Ruptúre patelárnej šľachy zvyčajne predchádza redukcia mechanickej pevnosť šľachového tkaniva v dôsledku cukrovka mellitus, mikrotrauma a podobné oslabenie. Tkanivo sa tiež často odstraňuje z patelárnej šľachy kvôli rekonštrukcii prednej časti krížový väz. Prasknutie patelárnej šľachy je viditeľné znateľným posunom smerom nahor jabĺčka a nemožnosť predĺžiť kolenný kĺb skrz.
Čo je prasknutie patelárnej šľachy?
Viac ako pás tkaniva, patelárna šľacha (ligamentum patellae) spája jabĺčka (patella) do holennej kosti. Vďaka svojmu krátkemu ramenu páky musí po vysunutí z extrémneho ohybu kolena vydržať obrovské sily niekedy viac ako 1,000 XNUMX kilopondov na štvorcový centimeter. Nad jabĺčka, väzivo pokračuje ako štvorhlavý sval šľacha a pripája sa k silnému štvorhlavému svalu stehennej. Keď je koleno ohnuté, patella sa používa takpovediac ako zvonová kľuka. V prípade úplného pretrhnutia patelárnej šľachy už nemožno ďalej prenášať energiu z štvorhlavý sval do holennej kosti. Keď stehno sval je napnutý, iba patella sa potom vytiahne smerom nahor. Posun patelly smerom nahor je tiež jedným z hlavných indikátorov ukazujúcich na pretrhnutie patelárnej šľachy. Úplné pretrhnutie väzu v dôsledku selektívneho nadmerného používania je zriedkavé. Ruptúre obvykle predchádzajú určité už existujúce stavy, ktoré viedli k postupnému oslabovaniu patelárnej šľachy. Nie je nezvyčajné, že niektoré z tkanív patelárnej šľachy sa používajú na rekonštrukciu prednej časti krížový väz, čo má za následok dočasné oslabenie.
Príčiny
V zásade môže dôjsť k pretrhnutiu patelárnej šľachy v dôsledku presného preťaženia - najmä v polohe extrémneho ohybu kolena - alebo v dôsledku poranenia spôsobeného zvonka. Predbežné poškodenie tkaniva patelárnej šľachy, ktoré uprednostňuje pretrhnutie alebo umožňuje predovšetkým to, často existuje vo forme degeneratívnych zmien. Konkrétne medzi ne patria cukrovka mellitus alebo arteriálna okluzívna choroba (choroba výkladnej skrine) alebo metabolické ochorenie, ktoré chronicky nedostatočne zásobuje a oslabuje tkanivo šľachy. Ruptúru patelárnej šľachy podporujú aj anatomické chyby, napríklad klepanie do kolena alebo iné noha dĺžky. K pretrhnutiu patelárnej šľachy dochádza hlavne u ľudí v „druhej polovici života“, keď sa elasticita väzov celkovo trochu znížila v dôsledku prirodzeného procesu starnutia. Nedostatok pohybu môže tiež podporiť stav, pretože väzy sú dlhodobo nedostatočne napadnuté. Príliš veľa športu s chronickým preťažením patelárnej šľachy má však aj nepriaznivý účinok, pretože sa vyskytujú mikrotrhliny, ktoré podporujú chronické preťaženie. zápal šliach, zápal patelárnej šľachy. Ohrození sú najmä športovci, ktorí často musia prudko meniť smer alebo ktorí tiež často staticky preťažujú patelárnu šľachu, ako je to v prípade vzpieračov.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Ruptúra patelárnej šľachy je sprevádzaná ťažkou bolesť a opuchnuté koleno, čo sťažuje jasnú diagnózu. Posunutie pately nahor možno považovať za dôležitý vedúci príznak. Avšak a odlišná diagnóza by sa malo určiť, či môže existovať a zlomenina patela, čo tiež vedie k posunutiu častí pately smerom nahor. Rovnako dôležitým príznakom je neschopnosť aktívne predĺžiť dolnú časť noha proti najmenšiemu odporu. Vyplýva to zo skutočnosti, že ak je šľacha štvorhlavý sval je úplne roztrhnutý, nie je spojené s holennou kosťou a nemôže sa tak prenášať žiadna sila smerom k predĺženiu dolnej časti noha. Silný opuch je spôsobený reakciami imunitný systém. Toto má všetky dostupné sily, ktoré sa zvýšili na opravu prasknutia, čo samozrejme nemôže fungovať v prípade úplného roztrhnutia. Dva konce na prasknutom mieste sa číhajú ďaleko od seba a nemôžu sa znova pripojiť „samy“. V dôsledku opuchu sa koleno javí ako červené a teplejšie ako okolité tkanivo.