kombinovanom podaní sa zvýšila na 1.7 (95% CI, 1.66 - 1.71) orálne antikoncepčné prostriedky.
ZÁVER: Obsahujúci progestín antikoncepčné sú spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou depresie.
Ďalšie dôkazy
- hormonálne antikoncepcie („Antikoncepčné pilulky“ atď.) - užívatelia verzus ženy, ktoré počas sledovaného obdobia nikdy neužívali hormonálnu antikoncepciu:
- Pokus o samovraždu 1.97-krát (95-percentný interval spoľahlivosti 1.85-2.10) častejší.
- 3.08-násobok (1.34-7.08) častejšie dokončil samovraždu.
- Najsilnejšia asociácia dva mesiace po zavedení antikoncepcie.
- Kombinované hormonálnej antikoncepcie (CHD; kombinácia estrogény a progestíny) relatívne riziko 1.91 (1.79 - 2.03)
- Monopreparáty s relatívnym rizikom progestínu 2.29 (1.77 - 2.95).
- Vaginálne krúžky (zvyčajne obsahujú progestín) relatívne riziko 2.58 (2.06 - 3.22)
- Antikoncepčné náplasti (progestínový produkt) relatívne riziko 3.28 (2.08-5.16).
- Údaje z dánskeho registra: Dôkazy o dvojnásobnom podiele pokusov o samovraždu, trojnásobnom podiele samovrážd:
- Asociácia bola zvlášť výrazná medzi 15- až 19-ročnými a o niečo slabšia medzi staršími ženami
- Najvyššie zvýšenie rizika bolo vypočítané pre progestín implantáty (4.4-krát) a depotné formulácie medroxyprogesterónu (6.5-krát) (môže to byť skreslenie indikácie)
