Piotrowského reflex je reflex chodidla predného svalu holennej kosti. Je fyziologicky prítomný iba slabo alebo vôbec. Zvýšený reflexný pohyb môže naznačovať neurologické poškodenie pyramidálnych traktov miecha.
Čo je Piotrowského reflex?
Piotrowkiho reflex nastáva po údere na distálny koniec predného svalu holennej kosti (holenný sval). Neurológovia, známi ako príznaky pyramídového traktu, sú si vedomí celého radu príznakov, ktoré naznačujú poškodenie pyramídových traktov. Pyramídové útvary sú súčasťou pyramídového systému, ktorý sa nachádza v miecha a hrá dôležitú úlohu pri dobrovoľnej a reflexnej motorickej funkcii. Vynikajúcimi miestami prepínania pyramídových traktov sú dva centrálne motorické neuróny, ktoré sú traktami spojené. Silný Piotrowkiho reflex sa hodnotí ako znak neistého pyramídového traktu. Je to reflexná plantárna flexia po údere do distálneho konca predného svalu holennej kosti (holenný sval). Plantárna flexia je flexia nohy alebo prstov v smere chodidla. Je to podobné ako s pohybom, ktorý vykonáva noha na plynovom pedáli automobilu. Piotrowkiho reflex sa môže spustiť aj u zdravých ľudí, ale zvyčajne je ťažko viditeľný. Za patologických podmienok sa zosilňuje. Celé plantárne reflex sú vonkajšie reflexy. Ich efektory a afektéri sa preto nenachádzajú v rovnakom orgáne. Polysynaptické obvody spúšťajú reflexné pohyby.
Funkcia a úloha
Piotrowkiho reflex nie je životne dôležitým reflexom a už sa u väčšiny ľudí úplne znížil alebo aspoň znížil. Preto je reflexný pohyb v dnešnej dobe relevantný hlavne v súvislosti s neurologickým reflexným vyšetrením, počas ktorého môže hrať úlohu slabého diagnostického nástroja. Piotrowského reflex je reflex predného svalu tibislis. Tento sval je dlhý vretenovitý kostrový sval, ktorý patrí k dolnému noha svalstvo. Svoj pôvod má od condyle lateralis a hornej polovice laterálnej tíbie. Vlákna medzikostnej membrány a svalovej priehradky ju sprevádzajú a oddeľujú ju od svalu extensor digitorum longus. Šľacha svalu prechádza pod retinaculum extensorum superius na strednej strane členok smerom k nohe. Na úrovni chodidla sa šľacha svalu pripája k os cuneiforme mediale a os metatarsale I. Sval je inervovaný profundálnym fibulárnym nervom, ktorý je pripojený k segmentovým traktom L5 a S1. Nerv je vetva spoločného fibulárneho nervu, ktorá pochádza z ischiatický nerv. Profundálny fibulárny nerv je zmiešaný nerv a rozvetvuje sa pri rozdvojení spoločného fibulárneho nervu. Po prenikavý predná intermuskulárna septálna septa, rozprestiera sa pod svalom extensor digitorum longus v mediálnom a kaudálnom smere, kde pretína predný povrch medzikostnej membrány. V stredovej čiare dolnej noha, nerv sa spája s prednou holennou kosťou tepna a sprevádza túto tepnu do členok kĺb. Profundálny fibulárny nerv motoricky dodáva predný sval holennej kosti okrem mnohých ďalších svalov dolnej časti noha. Jeho citlivé časti dodávajú koža prstov na nohách. Piotrowského reflex sa spúšťa cez névus fibularis profundus. Segmenty nervovej dráhy L5 a S1 sprostredkovávajú motorickú reflexnú odpoveď. Na distálnom konci predného svalu holennej kosti ležia efektory reflexného pohybu. Reflexný oblúk je uzavretý efektormi, ktoré pre napájanie motora siahajú späť k prednému holennému hlienu.
Choroby a poruchy
Pretože Piotrowského reflex je iba neistým znakom pyramídovej dráhy, jeho prítomnosť alebo neprítomnosť nemožno bezpodmienečne použiť ako diagnostický nástroj. Po prvé, vonkajší reflex, ako je Piotrowského reflex, môže podstúpiť fyziologické zmeny súvisiace s vekom, a tak sa po určitom veku jednoducho vyčerpať. Na druhej strane, niektorí ľudia v zásade nedisponujú Piotrowského reflexom, zatiaľ čo iní majú fyziologicky silný Piotrowského reflex. Pri reflexnom vyšetrení sú obe nohy testované na reflexný pohyb. Ak je intenzita reflexnej reakcie na jednej nohe výrazne silnejšia ako na druhej, môže to znamenať pyramidálnu léziu. Samozrejme, aj potom poskytuje všeobecný obraz pacienta rámec pre diagnostiku. Ak je tento obraz v súlade s pyramidálnym poškodením a okrem Piotrowského reflexu sú prítomné aj ďalšie príznaky pyramidálneho traktu, potom je pyramidálne poškodenie obhájiteľnou diagnózou. V dôsledku traumy sa môžu vyskytnúť pyramídové poškodenia. Miecha Možné príčiny sú tiež nádory alebo infarkty miechy. Neurologické choroby môžu byť tiež spojené s poškodením pyramídových ciest. Najznámejšou z týchto chorôb je autoimunitné ochorenie roztrúsená skleróza, imunitný systém pacienta napáda vlastné nervové tkanivo tela nervový systém nesprávnym programovaním. Tieto imunologické záchvaty spôsobujú zápal v nervovom tkanive a tým zničiť nervové bunky. Ak sa tento proces vyskytne v pyramídových traktoch, môže dôjsť k ťažkej nehybnosti. Takto môžu byť vážne ovplyvnené motorické funkcie rôznych končatín zápal. Príznaky závisia podrobne od lokalizácie, veľkosti a agresivity zápal. Neurologické degeneratívne choroby, ako je ALS, môžu tiež nenávratne poškodiť motor nervový systém a pyramidálne trakty. V zriedkavých prípadoch sú lézie miechy, ktoré zaberajú priestor, príčinou znakov pyramídového traktu. Takými léziami zaberajúcimi priestor môžu byť cysty alebo nádory rôzneho stupňa malignity.