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak vyššie opísané príznaky prasknutia patelárnej šľachy neposkytujú dostatočnú istotu o charaktere poranenia, zobrazovacie techniky, ako sú röntgenové lúče alebo ešte lepšie: magnetická rezonancia Je možné sa obrátiť na (MRI). Je to často potrebné, ak napríklad nie je isté, či je šľacha roztrhnutá alebo úplne prasknutá. Ďalší priebeh ochorenia veľmi závisí od toho, či ide o natrhnutie, čiastočné pretrhnutie alebo úplné natrhnutie šľachy. V niektorých prípadoch je presná diagnóza obtiažna, pretože väzivo zvyčajne nevykazuje hladkú slzu, ale stále môžu byť spojené vlákniny a niekoľko vlákien. V prípade čiastočnej ruptúry sa môže patelárna šľacha za priaznivých podmienok čiastočne regenerovať, čo je v prípade úplnej ruptúry nemožné. Neexistuje prakticky žiadna sila, ktorá by spojila oba roztrhané konce a spojila ich.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov je prasknutie patelárnej šľachy veľmi vážne bolesť. Vyskytujú sa hlavne v kolenách a môžu viesť k významným obmedzeniam v živote a každodennej rutine postihnutej osoby. Vo väčšine prípadov sa už koleno nedá úplne vystrčiť. The bolesť sám sa často šíri do iných oblastí nohy a môže viesť značné obmedzenia. Ďalej v najhoršom prípade môže dôjsť k úplnému pretrhnutiu šľachy. Samotné koleno je zvyčajne opuchnuté a začervenané. Postihnutá osoba môže byť závislá aj od chôdze AIDS v jeho každodennom živote v dôsledku pretrhnutia patelárnej šľachy. Ohrieva sa aj koleno a postihnutý človek ním často trpí horúčka. Spravidla sa pretrhnutie patelárnej šľachy lieči fyzioterapia. V tomto procese sa nevyskytujú komplikácie. Pacient však môže vyžadovať aj chirurgický zákrok na obnovenie plnej pohyblivosti kĺbov. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby nie je ovplyvnená pretrhnutím patelárnej šľachy.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa po páde alebo nehode objaví okolo kolena bolesť, je potrebné sa obávať. Ak sú v dokumente nezrovnalosti kolenný kĺb kvôli veľkej fyzickej námahe je to tiež neobvyklé a je potrebné to preskúmať. Ak dôjde k opuchu kolena, zmeny vzhľadu kožaa zníženie fyzickej námahy je potrebný lekár. Vyšetrenie sa odporúča vykonať, akonáhle dôjde k nestabilite chôdze, zhoršeniu lokomócie a obmedzeniam všeobecnej pohyblivosti. Ak nohu už nie je možné zaťažiť vlastnou váhou ako obvykle, je potrebná lekárska diagnóza. Po konzultácii s lekárom by sa malo postihnutému kolenu uľaviť a nemali by sa užívať lieky proti bolesti. Ak postihnutá osoba trpí závrat, búšenie srdca, poruchy vedomia alebo strata vedomia, je potrebné rýchlo konať. V týchto prípadoch sťažnosti viesť na sekundárne príznaky. Musia dostať okamžitú lekársku pomoc, aby sa zabránilo ohrozeniu života stav od nasadenia. V akútnych prípadoch by mala byť pohotovostná služba upozornená. Náhle zmeny správania, začervenanie kolena a vnútorné teplo sú ďalšími znakmi a zdravie porucha. Ak bolesť presahuje do predkolenie, je prítomné zranenie a malo by byť čo najskôr predložené lekárovi. Ak dôjde k posunutiu patela alebo k iným vizuálnym zmenám v kostnom systéme, je potrebný lekár.
Liečba a terapia
Liečba prasknutia patelárnej šľachy závisí aj od toho, či ide o úplnú slzu alebo avulziu. V prípade roztrhnutia, v závislosti od závažnosti roztrhnutia, špecializované fyzická terapia sa odporúča, zvyčajne v kombinácii s vodným cvičením, aby sa umožnil pohyb bez zaťaženia. Paralelne s fyzioterapia, dekongestíva a terapia bolesťou sa tiež používajú podľa potreby. V prípade úplného roztrhnutia je potrebné vykonať chirurgický zákrok. K dispozícii sú rôzne postupy na opätovné pripojenie dvoch odtrhnutých koncov patelárnej šľachy alebo na implantáciu náhradnej šľachy z materiálu pacienta alebo darcu. Aby sa zabránilo degenerácii štvorhlavého svalu, je možné miesto stehu zmierniť určitými chirurgickými zákrokmi, aby bolo funkčné fyzická terapia možno začať skoro po operácii.
