Bursa synovialis je a spojivové tkanivo vak nachádzajúci sa v mnohých častiach tela, ktorý je naplnený synoviom (synoviálna tekutina). Jeho účelom je pôsobiť ako ochranný nárazník medzi tvrdými kosti a mäkkých tkanív, ako sú väzy, šľachy or koža. Najbežnejší klinický obraz je burzitída, ktorá zvyčajne vyplýva z nadmerného používania a vykazuje klasické príznaky zápal ako bolesť, opuch, hypertermia a začervenanie.
Čo sú burzy?
V lekárskej terminológii sa burza nazýva bursa synovialis. Latinské slovo „bursa“ (v preklade: vrecko, vak) označuje vzhľad burzy vo forme malého vaku, ktorý je zdravý. Toto je vyplnené synoviálna tekutina, hovorovo známy ako synoviálna tekutina. Burzy sa nachádzajú v tele všade, kde je systém podpory a pohybu tela vystavený osobitnému mechanickému namáhaniu. Typickými miestami pre burzy sú kĺby kolena, lakťa a ramena, priestor medzi kosťou päty a Achilovej šľachya na stehno medzi veľkým valiacim sa kopcom, kostným výbežkom a stredným gluteálnym svalom. Z hľadiska toho, kedy nastanú, sú burzy rozdelené do dvoch kategórií: Vrodené burzy sú spoločné pre všetkých ľudí, zatiaľ čo získané formy sa najskôr objavia počas života, zvyčajne ako reakcia na konkrétne stresy.
Anatómia a štruktúra
Štruktúra burzy je veľmi podobná štruktúre kĺbová kapsula. Vonkajší obal je tvorený a spojivové tkanivo vrstva zvaná stratum fibrosum. Vo vnútri je burza lemovaná takzvanou synoviálnou vrstvou, stratum synovialis. Vnútorná vrstva je tak pomenovaná, pretože je schopná vylučovať tekutinu známu ako synovia, pomocou ktorej spojivové tkanivo vak je naplnený. Burzy sa vyskytujú na mnohých miestach v ľudskom tele a v zásade fungujú ako ochranný nárazník medzi kostnými prvkami a mäkkými štruktúrami. Pokiaľ ide o anatomické štruktúry, ktoré burza oddeľuje, rozlišujú sa tri typy: Kožné burzy (bursa subcutanea) sa nachádzajú pod koža - konkrétne v oblastiach tela, kde by sa pokožka inak priamo stretávala s kostným substrátom. Tento typ burzy má často reaktívnu príčinu tvorby. To znamená, že sa formujú iba v dôsledku určitých stresov. Naproti tomu šľachy a väzové burzy (bursa subtendinea a subligamentosa) sú všeobecne vrodené a fungujú ako vlastný nárazník tela medzi jemnými štruktúrami šľachy a väzy a podkladové štruktúry tvrdých kostí.
Funkcia a úlohy
Mnoho burz v ľudskom tele má ústrednú funkciu pri ochrane pohybového aparátu pred trvalými alebo jednostrannými zaťaženiami. Anatomická blízkosť kosti a mäkšie štruktúry ako väzy, šľachy alebo dokonca koža znamená, že neustály kontakt môže viesť na bolestivé podráždenie alebo dokonca poškodenie. Príkladom jedného z týchto nárazníkov je bursa subtendinea praepatellaris, ktorá leží priamo v priestore medzi jabĺčka a šľacha najväčšej stehno svalu a zabráni tak nepriaznivému treniu v tomto mieste náročnom na pohyb. Burzy chránia mäkké tkanivá pred opotrebovaním kostných štruktúr dvoma spôsobmi naraz: po prvé svojou prítomnosťou ako nárazníkový štít a po druhé uvoľnením synoviálna tekutina na vonkajšiu stranu kĺbu, čo spôsobí ľahšie a bezpečnejšie pohyby šliach a väzivových štruktúr náchylných na poranenie.
Choroby a choroby
Jednoznačne najbežnejším klinickým obrazom v oblasti burzy je jej zápal (burzitída). Zvyčajne vzniká pri trvalom stres, často vyvolané športom alebo jednostrannými pracovnými pohybmi. Menej často sa vyskytujú úrazy, infekcie, metabolické choroby ako napr dna or autoimunitné ochorenia ako reuma aj spúšť burzitída. Typická pre burzitídu je vypuklý vak spojivového tkaniva naplnený tekutinou, ktorý má po zdraví výrazne plochý vzhľad. Výsledok je bolesť sprevádzané klasickými znakmi zápal ako je hypertermia, začervenanie a opuch. Postihnutí majú zvyčajne pocit, že už nemôžu správne hýbať kĺbom a zriedka tiež prejavujú tlak bolesť. Lekár môže zvyčajne urobiť diagnózu opísaním príznakov, typickou lokalizáciou udalosti a krátkou fyzickou prehliadkou. Je potrebné rozlišovať medzi akútnym a chronickým priebehom burzitídy: zatiaľ čo akútny variant burzitídy je charakterizovaný akútnymi príznakmi a zreteľne obmedzuje pohybovú schopnosť pacienta, príznaky chronickej formy sa z času na čas opakujú. Ďalšie príznaky spojené s burzou sú napríklad traumy spôsobené pádmi alebo podobné faktory pri športe. Dôsledkom môžu byť slzy alebo prasknutie burzy.
