Stanovenie stupňa závažnosti poškodenia nervov
Existujú dve dôležité spoločné klasifikácie poškodenia periférnych zariadení nervy: Seddonova klasifikácia a Sunderlandova klasifikácia. Seddonova klasifikácia poranenia nervu zahŕňa tri stupne závažnosti, zatiaľ čo klasifikácia podľa Sunderlanda nervové poškodenie do piatich stupňov. Závažnosť nervové poškodenie závisí od rozsahu poranenia axónov, dreňových puzdier a spojivové tkanivo obaly (epineurium), ktoré obklopujú nervy.
Neurológovia určujú závažnosť nervovej lézie pomocou elektromyografie, elektroneurografia a v prípade potreby zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Najmenšia forma nervové poškodenie zahŕňa zranenie myelínový obal, zatiaľ čo axóny a epineurium nie sú zranené. Prognóza je veľmi dobrá a príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní až týždňov.
Tento stupeň závažnosti zodpovedá XNUMX. stupňu podľa Seddona, takzvanej neurapraxii, a XNUMX. stupňu podľa Sunderlanda. Pre prognózu je rozhodujúci stupeň závažnosti poškodenia nervov v herniovanom disku. Určuje možnú regeneráciu poškodenia nervov a šance na zotavenie.
Zaujíma vás táto téma viac? Herniovaný disk môže viesť k zníženiu funkcie v dôsledku zovretia nervu. Prejavuje sa to napríklad vo forme svalovej slabosti alebo necitlivosti. Je dôležité zmerať funkciu nervu, aby ste sa mohli neskôr rozhodnúť, či je chirurgický zákrok nevyhnutný alebo nie.
V prípade normálnej nervovej funkcie je možné napriek herniovanému disku liečiť príznaky konzervatívne, tj športom a liekmi. Ak dôjde k zreteľne merateľnému poškodeniu nervových funkcií, môže byť indikované chirurgické odstránenie nervu. Vo väčšine prípadov je nervová funkcia určená elektromyografie.
Elektródy sú pripevnené k nervu, ako aj k svalu, ktorý nerv dosiahne. Potom sa na nerv aplikuje slabý elektrický impulz a zaznamená sa svalová odpoveď. Rozhodujúca je rýchlosť, akou je nerv schopný prenášať elektrický impulz.
Ak je nerv poškodený, rýchlosť nervového vedenia sa zníži. Je dôležité mať vopred k dispozícii referenčnú hodnotu, pretože každý nerv má individuálnu rýchlosť vedenia nervu v závislosti od jeho hrúbky stav. Postup je úplne neškodný a bezbolestný.
Je to tak preto, lebo do nervu sa prenášajú iba veľmi slabé elektrické signály. Počas vyšetrenia sa môže vyskytnúť pocit mravčenia na koži alebo zášklby svalov, ale po ukončení elektromyografie, tieto príznaky znova zmiznú samy. Vyšetrenie zvyčajne netrvá dlhšie ako 20 minút.
Ak je nerv nedostatočne zásobený krv a živín po dlhú dobu, sa hovorí o nezvratnom poškodení a smrti koreňa. Iba vyškolený lekár dokáže jasne rozpoznať, že nerv je mŕtvy. Akútny herniovaný disk môže spôsobiť obrovské množstvo bolesť.
Pokiaľ bolesť je prítomný, nerv „žije“ a prenáša signály bolesti. Náhle zmiznutie bolesť je dôležitým ukazovateľom možnej smrti koreňa. Koreňová smrť môže súčasne spôsobiť, že sa ochrnutie a strata citlivosti, napríklad necitlivosti, výrazne zvýšia alebo úplne zmiznú.
Bohužiaľ regenerácia a herniovaný disk s poškodením nervov trvá dlho. Ovplyvnené medzistavcové platničky sú kvôli tlakovej záťaži nedostatočne zásobované tekutinou a živinami. Tréning chrbta, chudnutie a vyvážené strava alebo chirurgická dekompresia disku môže pomôcť pôsobiť proti stlačeniu disku a nervy.
Prognóza ďalej závisí od rozsahu poškodenia nervov. Kompletné lézie sa regenerujú horšie ako neúplné poranenia nervov. Pri neúplnom poranení nervu sa môže poškodenie pomocou vhodnej liečby regenerovať v priebehu niekoľkých týždňov.
V prípade vážnejších poranení môže regenerácia trvať niekoľko mesiacov a v prípade úplných poranení nervového plášťa môže regenerácia dokonca zlyhať. Zmrazenie nervov, tzv kryoterapia nervu, je relatívne nový postup liečby bolesti. Používa sa hlavne na bolesť v chrbte, ako je to v prípade a sklopený disk or fazetový syndróm.
kryoterapia má dlhodobý účinok a je zvyčajne reverzibilný. Námraza sa môže vykonávať ambulantne alebo stacionárne. Je dôležité, aby bol pacient pred zákrokom dostatočne informovaný o možných komplikáciách.
Medzi najčastejšie komplikácie patria infekcie a omrzliny v okolí pichnutie, ako aj trvalé ochrnutie zmrznutého nervu. Pred operáciou je dôležité zabezpečiť krv-tenčovacie lieky sa vysadia včas a že zrážanlivosť krvi bola skontrolovaná lekárom. Ak nie je dostatočná koagulácia, veľké krvácanie do miechový kanál sa môžu vyskytnúť počas zákroku.
Samotný postup sa vykonáva buď otvorene, tj v rámci operácie všeobecne anestéziealebo minimálne invazívne s lokálnym anestetikom. Minimálne invazívny variant je vhodnejší ako otvorený chirurgický zákrok. Raz lokálna anestézia je na mieste, urobí sa malý rez kožou a do postihnutého nervu sa vloží sonda.
Sondu je možné zvnútra značne ochladiť pomocou dusíka alebo oxidu uhličitého. Len čo sonda dorazí do cieľa, ochladí sa na asi -60 stupňov Celzia. Tento proces zmrazenia znecitliví nerv a zabráni mu vysielať signály bolesti.
Je potrebné dbať na to, aby sonda nezostala príliš dlho na nervu a aby nerv nebol príliš ochladený. V opačnom prípade môže dôjsť k nežiaducemu omrznutiu susedných štruktúr alebo k nenávratnému poškodeniu nervu. Ihneď po kryoterapia, výsledok by sa mal pravidelne kontrolovať, aby sa zabránilo možným komplikáciám v počiatočnom štádiu.
Skupina vitamínu B obsahuje osem vitamíny ktoré pôsobia ako prekurzory dôležitých koenzýmov v tele. B vitamíny sa nachádzajú v živočíšnych potravinách, ako sú ryby, mliečne výrobky alebo pečeň, ako aj v zeleninových potravinách, ako je brokolica alebo špenát. Vitamín B12 sa nachádza hlavne v živočíšnych produktoch a na rozdiel od ostatných vitamíny, môžu byť uložené v tele.
Vitamín B1 je dôležitý pre prenos stimulov do nervový systém a vitamín B12 tiež plní základné úlohy pre fungovanie nervového systému. Nedostatok vitamínov B môže spôsobiť poruchy nervový systém. Dostatočný prísun vitamínov môže mať pozitívny vplyv na nervové funkcie.
Všetky články v tejto sérii:
