Výsledky rozsiahleho parodontu terapie (liečba parodontálneho zápalu) sa dá natrvalo stabilizovať, iba ak pacient následne podstúpi program podpornej parodontálnej liečby (UPT; synonymá: Podporná parodontálna terapia; Periodontálna udržiavacia terapia; PET). paradentóza (synonymá: periodontitis apicalis; alveolárna pyorea; pyorea alveolaris; zápalová parodontopatia; ICD-10 - Akútna periodontitída: K05.2; Chronická paradentóza: K05. 3; hovorový výraz: parodontóza) sa týka zápalových procesov periodoncia, ktoré spôsobujú ústup alveolárnej kosti obklopujúcej korene zubov, čo nakoniec vedie k jeho uvoľneniu a v konečnom dôsledku k strate postihnutých zubov. paradentóza sa neprejavuje bez prítomnosti klíčky ktoré majú deštruktívny účinok na tvrdé a mäkké tkanivá parodontu (periodontium). Bakteriálna záťaž (množstvo usvedčujúcich baktérie) ktorý nakoniec vedie k prepuknutiu choroby je významne ovplyvnený určitými rizikové faktory. V rámci UPT sú tieto určené a je pokus o ich zníženie. Liečba paradentózy je zložitá a má okrem iného za cieľ eliminovať subgingiválny biofilm (bakteriálne usadeniny v ďasnových vreckách na povrchoch koreňov), ale tým sa to nemôže skončiť. Najmä pri chronickej forme progresie sa musia prijať trvalé opatrenia, aby sa zabránilo rekolonizácii ďasnových vreciek parodontopatogénnymi látkami. klíčky (mikróby, ktoré poškodzujú parodont), ktoré vedú k novému prepuknutiu choroby.
Indikácie (oblasti použitia)
- Na dlhodobú stabilizáciu výsledku periodontálneho ošetrenia.
- Aby sa zabránilo rekolonizácii parodontálnych patogénov (rekolonizácia pomocou baktérie ktoré poškodzujú parodont) pravidelným odstraňovaním biofilmu.
- Na uchovanie parodontu vo veľkej miere bez zápalov.
Kontraindikácie
- nikto
Pred zákrokom
UPT predchádza zmena mierky, profesionálne čistenie zubov (PZR), protiinfekčné parodontu terapie a ak je to potrebné, následné parodontálne chirurgické zákroky.
postup
I. Stanovenie individuálneho rizika paradentózy.
Dôležitým príspevkom k stabilizácii výsledku liečby je na jednej strane úsilie pacienta udržiavať intenzívne ústna hygiena doma s implementáciou všetkých odporúčaných opatrení a na druhej strane pravidelným sťahovaním (následné vyšetrenia) v zubnej ordinácii. Bez pravidelnej účasti na zvolávaní, periodontálne terapie vo všeobecnosti nebude z dlhodobého hľadiska úspešný. Pretože frekvencia zvolávania závisí od individuálneho rizika paradentózy každého pacienta, je potrebné to najskôr určiť. Výsledky vyšetrenia sa používajú na určenie intervalov, v ktorých je potrebné vyvolanie z trhu. Do výsledku sú zahrnuté nasledujúce faktory:
- Systémové faktory
- Genetické faktory
- Spotreba nikotínu (fajčenie)
- Periodontálny stav s informáciami o krvácaní pri sondovaní a hĺbkach sondovania.
