Definícia
Rebro zlomenina je odchod kostí rebrá. Jeden alebo viac rebrá sa môžu v priebehu vonkajšej sily zlomiť (sériové rebro zlomenina). Termín pomliaždenie rebier opisuje a modrina (technický výraz: kontúzia) v oblasti kostného hrudného koša. Pomliaždenie rebrá je zvyčajne výsledkom tupej traumy.
Všeobecné informácie
Zranenia v oblasti rebier sú zvyčajne veľmi bolestivé bez ohľadu na to, či ide o rebro zlomenina alebo pomliaždenie rebier. Je ťažké rozlíšiť medzi zlomeninami rebier a pomliaždeninami rebier iba na základe príznakov spôsobených poškodením hrudného koša. V obidvoch prípadoch bolesť sa už vyslovuje v pokoji.
Intenzita týchto sťažností sa zvyčajne výrazne zvyšuje dýchanie. Priebeh nehody môže navyše poskytnúť iba obmedzené informácie o tom, či a zlomenina rebra or pomliaždenie rebier je prítomný. V obidvoch prípadoch je zranenie spôsobené vonkajšou silou pôsobiacou na hrudný kôš.
Spravidla možno predpokladať, že vývoj a zlomenina rebra je spojené s podstatne väčším násilím. Napriek tomu aj malé sily môžu v jednotlivých prípadoch viesť k zlomeninám rebier. Všeobecne sa dá predpokladať, že tupá sila pôsobiaca na hrudný kôš spôsobuje zlomeniny rebier rýchlejšie u starších ľudí ako u mladších ľudí a detí.
Hlavným dôvodom je znižujúca sa elasticita hrudného koša s vekom. Nakoniec iba komplexné lekárske vyšetrenie môže poskytnúť informácie o tom, či bolesť v oblasti hrudného koša je spôsobené zlomeným alebo narazeným rebrom. Osoby, u ktorých dôjde k ťažkému vývoju bolesť po vonkajšom prudkom náraze na hrudný kôš by ste mali čo najskôr vyhľadať lekára.
Príčiny
Príčiny poranenia hrudného koša môžu byť rôzne, ako napríklad a zlomenina rebra alebo pomliaždenie rebier. Zranenie je zvyčajne spôsobené takzvanou „tupou traumou“, tj silným nárazom do rebier. To, či tieto násilné účinky vedú iba k pomliaždeniu rebier alebo už k zlomeniu rebier, závisí od rôznych faktorov: Napríklad to, či sily pôsobiace na rebro presahujú rozsah elasticity rebra a či je potrebné základné ochorenie, ako napr. osteoporóza, zhoršuje základnú stabilitu kostných štruktúr.
Všeobecne sa dá predpokladať, že u zdravých dospelých osôb je potrebné vyvinúť podstatne väčšie sily na hrudný kôš počas vývoja zlomeniny rebier, a to všetko v prípade pomliaždenia rebier. Napríklad v nasledujúcich situáciách môžu na hrudný kôš pôsobiť extrémne sily so zlomeninami alebo pomliaždeninami:
- Nehody (napríklad autonehody),
- Padá na hrudník,
- Kontaktné alebo bojové umenia (napríklad futbal alebo box),
- Silne výrazný kašeľ.
Na základe samotných symptómov je často ťažké rozhodnúť, či je prítomná zlomenina rebier alebo pomliaždenie rebier. Aby bolo možné spoľahlivo vylúčiť zlomeninu kostného hrudného koša, an Röntgen treba brať vždy v prípade pochybností.
Ale aj s pomocou Röntgen diagnostika kostného hrudného koša, môže byť ťažké rozlíšiť medzi zlomeninou rebier a pomliaždením rebier. V obidvoch prípadoch môže byť intenzita vyskytujúcich sa príznakov veľmi odlišná. Pomliaždenie rebier zvyčajne spôsobuje lokalizovanú bolesť v oblasti hrudného koša.
Táto bolesť môže byť veľmi silná aj v pokoji. V strese aj pri kašli resp dýchanie hlboko sa intenzita symptómov zvyčajne výrazne zvyšuje. Niektorí z postihnutých pacientov pociťujú kvôli týmto príznakom pocit dýchavičnosti (dyspnoe).
Okrem toho počas fyzické vyšetrenie u pacienta s pomliaždením rebier možno vyprovokovať lokálny tlak a kompresnú bolesť v oblasti postihnutého hrudného segmentu. Len v ojedinelých prípadoch vyžaruje bolesť typická pre pomliaždenie rebier celý hrudník. Okrem toho sú tmavé pomliaždeniny v mieste násilného nárazu známkou pomliaždenia rebier.
Osoby trpiace na zlomeninu rebier často popisujú bolesť v oblasti celého hrudníka, ktorá pri vdýchnutí alebo kašľaní výrazne zvyšuje intenzitu. Z dôvodu výrazného zvýšenia bolesti pri dýchanie hlboko, ľudia trpiaci na pomliaždenie rebier často pociťujú dýchavičnosť. Príznaky, ktoré postihne postihnutý pacient, sa navyše výrazne zvýšia, keď sa na postihnutú oblasť rebier aplikuje vonkajší tlak. V prípade zlomeniny kostného hrudného koša sa často vyskytujú modriny na postihnutom rebre, rovnako ako v prípade jednoduchého pomliaždenia rebier.
Bolesť sa všeobecne vníma ako silnejšia v prípade zlomeniny rebier ako v prípade pomliaždenia rebier. To je však ťažké rozlíšiť ako mieru diferenciácie, pretože informácie o bolesti sú subjektívne poskytované pacientom, a preto neexistuje jednotná miera, kedy sa má predpokladať pomliaždenie rebier a kedy sa má uvažovať o zlomenine rebier. Okrem toho bolesť pri pomliaždení rebier a zlomeninách rebier v priebehu hojenia klesá, takže bolesť pri pomliaždení rebier na začiatku môže tiež prevyšovať bolesť pri zlomeninách rebier krátko pred úplným uzdravením.
V zriedkavých prípadoch môže zlomenina rebier viesť k ďalším poraneniam nervov, ktoré sa rozšíria do vzdialenejších častí tela. Napríklad nervy ktoré dodávajú srdce môže byť zranený. Výsledkom je, že pacient má bolesti v srdce bez poškodenia srdca ako orgánu.
brušný nerv tiež beží blízko rebier - dodáva membrána a ďalšie brušné orgány. Takmer všetky hlavné nervy ktoré zásobujú orgány alebo svaly pod pľúcami a nepretekajú v miecha môžu byť poškodené zlomenými rebrami. Z toho možno vyvodiť záver, že bolesť vyžarujúca do iných orgánov zvyčajne naznačuje zlomeninu rebier a vylučuje pomliaždenie rebier. Bolesť zlomeniny rebra sa líši od bolesti pri pomliaždení rebra iba v intenzite a vo zvláštnych prípadoch pri ožarovaní iných orgánov.
Všetky články v tejto sérii:
