Artrografia je invazívny rádiológmi zobrazovacia technika, ktorá sníma štruktúry mäkkých tkanív kĺby pomocou dvojitého kontrastné činidlo správa. Diagnostická a diferenciálna diagnostická metóda je preto obzvlášť dôležitá, pokiaľ ide o zápalové a degeneratívne ochorenia kĺbov. Medzitým sa MRI a CT vo veľkej miere nahradili artrografia, ale na vyšetrenie sa stále používa artrografia ramenný kĺb napriek týmto dvom novším a ešte presnejším zobrazovacím metódam.
Čo je artrografia?
Artrografia je invazívny rádiológmi zobrazovacia technika, ktorá sníma štruktúry mäkkých tkanív kĺby použitím duálnych kontrastných látok. Artrografia je a rádiológmi postup zobrazovacieho vyšetrenia. Má osobitný diagnostický a diferenciálny diagnostický význam. Pri tomto invazívnom zákroku rádiológ vyšetruje kĺby a obrázky ich kostných štruktúr vrátane všetkých štruktúr mäkkých tkanív pomocou Röntgen zobrazovanie. Medzi štruktúry mäkkých tkanív patria predovšetkým chrupavkové povlaky kĺbov na povrchoch kĺbov, medzikĺbové disky a synoviálna tekutina. Zobrazujú sa tiež kĺbové komory, puzdrá šliach a burzy. Tieto štruktúry sú vizualizované intravenóznym kontrastom správa, vďaka čomu vyniknú na snímke všetky jemné štruktúry. Takto zobrazené štruktúry mäkkých tkanív by na konvenčných neboli viditeľné Röntgen, ale boli by na snímkach MRI alebo CT. Z tohto dôvodu artrografia teraz takmer prežila svoju užitočnosť s rastúcou popularitou MRI a CT.
Funkcia, účinok a ciele
Artrografia zahŕňa zobrazovanie rôznych interiérov kĺbov s ich jednotlivými štruktúrami. Vďaka tomu je postup obzvlášť relevantný vzhľadom na zápalové ochorenia kĺbov ako napr artritída alebo degeneratívne ochorenia kĺbov ako napr osteoartritída. Postup je však možné použiť aj na vizualizáciu deformácií ako napr bedrový kĺb dysplázia. Pomocou artrografie je možné zobraziť aj traumatické a nádorové ochorenia kĺbov. Týmto spôsobom sa dajú nakoniec zobraziť všetky kĺby tela. Tento typ zobrazovania sa však v súčasnosti najčastejšie vykonáva na serveri ramenný kĺb. V tejto súvislosti môže zobrazovanie vykazovať a vykĺbené rameno, napríklad. Postup je tiež uvedený v nárazový syndróm, čo je pri preťažení ramena v dôsledku športovej činnosti. V nárazový syndróm, artrografia ukazuje napríklad zhrubnutie a zovretie šľacha supraspinatus čo zhoršuje funkciu ramenný kĺb. Artrografia sa môže použiť aj na diagnostiku prasknutia svalov ramenného kĺbu. Okrem ramenného kĺbu sú to aj kĺby ako lakťový kĺb, zápästie spoločné a bedrový kĺb , Ako aj kolenný kĺb, členok kĺb alebo prst kĺby sa dajú v konečnom dôsledku aj zobraziť. Vo väčšine prípadov však vyšetrenie nie je potrebné pre tieto kĺby, pretože MRI alebo CT môžu slúžiť na rovnaký účel. Na vykonanie artrografie sa pacient obráti na vhodne vybavené rádiologické oddelenie. Rádiologický personál pri vyšetrení dôsledne dbá na sterilné podmienky. Napríklad pacient koža je vopred starostlivo dezinfikovaný. Ošetrujúci lekár potom prepichne spoločný priestor. Spravidla pod fluoroskopiou do nej vstrekuje kontrastné médium. Okrem pozitívneho Röntgen ako kontrastná látka sa v artrografii zvyčajne používa aj kontrastné médium, negatívny vzduch, ako je to napríklad v pneumartrografii. Táto metóda dvojitého kontrastu vykresľuje kĺb najpresnejšie. Nasleduj správa kontrastného média sa obrázky urobia v dvoch rovinách a lekársky sa vyhodnotia.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pred príchodom MRI, CT a sonografického zobrazovania bola artografia jedinou možnosťou pre štrukturálne zobrazovanie mäkkých tkanív. To sa odvtedy zmenilo a artrografia preto stráca ako metodické opodstatnenie. Dnes sa na ten istý účel častejšie používa MRI alebo sonografické zobrazovanie. Najmä MRI ešte presnejšie zobrazuje mäkké tkanivá v kĺboch. Na druhej strane je artrografia stále štandardným postupom pri sťažnostiach na karpálnych a ramenných kĺboch, ktorý sa obvykle kombinuje s magnetická rezonancia alebo CT. Navyše, ako röntgenové, tak aj MRI a CT postupy sú svojím spôsobom umelecké diela, ktoré sa v súčasnosti realizujú prostredníctvom podávania kontrastnej látky. Pri röntgenovom snímaní sa ako kontrastné médium na vizualizáciu mäkkých tkanív používa vzduch. MRI používa a voda-rozpustný kontrastné činidloa CT používa vzduch a voda-rozpustná kontrastná látka v kombinácii. Súčasné zriedkavé použitie skutočnej artrografie nie je v neposlednom rade spôsobené rizikami inverzného postupu. Spravidla pacient dobre znáša postup; napriek tomu sa za určitých okolností môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Odborný personál je hlavným predpokladom pre artrografiu, pretože za nesterilných podmienok môžu napríklad vzniknúť silné zápaly a infekcie. Navyše, pretože kĺb je počas zákroku prepichnutý podaním kontrastnej látky, môže tento čiastočný krok spôsobiť bolesť. S kvalifikovaným a skúseným personálom je toto riziko bolesť je znížená. V minulosti bolo samotné podávanie kontrastných látok spojené aj so značnými rizikami, pretože sa niekedy používali karcinogénne látky. Dnes voda- rozpustné kontrastné látky sú zvyčajne buď jód- alebo na báze gadolínia, čo obmedzuje škodlivé účinky. Napriek tomu alergické reakcie na jód alebo gadolínium sa môže v zriedkavých prípadoch vyskytnúť ako kontraindikácia. Okrem toho môže spôsobiť podanie kontrastu nevoľnosť or bolesť hlavy. Športové aktivity by sa nemali vykonávať v ten istý deň. Pred vyšetrením sa pacient zúčastňuje rozsiahlych informácii hovoriť, ktorá ho informuje o všetkých rizikách a vedľajších účinkoch. Na konci diskusie podpíše formulár súhlasu. V prípade akút zápal, alergie na kontrastné látky a infekcie, postup sa všeobecne neodporúča.
Typické a bežné ochorenia kĺbov
- artróza
- zápal kĺbov
- Bolesť kĺbov
- Opuch kĺbov
- reumatoidná artritída
