Príznaky intususcepcie
Pre intususcepciu je charakteristický fázový priebeh príznakov. Na začiatku má dieťa často náhle kŕče bolesť brucha, plače a javí sa choro. Potom zvyčajne nasleduje obdobie bez príznakov, ktoré je zvyčajne prerušené náhlym krikom dieťaťa v súvislosti s vyťahovaním nôh alebo predpokladom polohy v podrepe.
Môže dôjsť k tryskaniu zvracanie pri potení je dieťa čoraz letargickejšie av najhoršom prípade môže upadnúť do bezvedomia. Tieto príznaky naznačujú črevná obštrukcia (ileus) a dieťa musí byť okamžite prevezené do nemocnice. Vďaka charakteristickým príznakom sa podozrenie na intususcepciu rýchlo zvyšuje.
Po prijatí do nemocnice musí byť toto podozrenie opodstatnené a iné choroby, ako napr zápal slepého čreva or zápcha, treba vylúčiť. Počas fyzické vyšetrenie, valcový vyvýšenina je hmatateľná, často v oblasti pravého podbruška. V 10-20% prípadov krv sa nachádza na rukavici po rektálnom vyšetrení pomocou prst.
V ultrazvuk je možné vidieť štruktúru dvojitého prstenca (kokarda, jav streleckého terča), ktorá zodpovedá prierezovému obrázku dvoch črevných trubičiek ležiacich jedna vo druhej. Diagnóza intususcepcie je teda už jasná. V prípade pochybností, an Röntgen je možné odobrať brucho (prehľad brucha) s kontrastnou klystírou.
To má výhodu v tom, že okrem diagnostiky jasného obrazu je možné okamžite zahájiť terapiu. Za účelom zvrátenia črevnej invagináciu, človek sa pomocou čreva pokúsi črevo znova rozvinúť (devaginácia). Za týmto účelom sa do reaktora privádza vzduch alebo kvapalina dvojbodka cez črevnú hadičku a obrátená časť čreva (invaginovaná) je tlakom smerujúcim k nej tlačená späť do pôvodnej polohy.
An ultrazvuk or röntgen urobí sa obrázok, ktorý to skontroluje. Táto terapia je najsľubnejšia počas prvých 14 hodín, a preto je dôležité rýchlo priviesť dieťa do nemocnice. Ak táto metóda nefunguje, zostáva iba operácia (laparotómia). V tomto prípade sa otvorí brucho a črevné časti sa manuálne premiestnia.
Ak je črevo už príliš poškodené v dôsledku redukcie krv prietok spôsobený intususcepciou, postihnutý úsek musí byť odstránený (resekcia). Z dôvodu nebezpečenstva obnovenej intususcepcie musí dieťa po zodpovedajúcom chirurgickom ošetrení zostať v nemocnici najmenej 24 hodín na pozorovanie.
- Vzduch (pneumatická dezinvaginácia)
- Soľný roztok (roztok NaCl) alebo
- Vo vode rozpustné kontrastné médium (hydrostatická redukcia)
Intususcepcia zvyčajne prebieha bez problémov pri rýchlej liečbe a dieťaťu je po krátkom čase opäť dobre.
Rozhodujúcim faktorom pre výsledok intususcepcie je doba, počas ktorej postihnutému črevu nemožno dodať dostatočné množstvo krv. Čím dlhší je tento čas, tým vyššie je riziko, že orgánová časť zahynie a pre dieťa nastane život ohrozujúca situácia. Je preto dôležité rýchlo rozpoznať intususcepciu a rýchlo s ňou zaobchádzať.