Výhľad a prognóza
Prognóza pretrhnutia patelárnej šľachy závisí od príčiny, ako aj od spolupráce pacienta v procese hojenia. V zásade platí, že stav je liečiteľný. Je tiež možné úplné a trvalé zotavenie. Ak dôjde k úplnému roztrhnutiu šľachy, je potrebný chirurgický zákrok. V opačnom prípade by mohlo dôjsť k nezvratnému poškodeniu a následnému celoživotnému nepohodliu a bolesti. Ak operácia prebehne bez ďalších komplikácií, pacientovi sa potom poskytne fyzioterapeutická podpora. V tomto sa pacient naučí, ako vykonávať optimálne pohyby, a môže postupne dosiahnuť zlepšenie svojho stavu zdravie. Za optimálnych podmienok sa liečenie dosiahne týmto spôsobom. Ak je šľacha natrhnutá, zvyčajne nie je potrebný chirurgický zákrok. Napriek tomu fyzioterapia je naplánované na zlepšenie pohybových vzorcov a podporu procesu hojenia. Lepšie výsledky sa dosahujú, ak postihnutá osoba vykonáva aj cvičenia, ktoré sa naučila nezávisle mimo terapie zasadania. Životný štýl je navyše rozhodujúci pre dlhodobý rozvoj. Pri nezdravom životnom štýle nadváha rovnako ako nesprávne cvičenie sa zvyšuje riziko trvalých porúch. Rovnako sa zvyšuje riziko vzniku sekundárnych chorôb. Aj keď je dosiahnuté vyliečenie, pretrhnutie patelárnej šľachy sa môže opakovať po celý život. Ak sa príznaky objavia, prognóza sa nezmení.
Prevencia
aktívny Opatrenia aby sa zabránilo pretrhnutiu patelárnej šľachy, spočíva v udržiavaní vhodnosť ľahkým cvičením a ľahkým až stredne ťažkým vytrvalosť šport. Všetci v strese šľachy a väzy sú tak stimulované k udržaniu pevnosť a pružnosť. Pasívne Opatrenia spočíva v predchádzaní selektívnemu preťažovaniu kolenný kĺb, najmä z dôvodu silnej flexie. Športy ako hádzaná, pozemný hokej a volejbal by sa podobne mali vykonávať v pokročilom veku iba s nevyhnutným premyslom a opatrnosťou.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov pretrhnutia patelárnej šľachy je následná starostlivosť obmedzená alebo málo Opatrenia dotknutej osobe k dispozícii. Postihnutý jedinec by mal preto vyhľadať lekársku pomoc pri tomto stave, ideálne pri prvých prejavoch a príznakoch, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo nepohodliu, ktoré by znížili kvalitu života postihnutého jedinca. K samoliečeniu nemôže dôjsť pri pretrhnutí patelárnej šľachy, preto je vždy nevyhnutná návšteva lekára. Väčšina pacientov sa spolieha na opatrenia fyzioterapie resp fyzická terapia pre tento stav. V takom prípade môže postihnutá osoba opakovať mnohé z týchto cvičení aj vo svojom vlastnom dome, aby sa tak naďalej zmierňovalo nepohodlie a zlepšila pohyblivosť tela. V niektorých prípadoch je však nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorý zmierni nepohodlie pri pretrhnutí patelárnej šľachy. Po takomto zákroku by si mala postihnutá osoba oddýchnuť a uľahčiť jej pôsobenie na telo. Mali by ste sa zdržať snáh alebo stresových a fyzických aktivít, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Toto ochorenie spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Toto môžete urobiť sami
Na zmiernenie príznakov môže postihnutý venovať viac pozornosti svojim zdravie. Je potrebné zásadne sa vyhnúť prírastku hmotnosti alebo nadmernej hmotnosti, aby kĺby, kosti a šľachy nie sú zbytočne stresovaní. Telesná hmotnosť by mala byť v rozmedzí odporúčaného BMI. Po lekárskej alebo odbornej konzultácii sa navyše odporúčajú ľahké fyzioterapeutické cvičenia. Jednostranný fyzický stres by sa mali zdržať, aby sa už nevyvinuli ďalšie ťažkosti so svalmi alebo kosťami. Postihnutej oblasti by sa malo uľaviť a dostatočne odpočívať, aby nedošlo k prerušeniu procesu hojenia. Je potrebné vyhnúť sa vyvíjaniu sily alebo prenášaniu ťažkých predmetov, pretože to prispieva k zhoršeniu pohody. Kým sa koleno nezregeneruje, mali by ste športové aktivity obmedziť alebo úplne zastaviť. Silné namáhanie kolenného kĺbu, ako aj natiahnutie svalov v oblasti stehno môže zosilniť sťažnosti a mať negatívny vplyv na hojenie. Rovnako by mala byť použitá obuv optimalizovaná a prispôsobená aktuálnym fyzickým potrebám. Je potrebné zdržať sa nosenia topánok na vysokých podpätkoch, aby sa zabránilo ďalším príznakom. Organizmus potrebuje dostatok vitamíny, stopové prvky a dostatok tekutín na rýchle zotavenie.To posilniť imunitný systém, zdravý strava sa odporúča a spotreba nikotín or alkohol je odradený.
