Pohlavná choroba granulóm inguinale alebo donovanóza je najbežnejšia v tropických krajinách. Ak sa liečba začne včas, infekcia je často úplne liečiteľná.
Čo je granuloma inguinale?
Granuloma inguinale je jedným z infekčných sexuálne prenosné choroby (choroby prenášané pohlavným stykom). Názov donovanóza je odvodený od tropického lekára Charlesa Donovana, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal v roku 1905. Aj keď granulóm inguinale sa vyskytuje na celom svete, je bežnejšia v tropických a subtropických krajinách (napríklad v Strednej a Južnej Amerike a Afrike). Muži sú postihnutí granuloma inguinale asi dvakrát častejšie ako ženy. Odkedy donovanóza nie je v mnohých prípadoch adekvátne liečená, často sa vyskytujú chronické priebehy. Typickými príznakmi v prítomnosti granuloma inguinale sú vredy, ktoré sa tvoria na genitáliách.
Príčiny
Donovanózu spôsobuje baktéria Klebsiella granulomatis. Vďaka tejto skutočnosti sa baktérii hovorí aj Donovanove telieska. Baktéria je nepohyblivá a zapuzdrená. K prenosu baktérie Klebsiella granulomatis môže dôjsť priamym koža kontakt; primárne k tomu dochádza pri pohlavnom styku. Tam, kde pôvodca donovanózy vstupuje do koža, spôsobuje pustulu, ktorá sa v medicíne nazýva aj primárny účinok. Aj keď je pustula granulomas inguinale spočiatku zvyčajne bezbolestná, vredy sa zvyčajne vyvinú neskôr. Sú náchylné na infekciu baktérie, ktorý môže spôsobiť rozsiahlejšiu bakteriálnu infekciu. Výsledkom môže byť potom donovanóza viesť na bolesť. Veľmi zriedka baktérie zodpovedný za granuloma inguinale môže vstúpiť do orgánov resp kĺby cez krv a spôsobiť príznaky tu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Granuloma inguinale spočiatku nespôsobuje žiadne zjavné príznaky. Prvý znak je viditeľný kožné zmeny. Na mieste, kde sa zvyčajne vytvárajú malé, červenkasté uzlíky patogény prenikli do koža. Tieto nespôsobujú bolesť a po niekoľkých dňoch zmiznú samy. Okolo defektu kože sa tvoria ďalšie vredy. Zvyčajne sú telovej farby a vyzerajú byť vyrazené, ale zvyčajne tiež nespôsobujú znateľné nepohodlie. Bolesť nastáva až po bakteriálnom superinfekcie vyskytuje. Granuloma inguinale sa zvyčajne vyskytuje v lonovej oblasti. U mužov je zvyčajne lokalizovaná na penise, u žien v oblasti blarney minora. Kožná lézia je často spojená s opuchom a s progresiou začína bolieť. Susedné lymfa uzliny sú tiež opuchnuté a bolestivé na dotyk. Ochorenie môže spôsobiť sprievodné príznaky ako napr horúčkamalátnosť a nevoľnosť, V prípade superinfekcie, existuje riziko krv otrava, ktorá sa spočiatku prejavuje charakteristickým červenkastým pruhom vedúcim od infikovaného miesta smerom k srdce. V zriedkavých prípadoch patogény dostať sa do iných častí tela a spôsobiť kĺb alebo bolesť kostí, Napr.
Diagnóza a priebeh
Granuloma inguinale sa zvyčajne diagnostikuje detekciou baktérie Klebsiella granulomatis. To je možné napríklad pomocou náteru alebo dokonca vzorky tkaniva postihnutého tkaniva. Ak zodpovedajúca vzorka pod mikroskopom nedokáže jasne potvrdiť prítomnosť Donovanových teliesok, má ošetrujúci lekár možnosť najskôr pripraviť bunkovú kultúru, ktorá sa potom vyšetrí na prítomnosť granuloma inguinale. Je tiež potrebné vylúčiť iné choroby, ktoré spôsobujú podobné príznaky ako Donovanosis, ako sú choroby spôsobené opar simplex vírus typu 2 alebo syfilis. Ak je zistená a liečená včas, donovanóza je zvyčajne pozitívna a príznaky sa úplne uzdravia. Ak sa však granuloma inguinale už rozšírila a bola prítomná dlhší čas, môže to spôsobiť zjazvenie, zúženie močová trubica, alebo dokonca zmrzačenie, okrem iných príznakov.
