úvod
Pri odstraňovaní dvojbodka, najdôležitejším cieľom je, aby pacient mohol byť naďalej kontinentom stolice. Existujú dva spôsoby, ako na tento účel zabezpečiť priechod črevom. Prvou metódou je pripojenie tenké črevo s konečník.
Vytvorením vrecka v tenké črevo, sa človek snaží vytvoriť podobný rezervoár ako v hrubom čreve a zachovať obvyklú fekálnu kontinenciu. Druhou možnosťou je vytvorenie umelého vývodu čreva. V takom prípade tenké črevo je z vonkajšej strany spojený s brušnou stenou. V takom prípade sa však stolica nedobrovoľne vyprázdni cez brušnú stenu do vaku.
Dôvody pre kolonektómiu
Zvyčajne sa zabráni úplnému odstráneniu hrubého čreva, pretože inak by sa mohla zhoršiť kvalita života pacienta. Odporúča sa však odstránenie hrubého čreva, napríklad ak existuje riziko dvojbodka rakovina je veľmi vysoká. V tomto zohrávajú úlohu rôzne choroby:
- Familiárna adenomatózna polypóza (FAP) je ochorenie, pri ktorom je 100% prípadov spojených s kolorektálnym ochorením. rakovina.
Jedná sa o autozomálne dominantné dedičstvo choroby po potomkoch. Toto ochorenie je založené na zárodočnej mutácii v géne APC. FAP sa vyznačuje mimoriadne vysokým výskytom dvojbodka polypy.
- Ulcerózna kolitída je chronický zápal čreva sliznice v hrubom čreve.
Ulcerózna kolitída má významne zvýšené riziko kolorektálneho karcinómu rakovina po dlhšom období progresie ochorenia. Ak je postihnuté celé hrubé črevo, riziko je výrazne vyššie po 8 - 10 rokoch a po 12 - 15 rokoch, ak je hrubé črevo ľavostranné.
- Crohnova choroba je tiež zápalové ochorenie čriev, hoci sa primárne neobmedzuje iba na hrubé črevo, ako je to v prípade ulcerózna kolitída, ale môže ovplyvniť celý systém prechodu črevami.
- Hernia konečníka popisuje prolaps konečníka sliznice z anus. Je to spôsobené slabým panvové dno svaly.
Tento klinický obraz je častejší u žien, najmä po niekoľkých pôrodoch.
- Karcinóm hrubého čreva je malígny novotvar hrubého čreva. Z týchto novotvarov tvoria viac ako 90% adenokarcinómy, tj novotvary, ktoré pochádzajú z žľazového tkaniva. S pravdepodobnosťou asi 70% sa karcinómy hrubého čreva vyskytujú v oblasti konečník a sigmoidné hrubé črevo. S klesajúcou frekvenciou sa tvoria vo vzostupnom hrubom čreve a vo zvyšných častiach čreva.
