Zranenie šľachy štvorhlavého svalu
Akútna ruptúra štvorhlavý sval šľacha je jasne indikovaná rozšírením deficitu v kolenný kĺb. Šľacha je umiestnená na teresitas tibiae (kostné zdrsnenie na hornej prednej časti holennej kosti) a má patelu (jabĺčka) vložené. The štvorhlavý sval sval je hlavným extenzorom v kolenný kĺb.
Ak sú tieto šľachy prasknúť úplne, schopnosť natiahnuť postihnutého noha je takmer úplne stratený. To je možné otestovať tak, že pacienta požiadate o ohnutie kolena, napríklad keď sedíte so zafixovaným sedom stehno. To nie je možné pri úplnom pretrhnutí.
V prípade čiastočného prasknutia strečing sila mohla byť stále zachovaná. Pri pohľade na koleno a depresia kraniálne (nad) z jabĺčka v priebehu šľachy je badateľný. Pri palpačných nálezoch môže byť nápadná aj slza šľachy.
Prasknutie je takmer určite badateľné v EÚ ultrazvuk šľachy. Jedným z najbežnejších dôvodov prasknutia štvorhlavý sval šľacha je pád na ohnuté koleno. V tomto stav, šľacha je už veľmi silne natiahnutá na maximum. Keď sa pri páde aplikuje ďalšia trakcia v dôsledku nútenej (vynútenej) flexie, niekedy už nie je schopná odolať tejto akútnej sile a pretrhnutiu.
Stáva sa to najmä u starších pacientov, ktorých šľachy stratili svoju silu a rozšíriteľnosť. U tejto pacientskej klientely sa šľacha často trhá kraniálne (zhora - smerom k stehno) jabĺčka. U mladších pacientov sa vyskytujú slzy a slzy v oblasti kolena.
Prasknutie musí byť ošetrené chirurgicky! Rez je urobený na vonkajšej strane šľacha štvorhlavého svalu pozdĺžne. V ďalšom kroku sa fascie odstránia v postihnutej oblasti pomocou jednotlivých rezov.
Teraz sa vyhľadá a odhalí prasknutie šľachy. Ak je ovplyvnená aj kapsula, je tiež pripevnená. Šľacha je opäť prispôsobená jednoduchými stehmi (pne sú stiahnuté k sebe).
Tieto švy sú všité od začiatku k druhému do šľachy. Aplikujú sa vo všetkých vrstvách šľachy. Často sa tu používajú vstrebateľné stehy, ktoré sa organizmom po určitom čase rozložia.
Okrem toho je umiestnený rámový šev, ktorý zaisťuje, že sa švy neroztrhnú. Tento šev je prešitý v slučke cez horný pahýľ šľachy a je zvyčajne vyrobený z nevstrebateľného materiálu. Pozdĺžne sa vytiahne spodným pahýľom a potom sa zakotví v patele.
To sa deje vyvŕtaním vodorovného kanála cez patellu, cez ktorý je vytiahnutý steh. Na zaistenie je možné navyše použiť takzvané augmentácie. Na to sa používajú vstrebateľné šnúry.
Tie preberajú časť ťažnej sily z predpínacej šľachy. Po určitom čase sú však organizmom resorbované, teda odbúravané. V tomto okamihu sa však šľacha dostatočne uzdravila, aby dokázala opäť plne niesť ťažnú silu.
Ak kvadricepsy nie sú pretrhnuté, ale prasknú z kostného ukotvenia v patelle, musí sa šľacha znovu pripevniť. To sa deje pomocou malých otvorov, ktoré prebiehajú vertikálne. Cez tieto otvory sú vytiahnuté stehy a všité do vytrhnutej šľachy.
Aj tu je vytvorený rámový šev, ktorý zabraňuje roztrhnutiu. Po operácii noha musí byť imobilizovaný po dobu 3 týždňov. V priebehu následnej fyzioterapeutickej starostlivosti sa koleno vráti do plnej pohyblivosti.
Ak sa u pacienta objaví stará prasklina, ktorá nebola operovaná, je potrebné vykonať operáciu. Títo pacienti sa často sťažujú na slabosť, keď strečing koleno. Je to preto, že šľacha je dlhšia kvôli zjazvenému hojeniu.
Spoločne vyrástol sám - je však príliš dlhý. Počas chirurgického zákroku sa šľacha skracuje. Šľacha je narezaná v reze v tvare písmena Z, aby sa vytvorili dva trojuholníkové konce.
Tie sa teraz kladú na seba, až kým sa nedosiahne požadovaná dĺžka šľachy. Ďalšou možnosťou je vystrihnúť zjazvenú časť v bývalej prasknutej medzere šľachy a tieto dva pne zošiť dohromady ako pri úplnom pretrhnutí. Ak sa má miesto prasknutia zosilniť, môže sa použiť obrátený plast.
Z prednej strany je vyrezaná tenká chlopňa šľacha štvorhlavého svalu na inom mieste. Táto chlopňa sa potom umiestni nad už zašité miesto prasknutia a tiež sa prišije späť do zorného poľa. Normálne je prognóza veľmi dobrá a pacient môže po ukončení liečby používať koleno bez komplikácií. Možnou komplikáciou by bola ďalšia prasklina v prípade predčasného zaťaženia. Možno stehy neboli dostatočné (nedostatočné).
Všetky články v tejto sérii: