Peroneálna obrna zahŕňa poškodenie fibulárneho nervu. Paréza je jedným zo syndrómov kompresie nervov.
Čo je to peroneálna obrna?
Peroneálna obrna aj názov peroneálna paréza. To sa týka poškodenia spoločného fibulárneho nervu (peroneálny nerv). Ochrnutie sa ráta medzi syndrómy kompresie nervov, ktoré sa vyskytujú pomerne často. Môžu byť ovplyvnené obe jednotlivé časti nervu a celý nerv. Poškodenie fibulárneho nervu sa prejavuje ochrnutím svalov zodpovedných za aktívne zdvíhanie a ohýbanie chodidla a prstov. Spoločný peroneálny nerv, nazývaný tiež spoločný fibulárny nerv, tvorí jednu z dvoch hlavných vetiev ischiatický nerv (sedací nerv). Má senzorické a motorické časti. Druhú hlavnú vetvu tvorí tibiálny nerv (nervus tibialis), ktorý má tiež citlivé a motorické časti. Spoločný peroneálny nerv cestuje bočne pozdĺž kolena a prechádza okolo hlava lýtkovej kosti v zadnom smere. Potom sa rozdelí na profundálny fibulárny nerv a povrchový fibulárny nerv. Hlavnou funkciou fibulárneho nervu je kontrola dolného noha extenzorové svaly. Pritom umožňuje ťahanie chodidla v zvršku členok kĺb v hornom smere, ako aj pre vonkajšie rotácie chodidla. Nerv je zároveň zodpovedný aj za dorziflexiu prstov na nohách. Zadné k fibulárnemu hlava, spoločný peroneálny nerv je považovaný za rizikový pre zranenie, pretože jeho priebeh je v tejto oblasti blízko povrchu.
Príčiny
Peroneálna obrna je spôsobený mechanickým tlakom v oblasti fibuly hlava, ktorá je dôsledkom jemného umiestnenia fibulárneho nervu na tomto mieste. Ľudia, ktorí majú málo tuku a svalového tkaniva, sú považovaní za zvlášť rizikových. Nie je nezvyčajné, že peroneálna obrna je výsledkom lekárskeho zásahu. Patria sem napríklad a omietka odliatok, ktorý bol aplikovaný príliš pevne. Výsledné zvýšenie vonkajšieho tlaku spôsobuje poškodenie peroneálneho nervu, ktorý je obmedzený v predĺžení. Fibulárny nerv však môže byť ovplyvnený aj počas chirurgických zákrokov. Kvôli citlivej polohe nervu je často obeťou poranení, ako je napríklad fibulárna hlava zlomenina. V prípade nesprávneho umiestnenia na lôžku môže dôjsť k ochrnutiu fibulárneho nervu. To isté platí pre pracovné činnosti, ako je obkladanie alebo neustále prekríženie nôh. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú aneuryzmy v podkolennej jamke, a zhluk nervových buniek na tibiofibulárnom kĺbe alebo Bakerova cysta sú tiež zodpovedné za peroneálnu parézu. Medzi ďalšie mysliteľné indikácie patria herniované disky a obehové problémy spôsobené akútnymi occlusion z noha tepna.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri peroneálnej obrne pacient obvykle trpí problémami s chôdzou a nesprávnym zarovnaním postihnutej nohy. Ak je poškodená hlboká vetva fibulárneho nervu, fibulárny nerv, vedie to k poruchám procesu extenzora. Lekári potom hovoria o slabosti zdviháka nohy alebo o špicatej nohe, ktorá spôsobuje krokovú alebo bocianiu chôdzu. Postihnutá osoba v takom prípade vytiahne koleno neobvykle vysoko, aby prsty na nohách nenechali ťahať po podlahe. Ak dôjde k poškodeniu povrchového fibulárneho nervu, bočný okraj chodidla sa už nemôže aktívne zdvihnúť, čo je dôsledkom narušenia rotácie dovnútra. Oba fenomény sa niekedy vyskytujú v kombinácii, v závislosti od úrovne, na ktorej nervové poškodenie je umiestnený. Medzi ďalšie možné sťažnosti na obrnu peroneálneho nervu patria senzorické poruchy, ktoré sú viditeľné na chrbte chodidla, na bočnom okraji chodidla alebo na prednej časti dolnej časti chodidla. noha.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri podozrení na peroneálnu obrnu sa lekár najskôr pozrie na pacienta história medicíny a pýta sa na akékoľvek predchádzajúce zranenia alebo podmienky. Potom vykoná a fyzické vyšetrenie, počas ktorého testuje Achilovej šľachy reflex ako aj peroneálne reflexy. Kým Achilovej šľachy reflex je plne funkčný pri peroneálnej obrne, zistilo sa, že peroneálny reflex je oslabený. Elektroneurografia je ďalšia diagnostická možnosť. Tu lekár Opatrenia ako rýchlo prechádza impulz medzi dvoma elektródami nervom. Tento postup umožňuje určiť presnú polohu nervové poškodenie. Odlišná diagnóza hrá tiež dôležitú úlohu. Napríklad je dôležité vylúčiť Syndróm L5, pretože herniované disky sa môžu odštipnúť na 5. mieste nervový koreň, spôsobujúci príznaky straty a necitlivosť v nohe. Na rozdiel od peroneálnej obrny však bolesť sa zvyčajne vyskytuje v Syndróm L5. Vo väčšine prípadov má peroneálna obrna pozitívny priebeh. Najmä v prípade poškodenia tlakom sa vyhliadky na zotavenie považujú za dobré. To však vyžaduje, aby pacient v prípade nepríjemných pocitov vyhľadal rýchlo lekára, pretože to zvyšuje šance na úspech.
