Prehltnutie pozostáva z dobrovoľnej prípravnej fázy, prehĺtacieho reflexu a z fázy transportu do ústnej časti, hltanu a pažeráka. Proces prehĺtania je teda ovládateľný vôľou iba čiastočne. Poruchy prehĺtania sú dysfágie a môžu byť neurologické, psychologické alebo spôsobené chorobami zapojených štruktúr.
Čo je to prehĺtanie?
Prehltnutie je zložitý sled pohybov. Presnejšie povedané, proces zodpovedá dokonale koordinovanej kontrakcii určitých svalov mozgu ústa, hrdlo a krk. Prehltnutie je zložitý sled pohybov. Presnejšie povedané, proces zodpovedá dokonale koordinovanej kontrakcii určitých svalov ústa, hrdlo a krk. Okrem prepravy jedla smerom na žalúdok, prehĺtaním sa tiež odstráni slina. Proces prehĺtania tiež čistí pažerák a odstraňuje zvyšky žalúdok kyselina z citlivej oblasti. Ľudia zažijú až 3000 XNUMX lastovičiek denne. Keď spí, prehltne podstatne menej ako v bdelom stave. Akt prehltnutia pozostáva z dobrovoľnej prípravnej časti a nedobrovoľného prehĺtacieho reflexu. Podráždenie jednotlivých oblastí na spodku jazyk sa počíta ako dobrovoľná príprava. Následné procesy nie je možné ovplyvniť. Iba fázu orálnej prípravy a fázu orálneho transportu je možné ovplyvniť dobrovoľne. Faryngálne a pažerákové transportné fázy patria k nedobrovoľnému prehĺtaciemu reflexu.
Funkcia a úloha
Proces prehĺtania zahŕňa účasť rôznych anatomických štruktúr. Navyše k ústna dutina a jeho hraničné štruktúry, hltan, hrtan, pažeráka a žalúdok sa podieľajú na prehĺtaní. Viac ako 20 párov svalov interaguje pri prehĺtaní. The koordinácie týchto svalových párov podlieha kontrole takzvaným prehĺtacím centrom, ktoré sa nachádza primárne v mozgový kmeň a vyššie suprabulbárne a kortikálne centrá. Niekoľko párov lebečných nervy sú relevantné pre akt prehltnutia. Navyše k trigeminálny nervsa tvárový nerv, glossofaryngeálny nerv, vagus nerva hypoglosálny nerv majú dôležité funkcie pri prehĺtaní. Ľudia potrebujú tri krčné nervy prehltnúť. Všetky tri pochádzajú z miecha segmenty C1 až C3. Prehĺtací reflex je povinnou súčasťou procesu prehĺtania. Vrodený cudzí reflex chráni dýchacie cesty a umožňuje iba neškodný príjem potravy. Sliznica na dne jazyk, dráždenie hltana alebo zadná stena hltanu sú počas prípravnej fázy podráždené a umiestnené tam umiestnené mechanoreceptory prenášajú stimul prostredníctvom aferentných vlákien glossofaryngu a vagusu nervy k predĺženej mieche mozgový kmeň, ktorá zasa reaguje na informáciu o stimule kontaktom s prehĺtajúcimi svalmi. Je zaujímavé, že veľkosť lastovičky sa od lastovičky k lastovičke výrazne líši a tiež závisí od konkrétneho druhu potravy. 20 gramov vodnatej kaše alebo 40 mililitrov tekutiny je maximum na jednu lastovičku. Dĺžka prehĺtania sa tiež môže veľmi líšiť a závisí predovšetkým od konzistencie sústa a od jej zmiešania slina. Cesta hryzenia pažerákom trvá najviac 20 sekúnd. Každý akt prehĺtania pozostáva z troch rôznych transportných fáz a prípravnej fázy, ktorá je dôležitá hlavne pre vstrebávanie tuhej stravy. Vo fáze orálnej prípravy je sústo jedla dostatočne žuvané. Potom sa žuvané jedlo napustí slina aby to bolo klzké. Okrem pier, zubov, temporomandibulárneho kĺbu a žuvacích svalov sa jazyk a orálne slinné žľazy sú zapojené do prípravnej fázy. Až po ukončení prípravnej fázy je možné prehltnúť. V následnej orálnej transportnej fáze sa pery úplne uzavrú. Tým sa zabráni strate slín. Okrem toho sa nesmie prehltnúť vzduch. Svaly líc sa stiahnu a jazyk sa presunie k tvrdému podnebu, ktoré prevezme pilierovú funkciu. Bolus vykonáva vlnový pohyb smerujúci dozadu a je podporovaný svalmi styloglossus a hyoglossus. Jazyk sa teda ťahá dozadu piestom a tlačí do hltana. Prehltávací reflex sa aktivuje iba vtedy, keď sa sústo dotkne spodnej časti jazyka. Proces môže byť ovplyvnený iba čiastočne prehĺtacím reflexom.
Choroby a sťažnosti
Liečivo označuje akékoľvek poruchy prehĺtania ako dysfágia. Štruktúry, ktoré sa podieľajú na tomto úkone, majú buď narušenú funkčnosť, alebo ich interakcia nefunguje dostatočne. Všetky choroby ústna dutina, jeho hranice, choroby hltana, pažeráka a pažeráka vstup do žalúdka môžu súvisieť s poruchami prehĺtania. Neurologické problémy sú navyše často spojené s problémami s prehĺtaním. Príkladom toho je ochorenie ALS. Kvôli rozkladu motorických nervových jadier 8s9 ALS postupne paralyzuje svaly tela. Takto sa vyvinú dysfágia a bulbárne príznaky. Pacienti sa pravidelne dusia vlastnými slinami a často sú liečení slinnými liekmi. Pacienti s autoimunitným ochorením roztrúsená skleróza tiež často trpia neurologicky súvisiacou dysfágiou spôsobenou autoimunitou zápal v strede prehĺtania mozog. Dysfágia je niekedy spôsobená aj psychickými poruchami. Ak dysfágia navyše spôsobuje bolesť príznaky, nazýva sa to odynofágia. Možnými príznakmi sú pocit tlaku v krku, dávivý reflex počas prehĺtania, kašeľ počas jedla, aspirácia častíc potravy a nadmerná produkcia slín. Sprievodné príznaky, pacienti s dysfágiou sa často sťažujú na nosovú reč a všeobecne zachrípnutie. Keď je jedlo nasaté, pneumónia s horúčka je bežné. Dysfágia môže súvisieť s vekom stav a v tomto prípade sa prejavuje najčastejšie u osôb starších ako 75 rokov. Tento typ dysfágie je zvyčajne dôsledkom neurologických, psychiatrických alebo všeobecne chronických stavov v starobe. Nie každý pacient si musí byť vedomý dysfágie.
