Paliatívna medicína je odvetvie medicíny, ktoré sa zameriava na starostlivosť o ťažko chorých a zomierajúcich ľudí. V tomto prípade sa pozornosť nezameriava na vyliečenie choroby pacienta, ale na úľavu bolesť a snaží sa čo najdlhšie udržiavať kvalitu života jednotlivca. WHO (svet zdravie Organizácia) definuje paliatívnej starostlivosti takto: „Paliatívna starostlivosť je aktívna, holistická liečba pacientov s progresívnou (postupujúcou), ďaleko pokročilou chorobou a s obmedzenou dĺžkou života v čase, keď choroba už nereaguje na liečebnú liečbu a kontrolu bolesť, ďalšie príznaky choroby, psychologické, sociálne a duchovné problémy sú najvyššou prioritou. “
postup
Paliatívna medicína (latinsky pallium: plášť) chráni pacienta a centrálne sa usiluje o zachovanie pohody. Konvenčná liečivá medicína umiestňuje liečbu (lat. Curare: liečiť) chorobu nad blahobyt pacienta, pričom akceptuje zníženie kvality života spôsobené terapie a jeho vedľajšie účinky. Paliatívna medicína považuje umieranie za súčasť života, a teda za normálny, prirodzený proces, ktorý by sa nemal urýchľovať ani zdržiavať. Aktívna eutanázia je jednoznačne odmietnutá. Európska asociácia pre Paliatívnej starostlivosti (EAPC) uvádza nasledujúcu definíciu: „Paliatívna starostlivosť je aktívna a komplexná starostlivosť o pacientov, ktorých choroba nereaguje na liečebnú liečbu. Kontrola nad bolesť a ďalšie príznaky, ako aj sociálne, psychologické a duchovné problémy, je prioritou. Paliatívnej starostlivosti je interdisciplinárny a do svojho prístupu zahŕňa pacienta, rodinu a komunitu. V určitom zmysle je paliatívna starostlivosť najzákladnejšou formou starostlivosti, ktorá poskytuje potreby pacientov bez ohľadu na ich umiestnenie, doma aj v nemocnici. Paliatívna starostlivosť potvrdzuje život a umieranie prijíma ako normálny proces; nesnaží sa urýchliť alebo oddialiť smrť. Cieľom je udržať čo najlepšiu kvalitu života až do smrti. “ Paliatívna medicína základy jeho činnosti úplne podľa potrieb pacienta. Priania, ciele, potreba vybavovania záležitostí ako aj duchovné otázky, ako napríklad otázka zmyslu života alebo umierania, sú na prvom mieste v zozname. Nasledujúce prvky paliatívnej starostlivosti sú ústredné:
- Vzdelávanie pacienta a jeho príbuzných
- Celostné ošetrenie interdisciplinárnym tímom lekárov, kaplánov, zdravotných sestier, sociálnych pracovníkov a fyzioterapeutov.
- Plnenie fyzických, psychologických, duchovných a sociálnych potrieb.
- Vynikajúca kontrola bolesti a symptómov
- Kvalita života je zameraná na každé opatrenie
- Vôľa pacienta má najväčší význam
- Zahrnutie sociálnej siete, najmä príbuzných.
- Sprevádzanie príbuzných aj po smrti pacienta.
- Prijatie voči zomierajúcim
Ústredný význam má prostredie, v ktorom prebieha paliatívna starostlivosť, starostlivosť je rozdelená na stacionárne, ambulantné a domáce prostredie:
- Domáce nastavenie:
- Domáca opatrovateľská služba
- Rodinná prax / odborná prax
- Ambulantné nastavenie:
- Denná klinika
- Ambulantná hospicová služba
- Špeciálne ambulancie, ako je ambulancia bolesti
- Následná starostlivosť o nádor
- lôžková oblasť:
- Jednotka paliatívnej starostlivosti
- Konzultačná služba
- hospic
Cieľom paliatívnej starostlivosti je predovšetkým zmierniť príznaky, ktoré znižujú kvalitu života. Patria sem nielen fyzické nepohodlie, ale aj psychologické problémy, ako je úzkosť a depresia. Medzi hlavné príznaky v paliatívnej starostlivosti patria [usmernenie S3]:
- Dušnosť (dýchavičnosť)
- únava (únava; trpí ním asi 90%).
- Úzkosť - panické poruchy, fóbie, generalizované Úzkostná porucha (PLYN).
- Bolesť
- Krvácajúce
- Nevoľnosť / zvracanie
- Zápcha (zápcha)
- Malígna gastrointestinálna obštrukcia (MIO) - klinická a zobrazovacia gastrointestinálna obštrukcia (gastrointestinálna obštrukcia) spôsobená nevyliečiteľným („nevyliečiteľným“) intraabdominálnym nádorom („brušný nádor“) alebo intraperitoneálnou metastázou (metastázou tumoru do pobrušnice).
- zhubný rany (prevalencia (výskyt choroby): 6.6-14.5%).
- Poruchy spojené so spánkom - nespavosť (poruchy spánku), denná ospalosť alebo ospalosť, poruchy spánku dýchanie (SBAS), syndróm nepokojných nôh, poruchy denného rytmu (napr. zmena denného a nočného rytmu) a parazomnie (nežiaduce a neprimerané abnormality správania, ktoré sa vyskytujú predovšetkým zo spánku)
- Prianie smrti (8 - 22% pacientov).
Zatiaľ čo rýchly rozvoj medicíny v 20. storočí spôsobil zameranie na eliminácia chorôb a hľadanie príčiny, zmiernenie symptómov a sprevádzanie umierajúcich sa dostali na zadné sedadlo. Smrť pacienta bola a stále je lekármi vnímaná ako porážka. Až v hospicovom hnutí sa táto úloha, starostlivosť o nevyliečiteľne chorých, vrátila späť do povedomia spoločnosti. Paliatívna starostlivosť je založená na nasledujúcich cieľoch:
- Zmiernenie fyzických príznakov a bolesti.
- Psychologická a sociálna pomoc
- Zlepšenie a zachovanie kvality života pacienta a jeho príbuzných.
- Predĺženie životnosti je na zadnom sedadle
Paliatívna starostlivosť je nevyhnutnou a nevyhnutnou súčasťou lekárskej starostlivosti.