Komplikácie
Peroneálna obrna má vo väčšine prípadov veľmi negatívny vplyv na pohyb postihnutej osoby. To môže mať za následok rôzne nepríjemné pocity, keď postihnutá osoba stojí a chodí, takže sa výrazne zníži kvalita života pacienta. Postihnutá osoba je za určitých okolností odkázaná aj na chôdzu AIDS kvôli peroneálnej paralýze. Rovnako tak sa už nohy nemôžu správne natiahnuť, takže pre pacienta už nie je možné vykonávať rôzne činnosti a športovať. U detí môže peroneálna obrna spôsobiť oneskorenie vo vývoji. Podobne môže dôjsť k ochrnutiu alebo iným senzorickým poruchám na lýtkach alebo na celých nohách. Bolesť môže dôjsť aj k sťaženiu každodenného života. Ďalej, peroneálna paralýza môže tiež viesť na psychologické sťažnosti resp depresia, aby boli pacienti odkázaní na psychologické ošetrenie. Ďalší priebeh ochorenia však veľmi závisí od rozsahu nervové poškodenie. Liečba nie je možná v každom prípade. Počas liečby však nie sú žiadne zvláštne komplikácie. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby tiež nie je ovplyvnená peroneálnou obrnou.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Bolesť vo lýtkovej kosti by mal byť vyšetrený lekárom, akonáhle pretrváva dlhšie ako dva až tri dni. Ak sa vyskytnú ťažkosti s chôdzou, nepríjemné pocity alebo silná bolesť, najlepšie je poradiť sa s rodinným lekárom v ten istý deň. Peroneálna obrna sa vyskytuje hlavne po úraze alebo poškodení počas lekárskych zákrokov. Ak sa vyššie uvedené príznaky vyskytnú po športe alebo počas neho fyzioterapia, treba okamžite vyhľadať lekára. Ak už dôjde k poškodeniu lýtkovej kosti, napríklad po a zlomenina alebo chirurgický zákrok v postihnutej oblasti, je tiež potrebná lekárska pomoc. Peroneálna paralýza je liečená ortopédom. Ďalším kontaktným bodom sú športoví lekári, fyzioterapeuti a špecialisti na nervové poruchy. Závažná paralýza sa musí liečiť chirurgicky. Po počiatočnom ošetrení musí byť stabilita fibuly konsolidovaná pomocou fyzioterapia a ďalšie Opatrenia. Je potrebné úzke konzultácie s lekárom, aby sa adjuvantná droga terapie sa dá prispôsobiť postupu zotavenia a akejkoľvek bolesti.
Liečba a terapia
Liečba peroneálnej obrny závisí od závažnosti poškodenia nervov. Musia sa zastaviť všetky spúšťacie faktory, ako napríklad prekríženie nôh. Terapia parézy je zvyčajne konzervatívny. V priebehu fyzioterapia, svaly je možné obnoviť. Niekedy sa používa špeciálna peroneálna pružina, čo je dynamický systém zdvíhania nohy, ktorý umožňuje pacientovi ľahšiu chôdzu. Ak je konzervatívny terapie nevedie k zlepšeniu, zvyčajne sa vykonáva chirurgický zákrok na zmiernenie fibulárnej hlavy. Ak je peroneálna obrna spôsobená podkladom stav ako je nádor alebo Bakerova cysta, prvým krokom je jeho liečba, ktorá zvyčajne vedie k zlepšeniu paralýzy.
