Diagnostické prostriedky in vivo sú lekárske nástroje, ktoré pomáhajú lekárom diagnostikovať choroby u živých ľudí. Medzi najznámejšie in vivo diagnostické látky patrí jódkontrastné látky založené na informačných zobrazovacích postupoch a rádioizotopy diagnostické scintigrafia postupov. Pretože in vivo diagnostické látky sa podávajú aj zdravým ľuďom, môžu predstavovať iba malé riziká a vedľajšie účinky.
Čo sú diagnostické látky in vivo?
Diagnostiku in vivo lekári definujú ako všetky nástroje používané na účely lekárskej diagnostiky žijúcich pacientov. Patria sem napríklad všetky zobrazovacie postupy, ktoré sú v prvom rade možné prostredníctvom kontrastných látok alebo iných látok. In vivo diagnostikou lekár rozumie všetkému AIDS na účely lekárskej diagnostiky žijúcich pacientov. Medzi ne patrí napríklad AIDS používané pri zobrazovacích postupoch, ako je počítačová tomografia. V tejto súvislosti diagnostika in vivo zahŕňa všetky zobrazovacie postupy, ktoré umožňujú kontrastné látky alebo iné látky. Kontrastné médium používané v röntgenových lúčoch, ultrazvuk vyšetrenia, MRI alebo CT je preto jedným z mnohých rôznych in vivo diagnostických látok. Je potrebné odlíšiť pojem in vitro diagnostika. Na rozdiel od postupov in vivo sa postupy in vitro u živých ľudí nekonajú. Namiesto toho v postupe in vitro lekár odstráni telesné tekutiny alebo tkanivo od pacienta. Tieto odobraté vzorky sa vyšetrujú v laboratóriu na diagnostické účely. The zdravotnícke pomôcky používané na tento účel sa nazývajú diagnostické prístroje in vitro.
Funkcia, účinok a ciele
Diagnostické zariadenia in vitro aj in vivo majú lekárovi pomôcť diagnostikovať alebo vylúčiť chorobu. Pri zobrazovacích postupoch pacientov naživo napríklad kontrastné činidlo sa používa na poskytnutie diferencovanejších obrazov anatomických štruktúr. The kontrastné činidlo sa zvyčajne podáva intravenózne pred a počas zobrazovania. Intravenózne kontrastné činidlo správa sa používa napríklad na dobre diferencované zobrazenie chrbtice. Intravenózne správa umožňuje plavidlá byť identifikované a choré tkanivové štruktúry odlíšené od zdravých tkanivových štruktúr. Rektálna správa kontrastnej látky sa na druhej strane používa na zobrazovanie dvojbodka alebo podbruška. To umožňuje vymedzenie dolných brušných orgánov z črevných slučiek. Orálne podanie kontrastných látok zase umožňuje lepšie oddelenie žalúdok a črevo z iných orgánov. Okrem tohoto jód- obsahujúca kontrastné látky, moderná medicína pracuje predovšetkým s síran bárnatý-obsahujúce suspenzie, jód-obsahujúce riešenie sú v súčasnosti najbežnejšie používané a používajú sa hlavne na zobrazovanie žíl, obličiek alebo orgánov. Látky obsahujúce síran bárnatý sa používajú najmä na zobrazovanie pažeráka alebo gastrointestinálneho traktu. In vivo diagnostické látky, ako je kontrastná látka, tak zlepšujú výpovednú hodnotu a spoľahlivosť zobrazovania na akomkoľvek mieste v tele. Podobná situácia platí pre rádioizotopy, ktoré možno tiež označiť ako diagnostické látky in vivo. Medzi tieto rádioizotopy patrí predovšetkým fluórdeoxyglukóza a 99-technécium. Obe látky sa používajú v scintigrafia alebo v PET a SPECT. Spravidla sa tieto látky vstrekujú. Látky sú rádioaktívne označené in vivo diagnostické látky. Pri uvedených zobrazovacích postupoch v nukleárnej medicíne ich lekár zavádza do tela pacienta. V scintigrafia, gama kamera Opatrenia žiarenie emitované uloženými in vivo diagnostickými látkami. PET a SPECT ukazujú prierezový obraz podobný MRI. Obidve metódy zviditeľňujú biochemické a fyziologické funkcie pomocou rádioaktívne označenej diagnostiky in vivo. Rádioizotopy hrajú obzvlášť dôležitú úlohu v rakovina diagnostika. Aj keď sú v tomto kontexte diagnostikou in vivo, v skutočnosti už nie sú diagnostickými nástrojmi rakovina terapie. Skôr sa stávajú skutočným zameraním terapie in rakovina liečby. Napríklad rádioizotopy podané cielene sú určené na rozbitie nádorov. V budúcnosti sa bude in vivo diagnostika riadiť nanotechnológiou. Napríklad sa predpokladá, že nanočasticové kontrastné látky s ich ukladaním v chorých bunkách umožnia v budúcnosti včasné odhalenie rôznych chorôb.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Zvláštnosťou diagnostiky in vivo je právny základ. Pokiaľ AIDS nemajú imunologický, farmakologický alebo metabolický účinok, uvažuje sa o nich zdravotnícke pomôcky a podliehajú právnym predpisom v tomto rámci. Akonáhle však diagnostika in vivo vyvolá fyzikálny účinok, už patrí do kategórie liekov zdravotnícke pomôcky. To znamená, že namiesto zdravotníckych pomôcok podliehajú zákonom o liekoch. Pred samotným hodnotením pacienta sa spravidla používa diagnostika in vivo zdravie alebo sa dokonca aplikujú na úplne zdravých pacientov. V tejto súvislosti podliehajú zdravotnícke pomôcky úplne iným požiadavkám z hľadiska rizík a vedľajších účinkov ako liek. Drogy sa podávajú chorým pacientom. Riziká a vedľajšie účinky sú preto do značnej miery tolerovateľné v závislosti od choroby a prínosu lieku. Tento pomer prínosu a rizika sa nevzťahuje na diagnostiku in vivo. Vedľajšie účinky sú preto v súvislosti s diagnostikou in vivo akceptované iba v obmedzenej miere. Pokiaľ ide o diagnostiku, ako sú kontrastné látky, tomu tak nebolo vždy. Napríklad v minulosti sa stále používali toxické kontrastné látky, z ktorých niektoré neskôr spôsobili pečeň nádory. Dnešné kontrastné médiá sú naopak dobre znášané. Okrem kovovej klávesy a bolesť hlavy reakcií je podávanie obvykle spojené iba s malými rizikami a vedľajšími účinkami. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie ako svrbenie, vyrážka alebo dýchavičnosť. Za určitých okolností môžu regulačné poruchy štítna žľaza može sa stať. V prípade rádioizotopov hrá hlavnú úlohu odbúrateľnosť a rýchlosť rozpadu rádioaktívne označených látok. Rádioizotopy, ktoré sa dnes používajú, sú zvyčajne veľmi krátke. Najmä často používané 99-technécium sa ukázalo ako pomerne dobre tolerované. Medzi vedľajšie účinky patrí únava v niektorých prípadoch. Dýchavičnosť a celková slabosť tiež patria k najpozoruhodnejším vedľajším účinkom.
