Počas korekčnej osteotómie kosti sú rozbité a znovu pripevnené. Hlavným účelom chirurgického zákroku je náprava deformít. Pri všeobecných chirurgických rizikách existujú riziká a komplikácie, ktoré môžu súvisieť aj s tlakom bolesť z fixácií osteotómie.
Čo je korekčná osteotómia?
Opravná osteotómia zahŕňa zlomenie kosti a znova ich opraviť. Chirurgický zákrok sa primárne používa na úpravu deformít. Opravné osteotómie sú terapeutické operácie, pri ktorých kosti sú prerezané ortopedickým chirurgickým zákrokom, aby sa dosiahla normálna anatómia kostí alebo kĺbov. Takéto osteotómie je možné vykonať na všetkých kostiach, ale používajú sa predovšetkým na dlhé tubulárne kosti. Prepichnutá časť na týchto kostiach je zvyčajne metafýza, ktorá je na rozdiel od drieku kosti schopná rýchleho vývoja. Prvá osteotómia sa uskutočnila pred zavedením anestetík a bola vykonaná v roku 1826. Chirurgom bol v tom čase americký IR Barton. Postup sa však v nasledujúcich rokoch takmer nepoužíval. Až po zavedení anestetík a asepsy došlo k oživeniu osteotómie. V druhej polovici 19. storočia sa najmä B. Langenbeck a T. Billroth podpísali na korekčnej osteotómii. Zároveň bol dláto zavedený do osteotómie. Od osteotómie je možné odlíšiť kortikotómiu a kompaktotómiu. Pri týchto zákrokoch sa kôra kosti prereže, čím sa ušetrí dreň plavidlá a okostice kosti. Korekčné osteotómie sa dnes používajú predovšetkým na nové usporiadanie nesprávnych zlomenín alebo na vyloženie častí konkrétneho kĺbu.
Funkcia, účinok a ciele
Opravná osteotómia primárne využíva kmitajúce píly, píly Gigli, ostré sekáče alebo osteotómiu. Pri osteotómiách v blízkosti bedrový kĺbK-vodiče vopred označia polohu korekcie a umožňujú určiť korekčný uhol. Vytvorená medzera sa počas osteotómie roztiahne pomocou distraktora. Každá osteotómia končí osteosyntézou, ktorá znovu spája kosti v korigovanej polohe a zaisťuje hojenie kostí. Dosková osteosyntéza sa zvyčajne uskutočňuje ako osteosyntéza. U niektorých sa používajú uhlové platne kĺby. Deti sa častejšie liečia K-drôtmi. V niektorých oblastiach sa osteosynteticky používajú aj zaťahovacie skrutky alebo svorky Blount. Ak sa počas operácie vytvoria medzery, medzery sa vyplnia kostnými trieskami alebo náhradou umelej kosti. Osteotómie môžu byť vnútorne také stabilné kvôli rezu, že nie je potrebná žiadna konečná osteosyntéza. Kosť sa môže pohybovať a korigovať vo všetkých smeroch medzery v závislosti od chirurgických zákrokov. Medzi korekčnými rovinami je dĺžka. K zmenám dĺžok dochádza napríklad v priebehu skrátenia alebo predĺženia osteotómie. Rotácie sú možné aj prostredníctvom interne a externe rotujúcich osteotómií. To isté platí pre posun v súvislosti s translačnými osteotómiami. Nakláňanie do čelnej roviny prebieha pri osteotómiách valgus a varus. Nakláňanie v sagitálnej rovine je naopak zodpovedné za ohýbanie a rozširovanie osteotómií. Osteotómia môže mať tiež korekčný účinok v niekoľkých smeroch súčasne, čo je potrebné napríklad v prípadoch dysplázia bedra alebo chronická stehenná kosť hlava vykĺbenie. Rozlišujú sa štyri základné typy osteotómie. Krokové a klenbové osteotómie sú extrémne zriedkavé. Častejšie sa používajú kĺbové a kĺbové osteotómie, z ktorých každá môže byť realizovaná priečnym alebo šikmým spôsobom. Podľa van Heerwaardena a Martiho korekčné osteotómie na liečbu posttraumatických deformít zahŕňajú šesť skupín. Prvou skupinou je osteotómia so zatvoreným klinom s priečnym rozdelením, pri ktorej sa indukuje skrátenie o polovicu širšie ako je základňa odstráneného kostného klinu. Vďaka tejto forme sa rotačné opravy dajú ľahko implementovať. Primárne subkapitál na metatarzálnou, postupy sa používajú na opravu tuhý kúdeľ. Druhá skupina osteotómií so zatvoreným klinom so šikmou medzerou umožňuje korekciu v dvoch rovinách a ďalšie skrátenie alebo predĺženie pohybom fragmentov kostí pozdĺž osteotómie. Tretia skupina osteotómií s otvoreným klinom s priečnou medzerou umožňuje korekciu v troch rovinách a väčšinou sa používa ako intertrochanterické osteotómie na korekciu nesprávnych nastavení bedrového kĺbu. Osteotómia s otvoreným klinom so šikmou medzerou tiež umožňuje korekciu v troch rovinách. Od tohto je potrebné odlíšiť krokovú alebo distrakčnú osteotómiu, ktorá sa často uskutočňuje na korekciu stehenných kostí v troch rovinách. Oblúková osteotómia umožňuje korekciu angulácie so skutočne vysokou stabilitou a používa sa na nesprávnu polohu lakťa po určitých zlomeninách. ramennej.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ako chirurgický zákrok je korekčná osteotómia spojená s bežnými chirurgickými rizikami. Medzi tieto riziká patrí krvácanie, pooperačné krvácanie, infekcia chirurgickej rany a poškodenie susedných tkanivových štruktúr. Okrem toho sú osteotómie zvyčajne spojené s určitým obdobím nehybnosti. V dôsledku nehybnosti sa môžu vyvinúť tromby, najmä v noha žily, s rizikom pľúcnych embólia. anestézie so sebou nesie aj riziká. U viac ako polovice všetkých pacientov anestézie príčiny nevoľnosť or zvracanie. Anestetikum môže navyše spôsobiť poruchy kardiovaskulárny systém, ktoré v ojedinelých prípadoch môžu viesť na zástava srdca, Kvôli umelé dýchanie počas procedúry niektorí pacienti neskôr trpia zachrípnutie alebo ťažkosti s prehĺtaním. Špecifické riziká korekčných osteotómií existujú, ak sa používajú napríklad v oblasti bedra noha dĺžky. V zriedkavých prípadoch sa fixácie použili na stabilizáciu zlomenia kosti, čo si vyžadovalo druhú operáciu. Akonáhle dôjde k opotrebeniu materiálu, musia sa fixácie obnoviť. Niektorí pacienti sa sťažujú aj na tlak bolesť kvôli fixáciám. V extrémnych prípadoch sa môžu vyvinúť alergické reakcie v dôsledku použitých materiálov. V takýchto prípadoch je potrebná výmena materiálov v rámci inej operácie.
