Ductoscopy je moderný vyšetrovací postup, ktorý umožňuje mlieko kanály v ženských prsiach, ktoré sa majú zrkadliť zvnútra. Hlavnou indikáciou pre túto formu diagnostiky je vylučovanie nejasných, hlavne červenkastých tekutín z bradavka. Posúdením príslušných mlieko je možné pomocou duktoskopie zistiť aj malé zmeny, a tak v počiatočnom štádiu zistiť ako benígne zhluky, tak aj zhubné novotvary.
Čo je to ductoskopia?
Ductoscopy je moderný vyšetrovací postup, ktorý umožňuje mlieko kanály v ženských prsiach, ktoré sa majú zrkadliť zvnútra. Duktoskopia je tiež známa ako mliekovod endoskopia alebo galaktoskopia. Je to jedna z endoskopických vyšetrovacích metód, pretože diagnóza sa robí pomocou snímok urobených pomocou veľmi tenkého endoskopu z vnútra tela, v tomto prípade priamo z mliečnych ciest ženského prsníka. Schopnosť malého fotoaparátu poskytovať zmysluplné obrázky zo systému mliekovodov znamená, že duktoskopia ako minimálne invazívna diagnostická metóda môže v mnohých prípadoch nahradiť otvorené biopsia spojené s celková anestézia. Lekár môže súčasne sledovať obrázky z mliekovodu na monitore. To na jednej strane poskytuje príležitosť na dôkladné preskúmanie akýchkoľvek podozrivých oblastí a na druhej strane neustála vizuálna kontrola účinne minimalizuje riziko komplikácií alebo zranení. Dôležité: Galaktoskopia ako odraz mliekovodov sa nesmie zamieňať s galaktografiou, v ktorej sú ženské mliekovody zobrazené Röntgen okrem mamografu aj pomocou kontrastnej látky.
Funkcia, účinok a ciele
Hlavnou aplikáciou duktoskopie je vylučovanie krvavého sekrétu zo ženy bradavka pre ktoré neexistuje presvedčivé vysvetlenie. Môže sa to vyskytnúť z oboch prsníkov alebo jednostranne. Niektoré sekréty sa vyskytujú úplne spontánne, zatiaľ čo iné sú vyvolané iba tlakom. Pre indikáciu mliečnej duktoskopie je dôležitá absencia zjavnej príčiny, ktorá - často najmä v prípade čírych alebo mliečnych tekutín - môže byť hormonálna (napríklad počas tehotenstva) alebo určené použitím určitých liekov. Minimálne invazívny postup sa zvyčajne používa iba pri klasických zobrazovacích postupoch, ako je sonografia alebo mamografia buď neodhalili nič, alebo počiatočný obrazový nález, ktorý si vyžaduje ďalšie objasnenie. A bradavka tampón zistiť možné patogény sa tiež často vykonáva vopred. Každá galaktoskopia začína jemným anestetikom, ktorým môže byť aj a lokálne anestetikum na toto vyšetrenie. Pomocou tlaku sa urobí pokus vyprovokovať únik tekutiny, aby sa lepšie lokalizovalo postihnuté potrubie na mlieko. Do tohto potrubia sa potom vloží veľmi jemný endoskop a jeho kamera. Pre lepší prehľad vyšetrovateľ mierne rozšíri mliekovod a prepláchne ho fyziologickým, a teda dobre tolerovaným soľným roztokom. Týmto spôsobom je možné ľahko vidieť aj tie najmenšie lézie v mliečnom kanáli a lekár môže pomocou ovládacieho panela obrazovky prechádzať rozvetveným systémom mliečnych kanálikov tam, kde je lokalizovaná spúšťacia príčina. V prípade vizuálne nejasných nálezov by sa dala urobiť škvrna resp pichnutie môžu byť použité v rovnakom kroku, takže získaný materiál môže byť potom patologicky vyšetrený. Ak sa pri vyšetrení ukáže, že pacient vyžaduje chirurgický zákrok z dôvodu súčasných nálezov, je možné postihnutý mliekovod okamžite označiť aj počas galaktoskopie. To sa zvyčajne robí pomocou malého drôtu, ktorý je nielen ľahko nájditeľný počas chirurgického zákroku, ale je ho možné vidieť aj pri iných zobrazovacích postupoch, čím sa označuje chorá oblasť. Spoločným nálezom, ktorý vedie k použitiu duktoskopie, je papilóm mliekovodov. DCIS (duktálny karcinóm in situ) je už prekanceróznou léziou a vyžaduje si preto liečbu. V tomto prípade sú už patologické zmeny buniek zrejmé, zatiaľ sa však nerozšírili invazívne do tkaniva mimo mliekovodov. Pomocou ductoskopie možno DCIS zistiť aj v ranom štádiu a pri rýchlej liečbe má dobrú prognózu.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Najmä v porovnaní s chirurgickou alternatívou - otvorená biopsia - ductoskopia je postup s veľmi nízkym rizikom. Tak ako pri každom endoskopickom vyšetrení, aj tu existuje malé riziko poranenia tkaniva a krvácania v oblasti mliekovodu. Toto malé riziko je však neprimerané k prínosu, ktorý môže vyšetrenie poskytnúť, najmä pokiaľ ide o včasné zistenie prekanceróznej lézie. Komplikáciám sa dá vo väčšine prípadov vyhnúť vďaka neustálej vizuálnej kontrole polohy endoskopu pomocou monitora, dobrej viditeľnosti poskytovanej zavlažovaním soľným roztokom a manévrovateľnosti polopružného zariadenia. Na rozdiel od mamografia a niekedy súvisiaca galaktografia, počas mliekovodu sa snímajú iba fotoaparáty endoskopia. Röntgen žiarenie sa nepoužíva. Okrem toho v porovnaní s galaktografiou tiež nie je potrebné injektovať a kontrastné činidlo do mliekovodu, čím je duktoskopia vhodná aj pre pacientov, ktorí sú niekedy na tieto látky alergickí. The anestézie zvolené - všeobecné alebo miestne - je spojené so všeobecnými rizikami, ktoré sa vzťahujú na akýkoľvek postup, ale sú zriedkavé a dajú sa zvyčajne dobre zvládnuť. Ďalšia veľmi šetrná alternatíva k endoskopia je ductosonografia, v ktorej ultrazvuk obrázky sa prenášajú priamo z vnútra predmetného potrubia na mlieko na monitor lekára a všetky zistené zúženia sa už dajú podrobnejšie preskúmať.