Komplikácie
Granuloma inguinale spravidla nie viesť na akékoľvek konkrétne komplikácie. Ak dôjde k včasnej liečbe, dá sa s ňou liečiť pomerne dobre a ľahko. Nedochádza ani k zníženiu priemernej dĺžky života alebo k ďalším nepríjemným pocitom. Granuloma inguinale vo väčšine prípadov vedie k začervenaniu oblastí pokožky alebo k tvorbe malých uzlíkov na postihnutých miestach. Tieto oblasti pokožky sú tiež ovplyvnené svrbením, ktoré môže byť pre pacienta veľmi nepríjemné. Ďalej sa vyskytujú silné bolesti na genitáliách, takže sexuálny život pacienta je negatívne ovplyvnený granuloma inguinale. Aj keď sú nepríjemné pocity malé, môžu mať veľmi negatívny vplyv na každodenný život pacienta a viesť všeobecne únava. Granuloma inguinale sa obvykle lieči pomocou antibiotiká a dá sa tak relatívne dobre ovládať. Žiadne ďalšie komplikácie sa nevyskytujú. V zriedkavých a závažných prípadoch jazvy sa môžu formovať. Rovnako nie je vylúčené, že sa granuloma inguinale po liečbe nemusí opakovať. Ak nedôjde k včasnej liečbe, môže sa na pokožke vytvoriť nádor a zničiť dané tkanivo.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dôjde k zmenám v intímnej oblasti ihneď po nechránenom pohlavnom styku alebo intímnom kontakte s inou osobou, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k svrbeniu, začervenaniu kože, a horiace pocit alebo všeobecné nepohodlie, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak sa vyskytnú opuchy, výrastky, vredy alebo tvorba uzlín v genitálnej oblasti, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. Ak sa v dôsledku existujúcich príznakov vyvinú otvorené rany na vonkajších alebo vnútorných genitáliách, je potrebné lekárske ošetrenie. Ďalej klíčky a patogény môžu vstúpiť do organizmu cez otvorené oblasti pokožky. V závažných prípadoch existuje riziko krv otrava. Preto by sa malo v prípade neobvyklých zmien alebo zápalov včas začať kontrolné vyšetrenie. Ak sa existujúce ťažkosti s pohlavnými orgánmi šíria ďalej alebo pretrvávajú niekoľko dní, je potrebný lekár. Ak postihnutý trpí zvýšeným stres alebo podráždenosť v dôsledku príznakov je potrebný lekár. Ak sa vyskytnú emočné a psychologické problémy, pretrvávajúce emócie ako znechutenie alebo pocit viny a pocit choroby, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k sexuálnej dysfunkcii, nepríjemným pocitom počas sexuálneho aktu alebo k zníženiu libida, jednotlivec by sa mal poradiť s lekárom.
Liečba a terapia
V prípade včasného zistenia granuloma inguinale je úspešnou súčasťou terapie môže byť často správa of antibiotiká, V priemere, antibiotikum liečba donovanózy sa podáva počas približne 2 až 3 týždňov. Ak antibiotikum terapie granulomas inguinale sa osvedčí, hojenie postihnutých oblastí pokožky sa zvyčajne začína asi po jednom týždni. K hojeniu menších uzlín v prítomnosti donovanózy často dochádza bez opustenia jazvy na postihnuté oblasti pokožky. V prípade uzdravených väčších vredov však môže dôjsť k zjazveniu. V jednotlivých prípadoch môže dôjsť k relapsu po vyliečení; tieto sa potom obvykle riešia následnými vyšetreniami. Lekári odporúčajú zdržať sa sexuálneho kontaktu v období terapie. Ak sa granuloma inguinale nelieči skoro alebo sa nelieči vôbec, môže dôjsť k deštrukcii postihnutého tkaniva. V extrémnych prípadoch, ak sa donovanóza nelieči, zhubná pokožka rakovina sa môžu tvoriť na postihnutých miestach pokožky.