- Index ústnej hygieny
- Degradácia parodontálnej kosti
- Strata zubov
- Stres
I.1. systémové faktory
Všetky všeobecné lekárske nálezy ovplyvňujú rezistenciu parodontu. Napríklad pacienti s cukrovka mellitus (cukrovka) sú rizikovou skupinou. I.2 Genetické faktory
Z genetických faktorov hrá rolu polymorfizmus IL-la / lp. Zápalová tendencia parodontu je sprostredkovaná interleukínom-1. Interleukín-1 sa produkuje iba v zápalovom stave a používa sa na komunikáciu medzi bunkami imunitnej obrany. S pozitívnym genotypom IL-1 sa interleukín-1 ľahšie a čoraz viac uvoľňuje z monocyty (bunky imunitný systém, prekurzory makrofágov / požierajúcich buniek), keď majú povrchový kontakt s parodontopatogénnymi, gramnegatívnymi baktérie. Ak je interleukín-1 gen test poskytuje pozitívny výsledok testu, nemusí to nevyhnutne znamenať nástup ochorenia u periodontálne zdravého človeka. U pacienta s parodontitídou, ktorá už progredovala s ťažkým úbytkom kostnej hmoty, nie je test nevyhnutne potrebný, pretože pacient aj tak patrí do vysoko rizikovej skupiny. U pacientov s miernou progresiou ochorenia však môže byť pozitívnym výsledkom testu silný motivátor pre dôslednú implementáciu ústna hygiena odporúčania. I.3. spotreba nikotínu
fajčenie je jednoznačne najsilnejším rizikovým faktorom pre ochorenie parodontu: 30 cigariet denne viesť na zvýšené riziko paradentózy o faktor takmer 6. Do výsledku sa započítava aj počet rokov, ktoré už pacient strávil ako fajčiar, pretože nikotín účinky na periodontium sa po mnoho rokov sčítajú. I.4 Stav parodontu
Odporúča sa vykonať merania hĺbky vrecka najmenej raz ročne, aby sa skontrolovala stabilita výsledku dosiahnutého parodontálnou terapiou. Riziko recidívy choroby stúpa s počtom hĺbok sondovania nad 5 mm. Hĺbky sondovania sú doplnené zbierkou indexu, ktorý poskytuje informácie o možných príznakoch zápalu (BOP: krvácanie pri sondovaní). Ak počas sondovania vrecka nedôjde ku krvácaniu, možno ho považovať za stabilný. Čím vyššia je hodnota BOP pre chrup, tým väčšie je riziko opätovnej straty pripútanosti (strata pripútanosti v dôsledku straty parodontálneho tkaniva). Hodnota BOP je tiež indikátorom úspešne vykonaného ústna hygiena doma. I.5 Index ústnej hygieny
Farbenie biofilmu (plaketa, zubný povlak) zreteľne ukazuje na deficity pacienta v jeho domácej ústnej hygiene a slúži na osvieženie jeho vedomostí o individuálne vhodnej technike odstraňovania plaku. O to ťažšie je pre pacienta odstránenie plaketa adekvátnejšie, tým dôležitejšie je naplánovať blízke odvolania. I.6 Periodontálny úbytok kostnej hmoty / strata zuba
Ak ochorenie parodontu už viedlo k strate jedného alebo viacerých zubov, vedie toto zistenie k zvýšenému hodnoteniu rizika. To isté platí pre zuby, ktoré sú stále prítomné, ale už sú ohrozené stratou okolitej alveolárnej kosti. I.7 Stres
Skutočnosť, že stres má negatívny vplyv na obranné mechanizmy tela, je dnes dobre známy. Môže teda mať tiež oslabujúci účinok na obranyschopnosť, ktorú musia tkanivá parodontu odolávať parodontopatogénnym baktériám. II. Určenie intervalu vyvolania
Spravidla bude prvé zvolávanie po úspešnom ukončení parodontálnej liečby po štyroch až ôsmich týždňoch. Ďalšie stiahnutie z obehu bude nasledovať v intervaloch troch až šiestich mesiacov, v závislosti od odhadovaného rizika. V UPT by sa malo pokračovať počas celého života. Pomocou vhodnej UPT sa dá strata zubov spôsobená paradentózou, aj keď sa im úplne nezabráni, v priemere znížiť na polovicu. III. Postup vymenovania za stiahnutie
Medzi udalosti súvisiace s odvolaním môže patriť:
- Aktualizácia všeobecného história medicíny pokiaľ ide o rizikové faktory.
- Prehľad klinických parametrov zápalu (BOP).
- Periodontálny stav - meranie hĺbky vrecka.
- Hodnotenie rizika zubného kazu - V dôsledku straty parodontálnych tkanív sú povrchy koreňov odkryté. Tieto sú náchylnejšie na zubný kaz ako smalt.
- Profesionálne čistenie zubov (PZR) - Odstránenie supra- a subgingiválu mierka a biofilm (odstraňovanie tvrdých a mäkkých látok plaketa hore a v ďasnových vreckách) s následným vyleštením všetkých prístupných povrchov.
- Ošetrenie zapálených vreciek - odvápnením (mechanické čistenie) povrchu koreňa tak, aby sa biofilm mechanicky zničil, a ak je to potrebné, následnou aplikáciou lokálne pôsobiaceho antibiotika alebo alternatívne antibakteriálneho prostriedku chlórhexidín čip (PerioChip).
- Remotivácia - osviežujúce vedomosti o technikách ústnej hygieny, dôležitosti fluoridov (zubný kaz profylaxia), nikotín spotreba a pod.
- Ošetrenie citlivých zubných krčkov
- Určite najbližšiu schôdzku s odvolaním
Možné komplikácie
- Nedostatok súladu s predpismi - neochota spolupracovať a / alebo neustále pripomínať vymenovania.
- Nedostatočná manuálna schopnosť implementovať techniky odstraňovania plakov
- Prechod z chronickej fázy do akútnej fázy - vzplanutie paradentózy.
