Terapeutické ciele
- Obnova normálneho sínusového rytmu
- Prevencia mŕtvice (mŕtvica).
Terapeutické odporúčania
- Terapia of predsieňový flutter s antiarytmikami drogy (lieky, ktoré pôsobia proti srdcové arytmie) sa vykonáva iba vtedy, keď elektrická kardioverzia (terapeutický postup v kardiológia obnoviť sínusový rytmus (pravidelný srdce rytmus) pri existujúcej arytmii) nie je k dispozícii alebo ako experiment pri opakujúcich sa (opakujúcich sa) predsieňový flutter. Poznámka: Predsieňový flutter je jediná arytmia, ktorá sa môže pri užívaní antiarytmických liekov zhoršiť!
- Antikoagulácia; pretože tromboembolické riziko nie je menšie ako v fibrilácia predsiení (pozri tam), teda pacientov s predsieňový flutter by sa malo považovať za v fibrilácia predsiení s ohľadom na antikoaguláciu.
- Rozhodnúť o terapie pre AF a predsieňový flutter na základe skóre CHA2DS2-VASc ako klinického ukazovateľa rizika budúcnosti mŕtvica. Ak je skóre 2 (muži) a 3 (ženy) alebo vyššie, odporúča sa antikoagulácia (odporúčanie triedy 1A), najlepšie perorálnymi antikoagulanciami nezávislými od K (NOAK).
- Odporujúce stanovisko nájdete v časti „Ďalšie pokyny“.
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
Ďalšie poznámky
- Observačná štúdia z fibrilácia predsiení a predsieňový flutter ukázali, počas sledovacieho obdobia takmer 3 rokov, že ročná miera výskytu ischemických mŕtvica bolo 3.08% v skupine s predsieňovou fibriláciou, 1.45% v skupine s predsieňovým flutterom a 0.97% v kontrolnej skupine s rovnakým skóre CHA2DS2-VASc. Priemerné skóre CHA2DS2-VASc bolo 2.2 v kontrolnej skupine, 3.0 v skupine s fibriláciou predsiení a 3.5 v skupine s fibriláciou predsiení. Ročná miera výskytu súvisiaca s hospitalizáciami v roku XNUMX srdce zlyhanie bolo 3.39% (fibrilácia predsiení), 1.57% (fibrilácia predsiení) a 0.32% (kontroly); miera úmrtnosti z akejkoľvek príčiny bola 17.8% oproti 13.9% oproti 4.2%. Ďalšia analýza údajov vysvetlila tieto rozdiely: skóre CHA2DS2-VASc 2 v skupine predsieňovej fibrilácie bolo rovnocenné s rizikom pacientov s predsieňovým flutterom so skóre 4. To znamená, že pacienti s predsieňovým flutterom nemali významné zvýšenie hrozí mŕtvica až do skóre 5….