Výhľad a prognóza
Pre peroneálne obrny nie je možné poskytnúť jednotne dobrú prognózu. Príčina a rozsah poškodenia spoločného fibulárneho nervu sa môžu líšiť. To ovplyvňuje výsledok lekárskeho alebo fyzická terapia liečby. Najskôr je potrebné zistiť príčinu a rozsah peroneálnej obrny. Ak bol spoločný fibulárny nerv vystavený iba tlakovému poškodeniu, je možné výsledné poškodenie a ochrnutie obvykle napraviť. Situácia je však iná, ak poškodenie spôsobilo trvalé ochrnutie. V tomto prípade je plná funkčnosť svalov a nervy sa často nedajú obnoviť. Prognóza je najhoršia, keď dôjde k úplnému pretrhnutiu spoločného fibulárneho nervu. Liečba peroneálnej paralýzy je v prvom rade o čo najväčšom znížení stupňa paralýzy. To je jediný spôsob, ako zlepšiť prognózu pre postihnutú osobu. Lekárskym ideálom je obnovenie plnej funkčnej kapacity. Sekundárnym cieľom liečby je obísť možné komplikácie. Jednou z takýchto komplikácií by bola špicatá noha. Chirurgické zákroky sa, bohužiaľ, pri peroneálnej obrne neosvedčili. V prípade potreby môže peroneálna dlaha uľahčiť chôdzu špicatou nohou. Zdravotníci dosahujú relatívne najúspešnejšie výsledky liečby funkčnou elektrickou stimuláciou (FES) pomocou mobilného systému zdvíhania nôh. To môže zmierniť závažnosť postihnutia pri chôdzi. Z dlhodobého hľadiska sa môžu dokonca vytvoriť nové nervové dráhy.
Prevencia
Prevencia paroneálnej obrny nie je jednoduchá. Musí sa napríklad zabrániť spusteniu poranenia fibulárneho nervu.
domáce ošetrovanie
Paroneálna obrna je vážna choroba a choroba, ktorú musí v každom prípade vyšetriť a liečiť lekár. V tejto súvislosti by postihnutí jedinci mali navštíviť lekára pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo iným ochoreniam. The Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti sú výrazne obmedzené a ďalší priebeh veľmi závisí od času stanovenia diagnózy. Väčšina pacientov je závislá na opatreniach fyzioterapie alebo fyzioterapie tohto ochorenia. Mnoho cvičení z takýchto terapií sa môže opakovať aj v domácom dome pacienta, čím sa urýchľuje liečba a hojenie. Mnoho postihnutých tiež závisí od pomoci a podpory ich vlastnej rodiny. Láskavé rozhovory sú veľmi dôležité, aby sa zabránilo rozvoju depresia alebo iné psychologické poruchy. Ak sa peroneálna obrna lieči chirurgicky, mali by postihnuté osoby po takomto zákroku odpočívať a starať sa o svoje telo. V tejto súvislosti by sa malo zabrániť zbytočnému namáhaniu alebo iným fyzickým činnostiam, aby sa zbytočne nezaťažovalo telo.
Toto môžete urobiť sami
V tejto chorobe, akonáhle je to možné, svedomitý odlišná diagnóza je dôležité. Iba tak možno nájsť a dokonca odstrániť príčiny peroneálnej obrny, najmä ak k ochoreniu došlo v dôsledku mechanických podnetov. Potom je však veľká šanca, že sa peroneálna paralýza úplne zahojí. Ak napríklad ochrnutie spôsobilo sádra, ktorá bola aplikovaná príliš silno, ošetrujúci lekár ju uvoľní. Ak však pacient - ktorý je v tomto prípade zvyčajne veľmi štíhly - pri sedení neustále prekríži nohy, mal by zvážiť sprevádzanie behaviorálna terapia. Iba tak sa môže pacient zbaviť tohto zvyku a nájsť si zdravšiu polohu pri sedení. Ak stav je stále akútna, môže byť veľmi bolestivá a výrazne znížiť kvalitu života. V niektorých prípadoch chirurgický zákrok odporučí ošetrujúci ortopéd alebo športový lekár. Predpíše tiež fyzioterapiu a lieky ako napr lieky proti bolesti. Je obzvlášť dôležité dodržiavať termíny fyzioterapie, aj keď sú zo začiatku bolestivé. Fyzická terapia stabilizuje výsledok liečby a obnoví svaly. Potom by mal pacient pokračovať v miernom športe. Možno bude potrebovať oporu, ako je peroneálny prameň alebo chodítko, ale chôdzu alebo dokonca turistika sú stále dobré spôsoby, ako cvičiť svaly a predchádzať novým chorobám.
