Uretroskopia: Liečba, účinky a riziká

Počas uretroskopie lekár vloží endoskop do močová trubica. To mu umožňuje prezerať a skúmať močová trubica.

Čo je to uretroskopia?

Počas uretroskopie lekár vloží endoskop do močová trubica. To mu umožňuje prezerať a skúmať močovú trubicu. Počas uretroskopie má ošetrujúci lekár, zvyčajne urológ, príležitosť zistiť abnormálne zmeny v močovej trubici. Odborný termín pre uretroskopiu je uretroskopia. Uretroskopia sa vykonáva napríklad v prípade krv v moči (hematúria), močová inkontinencia, bolesť v podbrušku alebo opakujúce sa infekcie močových ciest. V prípade potreby je možné vykonať menšie procedúry pod lokálna anestézia v rámci vyšetrenia. Uretroskopia ako vyšetrovací postup je obdobou postupu pri cystoskopii. Vyšetrenie sa však zameriava na močovú rúru, a nie na mechúr. Obe vyšetrovacie metódy sa však často vykonávajú postupne. Vyšetrenie močovej trubice je v zásade nekomplikovaná diagnostická metóda, ktorú je možné vykonať v priebehu niekoľkých minút.

Funkcia, účinok a ciele

Počas uretroskopie sa do močovej trubice vloží endoskop. U mužov je prístup cez žaluď, u žien cez vagínu. Na vyšetrenie sa používa takzvaný cytoskop. Pacient je vyšetrený v ľahu. V zásade možno použiť dva rôzne typy cystoskopov. Tuhý cystoskop je viacdielny nástroj vyrobený z kovu. Je rozdelený na vonkajší hriadeľ, takzvaný obturátor, pracovný prístroj a optický systém. Flexibilný cystoskop sa skladá iba z jednej časti. Hriadeľ je pružný a vybavený riaditeľnou a tiež veľmi pružnou špičkou. Na konci pružného cystoskopu je šošovka. To je spojené s okulárom pomocou optických vlákien. Vo vnútri cystoskopu je kombinácia pracovného kanála a zavlažovacieho kanála. Lokálna anestézia sa takmer vždy podáva pred uretroskopiou. Ak je to osobitne požadované, vyšetrenie je možné vykonať aj pod celková anestézia. Forum lokálna anestézia, ošetrujúci lekár nanesie lubrikačný gél s anestetikom na začiatok močovej trubice. The vstup do močovej trubice sa potom dôkladne vyčistí. Hneď ako anestetický gél začne účinkovať, lekár opatrne vloží cystoskop do močovej trubice a vyplachuje ho voda. Tu pozorne sleduje štruktúru močovej trubice. Hľadá zúženie (striktúry), zmeny epitelu alebo nádory. Zápaly sa dajú diagnostikovať aj na základe začervenania alebo opuchu na stene močovej trubice. Uretroskopia je indikovaná, ak existuje krv v moči. Hematúria môže naznačovať zápal obličiek, mechúralebo močová trubica. Môže tiež spôsobiť nádor v močovej trubici krv v moči. Močová inkontinencia je tiež indikáciou pre močovú rúru endoskopia. To isté platí pre opakované infekcie močových ciest. Neustále sa opakujúce mechúr infekcie alebo obličková panva zápal môže byť dôsledkom chronického zamerania zápalu v močovej trubici. Chronické zápal alebo poranenie močovej trubice môže spôsobiť zjazvenie močovej trubice. Zjazvenie môže spôsobiť zúženie močovej trubice. Tieto zúženia sa tiež nazývajú striktúry. Striktúry môžu spôsobiť bolesť pri močení. Dajú sa ľahko diagnostikovať pomocou uretroskopie. Okrem toho je možné striktúry krátkeho strihu liečiť okamžite počas endoskopia pod miestnym anestézie. Na tento účel sa používa endoskopický rez. Dlhšie alebo výraznejšie zjazvené striktúry sa však musia vykonávať v nemocnici pod celková anestézia. Avšak močová trubica nemusí byť zúžená iba zmenami jaziev; zväčšený prostaty môže tiež zúžiť mužskú močovú trubicu. The prostaty žľaza obklopuje močovú rúru tak, že pri zväčšení tlačí na močovú rúru. To spôsobuje problémy s močením. Uretroskopia sa tiež terapeuticky používa na divertikuly močovej trubice. Uretrálne divertikuly sú tiež známe ako parauretrálne cysty. Najčastejšie sú tým postihnuté ženy stav. Divertikul močovej trubice je výtok z močovej trubice. V tejto výdute sa môže hromadiť moč, takže sa tam môže rýchlo rozvinúť zápal. Počas uretroskopie je možné zistiť a vypláchnuť uretrálne divertikuly. Pomocou uretroskopie možno spoľahlivo zistiť aj cudzie telesá a nádory v močovej trubici.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Uretroskopia by sa nemala robiť, ak prostaty, močový mechúr alebo močová trubica sú akútne zapálené. Preto pred každou uretroskopiou musí byť vykonaná kontrola moču, aby a Infekcie močových ciest možno vylúčiť. Uretroskopia je v skutočnosti nekomplikovaný postup. Napriek tomu sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť komplikácie. Napríklad a Infekcie močových ciest sa môžu vyvinúť po vyšetrení v dôsledku zavedenia patogény. Okrem zápalu močovej trubice sa môže vyvinúť aj zápal obličiek alebo prostaty. Močová trubica môže byť poranená endoskopom. Výsledkom je bolesť a nepohodlie počas močenia. Okrem toho pri spoločnom vyšetrení močovej trubice a močového mechúra môže dôjsť k poraneniu zvierača močového mechúra alebo samotného močového mechúra. Poranenie zvierača môže mať za následok dočasné inkontinencia. Občas sa objavia príznaky ako napr horiace počas močenia alebo krvi v moči dôjsť po uretroskopii. Za normálnych okolností je možné tieto príznaky pripísať mechanickému podráždeniu tkaniva vo vnútri močovej trubice. Tieto príznaky sa teda považujú za neškodné a samy o sebe zmiznú v krátkom čase. Ak príznaky pretrvávajú, musí byť o tom informovaný ošetrujúci lekár. Riziko infekcie je zvýšené u pacientov s potlačenou imunitou. Ľudia s metabolickými chorobami ako napr cukrovka mellitus sú tiež náchylnejšie na infekcie po uretroskopii. Preto, aby sa zabránilo infekcii, vysoko rizikové skupiny často dostávajú antibiotikum ako preventívne opatrenie.

Typické a bežné ochorenia močovej trubice