In svrab - hovorovo nazývaná psoriáza - (synonymá: Acrodermatitis continua pustulosa; Acrodermatitis continua suppurativa; Acrodermatitis perstans; ICD-10 L40.-: svrab) je systémové ochorenie, ktoré zahŕňa koža príznaky (nepravidelne ohraničené zápalové a šupinaté papuly / uzliny; prevažne na kolenách, lakťoch a pokožke hlavy), možné postihnutie kĺbov a charakteristické komorbidity.
svrab je bežné ochorenie.
Rozlišujú sa tieto formy psoriázy:
- Psoriasis vulgaris typu I - pozitívna rodinná anamnéza a zreteľná súvislosť s HLA-Cw6; predstavuje 60-70% všetkých prípadov psoriázy.
- Psoriasis vulgaris typu II - často negatívna rodinná anamnéza a menej výrazná asociácia s genetickými markermi; 30-40% prípadov.
Ďalšie formy výskytu psoriázy sú:
- Psoriasis arthropathica (artritída psoriatria; psoriatická artritída, PsA) - výskyt opísaného kožné zmeny so súčasnou artritídou (zápalom kĺbov) malého kĺby ako prst alebo prst na nohe kĺby; predstavuje 20% prípadov.
- Psoriasis pustulosa - výskyt pustúl (pustúl) v priebehu akútnej psoriázy; 0.5 - 2.5% prípadov.
Pomer pohlaví: muži a ženy sú rovnako postihnutí.
Vrchol frekvencie: psoriasis vulgaris typu I sa prvýkrát objavuje prevažne pred 40. rokom života. Psoriasis vulgaris typu II sa prejavuje po 40. roku života (neskorý typ).
Prevalencia (frekvencia chorôb) je 1 - 2% (v západných priemyselných krajinách). V detstvasa prevalencia psoriasis vulgaris lineárne zvyšuje z 0.12% u dojčiat na 1.2% u 17-ročných.
Priebeh a prognóza: Psoriáza postupuje v epizódach a je považovaná za benígnu koža choroba. Nie je liečiteľný, ale dá sa dobre liečiť adekvátnou farmakoterapiou (medikamentózna liečba). Psoriasis vulgaris typu I býva ťažší, zatiaľ čo typ II má miernejší priebeh. U 90% pacientov sa vyvinie chronický priebeh.
Psoriatická artritída (PsA; zápalové ochorenie kĺby spôsobené psoriázou) postihuje asi 5 - 15% všetkých pacientov s psoriázou; niekedy predchádza koža choroba; asi 66% pacientov s psoriatickou artritídou má psoriáza nechtov.
Medián veku pri úmrtí bol 74.4 rokov pre ľahkú psoriázu a 72 rokov pre ťažkú psoriázu (76.5 rokov pre kontroly).
Sprievodné choroby (sprievodné ochorenia)
- Obezita (nadváha) 1 + 2
- Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak) 1 + 2
- Artritída (zápal kĺbov) 1 - u detí ako juvenilná artritída (JIA); môžu predchádzať psoriáze o mesiace až roky
- Bronchiálna astma (1.38-krát častejšie).
- Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD), napr Crohnova choroba asi dvakrát častejšie.
- Cukrovka mellitus 2. typu - priemerné riziko cukrovky u pacientov bez psoriázy 1.21 a pacientov s psoriázou 1.64
- Pečeň cirhóza (nezvratné poškodenie pečene vedúce k postupnému spojivové tkanivo prestavba pečeň s poškodením funkcie pečene; 14.1% všetkých pacientov so závažnou psoriázou)
- Metabolické zmeny, ako sú hyperlipoproteinémie (dyslipidémia) 1 + 2.
- Psychiatrické poruchy 1 + 2: V dôsledku vzhľadu pokožky a sociálneho vylúčenia sa významne zvyšujú úzkostné poruchy *, depresie * ako aj zneužívanie návykových látok *.
- reumatoidná artritída (asi 4-krát častejšie).
- Celiakia (4.1%); bezlepková diéta tiež vykazuje priaznivé účinky na kožné lézie
1 Kombinácie v detstve 2 Komorbidity nezávislé od veku.