Výhľad a prognóza
Ak je granuloma inguinale zistená a liečená včas, pacient môže očakávať priaznivú prognózu. V týchto prípadoch existuje veľká šanca na úplné vyliečenie choroby. Opuchy a vredy postupne zmiznú s správa až do úplného zbavenia sa príznakov. Funkčnosť pohlavných orgánov a močová trubica sa následne obnovia. U týchto pacientov sa neočakávajú žiadne dlhodobé následky alebo obmedzenia. Ak sa nevyhľadá lekárska starostlivosť alebo sa oneskorí začiatok liečby, ochorenie môže nadobudnúť chronickú formu. Výsledkom je, že u týchto pacientov sa zhoršila prognóza. Existuje možnosť, že jazvy sa vytvorí v ďalšom kurze alebo že močová trubica bude zúžený. To vedie k sekundárnym príznakom a nepohodliu počas močenia. U niektorých pacientov to môže mať vplyv oblička funkciu z dlhodobého hľadiska. V závažných prípadoch môže dôjsť k zmrzačeniu genitálnej oblasti alebo močovej trubice. Vo výsledku sa dá očakávať sexuálna dysfunkcia alebo znížené libido. Výsledkom je, že trpiacim sa zvyčajne diagnostikujú psychologické poruchy, ktoré prispievajú k zhoršeniu pohody a kvality života. V zriedkavých prípadoch vedie granuloma inguinale k vývoju kože rakovina. Ak sa vredy neliečia, môžu mutovať a stať sa hrozbou pre život.
Prevencia
Pretože donovanóza je a sexuálne prenosná choroba, tomu sa dá predísť predovšetkým praktizovaním chráneného sexu (užívaním kondómy). Platí to najmä v krajinách, kde je vysoké riziko infekcie, ako je Papua Nová Guinea a Brazília. Chronickému priebehu donovanózy je možné predchádzať predovšetkým včasnou a účinnou liečbou akútnej donovanózy.
Nasleduj
V prípade granuloma inguinale veľmi málo Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti sú k dispozícii postihnutej osobe. V tomto ohľade je pacient primárne závislý od úplnej liečby choroby a je obzvlášť dôležitá včasná liečba a detekcia granuloma inguinale. Ak sa granuloma inguinale zistí a lieči v počiatočnom štádiu, zvyčajne nedochádza k ďalším komplikáciám. Je možné úplné vyliečenie tejto choroby. Po ošetrení zvyčajne už nie Opatrenia následnej starostlivosti sú nevyhnutné. Granuloma inguinale sa obvykle lieči pomocou drogy, hlavne antibiotiká sa používajú. Postihnutá osoba by ich mala vždy užívať podľa pokynov lekára. Aj keď sa granuloma inguinale zahojí, mali by sa antibiotiká stále užívať až do konca, aby sa ochorenie úplne vyliečilo. Ak dôjde k zjazveniu, je možné liečiť ho aj chirurgicky. Pretože sa granuloma inguinale môže opakovať aj po vyliečení, sú veľmi užitočné pravidelné vyšetrenia. Vyšetrenia pre rakovina sú v tomto ohľade tiež veľmi užitočné, pretože v postihnutých oblastiach sa môžu vytvárať nádory.
Toto môžete urobiť sami
Pacienti s granuloma inguinale trpia na jednej strane silným svrbením spôsobeným vredmi a na druhej strane pocitom hanby tvárou v tvár chorobe. Najskôr je obzvlášť dôležité presne dodržiavať pokyny na užívanie predpísaných liekov a tiež dodržiavať ďalšie rady ošetrujúceho lekára. Aby sa neohrozilo ich celkové blaho, pacienti venujú osobitnú pozornosť výskytu akýchkoľvek vedľajších účinkov a v takýchto prípadoch okamžite vyhľadajú lekársku pomoc. Aby sa zabezpečilo, že akútne príznaky ustúpia rýchlo a nezhoršia sa, je nevyhnutné odolávať svrbeniu a nepoškriabať vredy v oblasti genitálií. V tejto súvislosti je potrebné zohľadniť dôkladnú osobnú hygienu a prispôsobenú intímnu hygienu a prediskutovať ich so zodpovedným lekárom. V tejto súvislosti môže vhodná spodná bielizeň tiež pomôcť zabrániť ďalšiemu zhoršeniu nepríjemného svrbenia. Počas fázy zotavenia preto pacienti uprednostňujú oblečenie z prírodných vlákien a v najlepšom prípade oblečenie pre alergie postihnutých, aby nevyvolávali ďalšie podráždenie. Všeobecne je prospešné pre regeneráciu, ak si pacienti s granuloma inguinale doprajú počas liečby liekmi dostatok odpočinku a tiež sa fyzicky nepreťažujú, napríklad pri športových aktivitách.
