Terapeutický cieľ
- Zmiernenie príznakov
Terapeutické odporúčania
- Pre neaktívnu rizartrózu: analgetikum /bolesť odľahčovacie paracetamol (najlepšie tolerované).
- Pri aktivovanej rizartróze (obrúsené chrupavka alebo zapálený kostný materiál): nesteroidné protizápalové látky drogy (NSAID), napr. Selektívne inhibítory COX-2 (napr. etorikoxib) alebo diclofenac [žiadne dlhodobé terapie!] Poznámka: Nie diclofenac v kardiovaskulárnom riziku! Postihnutí sú pacienti s srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť) NYHA tried II až IV, ischemická choroba srdca (CAD, choroba koronárnych artérií), okluzívne ochorenie periférnych artérií (CAD) alebo cerebrovaskulárne ochorenie.
- Ak je to nevyhnutné, glukokortikoidy; účinok intraartikulárnej („do kĺbovej dutiny“) injekcie nie je zabezpečený, ale môže sa podať v prípade zápalu, ktorý sa nedá iným spôsobom regulovať [poznámka: náchylná na komplikácie a pochybné účinky].
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie/ konvenčné nechirurgické terapeutické metódy “: perkutánne rádioterapia.
Ďalšie poznámky
- intravenóznej správa (podávanie) neposkytuje výhody oproti orálnemu podávaniu.
- Nepretržitý terapie by sa nemali používať.
- Rôzne NSAID by sa nemali kombinovať!
- Alternatívna liečba vysokého kardiovaskulárneho / gastrointestinálneho rizika → konvenčné NSAID + nízkedávka kyselina acetylsalicylová (ASA) + inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín) (odporúčanie Drogovej komisie Nemeckej lekárskej asociácie).
- Výhrada. Podľa kohortnej štúdie sa jednoročná úmrtnosť po krátkodobom až strednodobom horizonte významne zvýšila tramadol použitie ako analgetikum u pacientov s osteoartritída v porovnaní s NSAID (naproxén, diclofenac, celekoxiba etorikoxib). Miera úmrtnosti pod kodeín boli podobné tým pod tramadol v rámci hlavaporovnanie na jednej strane (34.6, respektíve 32.2 / 1,000 XNUMX osoborokov).
Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)
Zvyčajne sa lieky z vyššie uvedených skupín užívajú v kombinácii s chondroprotektormi /chrupavka- ochranné látky (napr. glukosamín síran, chondroitín sulfát) inhibovať chrupavka-rozkladajúce látky a poskytujú úľavu alebo zlepšenie bolesť.
Viac informácií o chondroprotektoroch nájdete v nasledujúcej kapitole.
Poznámka: Chondroprotektory by sa mali prednostne užívať v kombinácii s inými kostne aktívnymi látkami, ako sú napr vitamíny (C, D, E, K) a omega-3 mastné kyseliny (kyselina dokosahexaenová (DHA) a kyselina eikosapentaenová (EPA)), ak je to vhodné.
