Terapeutický cieľ
- Zmiernenie príznakov
Terapeutické odporúčania
- Pre neaktívnych prst a palcový kĺb artróza a rizartróza: analgetikum paracetamol (najlepšie tolerované).
- V aktivovanom prst a palcový kĺb artróza rovnako ako rizartróza: nesteroidné protizápalové drogy (NSAID), napr. Selektívne inhibítory COX-2 (napr etorikoxib) alebo diclofenac [žiadne dlhodobé terapie!] Poznámka: Nie diclofenac v kardiovaskulárnom riziku! Postihnutí sú pacienti s srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť) NYHA tried II až IV, ischemická choroba srdca (CAD, ochorenie koronárnych artérií), okluzívne ochorenie periférnych artérií (PAVD) alebo cerebrovaskulárne ochorenie.
- Ak je to nevyhnutné, glukokortikoidy (napr. prednizolón 10 mg denne počas 6 týždňov); účinok intraartikulárnej injekcie nie je zabezpečený, ale môže sa podať, ak zápal nie je možné zvládnuť inak.
- Poznámka: V randomizovaných kontrolovaných štúdiách intraartikulárne injekcie výrazne nezlepšila priľnavosť pevnosť or bolesť dlhodobých úrovniach.
Všeobecné poznámky
- intravenóznej správa neprináša žiadne výhody oproti perorálnemu podávaniu.
- Nepretržitý terapie by sa nemali používať.
- Rôzne NSAID by sa nemali kombinovať!
- Alternatíva terapie na vysoké kardiovaskulárne / gastrointestinálne riziko → bežné NSAID + nízkedávka kyselina acetylsalicylová (ASA) + inhibítory protónovej pumpy (PPI) (odporúčanie Drugovej komisie Nemeckej lekárskej asociácie).
