Chirurgia na odstránenie hrubého čreva
Pred odstránením dvojbodka môže dôjsť, musí sa najskôr prepláchnuť črevo a tiež musí byť pacient pôst. Je tiež veľmi dôležité informovať pacienta o operácii a jej komplikáciách. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia.
Okrem toho, a bolesť katéter sa zavádza na úrovni hrudných stavcov. Operácia sa vykonáva s pacientom v polohe na chrbte. Na začiatku operácie sa dezinfikuje pokožka od bradaviek po pubitickú symfýzu a aplikuje sa sterilný kryt.
Kožný rez sa robí v strede brucha rezom pupka. Svaly sú teraz roztiahnuté do hĺbky a snažia sa zabezpečiť hemostáza. Potom sa okolo okraja rany zavedú brušné plátenky a zavedie sa aj brušný rám.
Navyše dočasný katéter močového mechúra musí byť umiestnený nad pubická kosť na odtok moču. Po všetkých týchto krokoch chirurg odhalí dvojbodka, uviazanie hrubého čreva páskou nad a pod rezom. Okrem toho postihnutých plavidlá v brušnej dutine sú prerezané.
Cez väzy sú umiestnené ďalšie svorky. Potom sa črevo prerezá medzi svorkami pomocou takzvaného masticatora. Kauterizátor je elektrická slučka, s ktorou sú tkanivá a plavidlá sú prerezané.
Často sa tiež používa na hemostáza. Teraz postihnutých dvojbodka oddiel je možné bez problémov odstrániť. Dve časti hrubého čreva sa potom spoja stehom.
Tu, tenké črevo a konečník sú spojené na úplné odstránenie hrubého čreva. Alebo sa v závislosti od postupu vytvorí tenké črevné vrecko, ktoré sa potom spojí s konečník, Alternatívne, konečník sa dá uzavrieť a urobiť umelý vývod čreva.
Všetky spojenia plavidlá rovnako ako črevné časti by sa mali skontrolovať na tesnosť. Na zlepšenie odtoku sekrétov rán sa zvyčajne používa takzvaná drenáž. Odtokom je plastová trubica, ktorá nasáva ranu dovnútra. Na konci operácie je rana uzavretá stehmi rôznych vrstiev kože a svalov.
Nakoniec sa chirurgická rana oblečie do sterilného obväzu. Medzi komplikácie operácie patrí
- Po krvácaní
- Nedostatočná tesnosť spojov cievy a / alebo črevnej časti
- zápal pobrušnice
- Črevné prekážky
- Poškodenie nervov, ciev, orgánov a okolitých štruktúr,
- Poruchy hojenia rán
Trvanie chirurgického zákroku na odstránenie hrubého čreva veľmi závisí od typu zákroku a základného ochorenia. Napríklad, ak sa v strede hrubého čreva odstráni iba malá časť hrubého čreva a konce sa zašijú priamo, procedúra trvá asi dve hodiny.
Pri komplikovanejších operáciách, napríklad pri postihnutí viacerých úsekov alebo pri tvorbe umelého konečníka z iných úsekov, môže zákrok trvať až niekoľko hodín. Po chirurgickom odstránení hrubého čreva došlo k prirodzenému spojeniu medzi tenké črevo a anus teraz chýba. Potravinová buničina preto nemôže prechádzať ďalej, aby sa vylúčila.
Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť a vylúčiť potravinovú kašu, ktorá sa transportuje pomocou tenké črevo. Na jednej strane môže byť vytvorený umelý vývod čreva. Za týmto účelom je zvyšná časť tenkého čreva vedená k pokožke brucha a je tam zašitá.
Takýto výstup sa nazýva anus praeter alebo stómia. Rozlišuje sa medzi ileostómia a jejunostómia. Rozhodujúcim faktorom pri tejto diferenciácii je zostávajúca časť tenkého čreva odstránenie hrubého čreva.
Tenké črevo možno rozdeliť na 3 časti. The dvanástnik je najbližšie k žalúdok, potom nasledovalo jejunum a nakoniec ileum. Pri ileostómii je zvyšnou časťou tenkého čreva ileum, tj posledná časť tenkého čreva.
Pri jejunostómii sa okrem hrubého čreva odstránila aj posledná časť tenkého čreva, takže zvyšnou časťou tenkého čreva je jejunum. Zvyšnou časťou tenkého čreva je teda jejunum. Na druhej strane pri odstraňovaní hrubého čreva je možné vytvoriť priame spojenie medzi tenkým črevom a anus, čím sa zabráni vytvoreniu umelého konečníka.
Takýto postup sa nazýva ileo-vak-análna anastomóza (IPAA) alebo ileo-vak. Po operácii by mal pacient spočiatku ležať na lôžku. Životné parametre sa navyše kontrolujú niekoľko hodín.
Ďalej by sa malo predbežne zabrániť zdvíhaniu ťažkých predmetov. Musí sa brať do úvahy aj výživa, najmä na začiatku. Svetlo strava by malo viesť k vyhnutiu sa bolesť a nepríjemné nadúvanie.
