Enterokoky hrajú významnú úlohu v črevná flóra a zodpovedajúcim spôsobom v imunitný systém. Nozokomiálne (získané v nemocnici) infekčné choroby sú v mnohých prípadoch vysledovateľné k enterokokovým kmeňom.
Čo sú enterokoky?
Enterokok je názov pre odlišný rod grampozitívnych kyselina mliečna baktérie so sférickou (kokcoidnou) morfológiou, ktorá patrí do čeľade Streptococcaceae. Mikroskopicky väčšinou tvoria krátke reťazce alebo sú usporiadané v pároch. Enterokoky, najmä kmene Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium, sa fyziologicky nachádzajú v črevná flóra ľudí a zvierat, kde sa predpokladá, že majú podpornú úlohu pri trávení. Enterokoky môžu infikovať urogenitálny trakt (močové a pohlavné ústrojenstvo) náterovou infekciou a spôsobiť infekcie močových ciest a zápal z vajíčkovody. Všeobecne sa enterokokové kmene Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum a Enterococcus solitarius rozlišujú ako najdôležitejší zástupcovia viac ako 30 známych druhov.
Dôležitosť a funkcia
Zdraví črevná flóra je kolonizovaný až do 200 črevných baktérie a toľko húb, ktoré sa navzájom udržiavajú vyvážiť aby nemohlo dôjsť k žiadnej patogénnej kolonizácii. Črevná flóra preto zohráva pre imunitný systém a tiež reguluje syntézu nevyhnutných vitamíny. Pre tráviaci systém majú mimoriadny fyziologický význam kmene Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium, ktoré sú schopné prežiť v črevnom trakte vďaka svojej rezistencii (necitlivosť na vysoké a nízke pH a na žlč). Druhy Enterococcus, ako je Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium, sa okrem toho vyskytujú nielen v črevnej flóre, ale aj v materské mlieko, Ako výsledok, tráviaci trakt dojčiaceho dieťaťa je postnatálne zásobený fyziologicky dôležitými mikroorganizmami a môže si postupne vybudovať zdravú črevnú flóru, ktorá súčasne chráni organizmus dieťaťa pred patogénnymi látkami klíčky. Enterokoky tiež zaisťujú vo svojom prostredí kyslé prostredie, ktoré naopak brzdí rast veľkého množstva patogénnych látok klíčky ktoré vyžadujú vyššiu hodnotu pH pre delenie buniek. Vďaka týmto pozitívnym vlastnostiam sa enterokoky používajú v mliečnych výrobkoch, ako sú jogurty, kozie syry, salámy alebo camemberty, ako probiotické fermentačné činidlá na ochranu pred patogénnymi mikroorganizmami a na tvorbu črevnej flóry. Najmä nasledujúce antibiotikum terapie, počas ktorých nielenže spôsobujú infekciu baktérie ale zabíjajú sa aj fyziologicky dôležité baktérie črevnej flóry, môžu sa použiť enterokoky ako probiotiká (najmä Enterococcus faecalis) profylakticky na ochranu pred hnačka a tým proti zvýšenej strate tekutín.
Choroby
Avšak ako fakultatívne patogény, enterokoky môžu spôsobiť nepríjemné pocity a infekciu pri výstupe z čreva s následnou kolonizáciou susedných štruktúr. Enterococcus faecalis, ako aj Enterococcus faecium, sa podieľajú na mnohých nozokomiálnych ochoreniach. Najmä infekcie močových ciest, septické infekcie, endo- a zápal pobrušnice (zápal vnútorného obloženia srdce a pobrušnice), ako aj intraabdominálne abscesy, sú v tejto súvislosti významné infekcie rán a infekcie spojené s katétrom. Infekcie močových ciest sú vo väčšine prípadov dôsledkom bakteriálnej kolonizácie močových ciest. To platí najmä pre ženy, pretože uretrálne a črevné otvory sú u žien porovnateľne blízko. Navyše kvôli kratšiemu močová trubicasú ženy vystavené zvýšenému riziku prenosu infekcie do moču mechúr (zápal močového mechúra). Najmä ľudia s oslabenými imunitný systém v dôsledku infekcie HIV chemoterapeutické, antibakteriálne a / alebo imunosupresívne terapie, ako aj u osôb so základným ochorením s ťažkým priebehom alebo u pacientov, ktorí podstúpili operáciu srdca alebo hrudníka, majú zvýšené riziko výskytu nozokomiálnych enterokokových infekcií. Odhaduje sa, že až 15 percent endokarditída a asi 30 percent septických infekcií u dospelých možno pripísať enterokokom, zatiaľ čo akútne infekcie močových ciest sú spojené s enterokokmi v 10 až 20 percentách prípadov. Predovšetkým infekcie tzv vankomycínurezistentné enterokoky (VRE) môžu byť smrteľné rakovina dostávajúcich pacientov chemoterapie. vankomycínurezistentné enterokoky sú tiež najbežnejšou príčinou bakteriémie antibiotikum liečby. V ojedinelých prípadoch môžu primárne kmene Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium spôsobiť (spojené s ventilátorom) enterokokové pneumónia, zápal pľúc s väčšinou subakútnym priebehom. Okrem toho sú enterokoky často účastníkmi zmiešaných infekcií, ako je cholecystitída (žlčník) zápal).
