V oblasti sa môžu vyskytnúť odontogénne infekcie ústa, čeľusť a tvár. Ide o infekcie spôsobené bakteriálnou flórou ústna dutina. Tieto infekcie môžu pochádzať zo zubov aj z parodontu. Zápaly sa môžu šíriť tak v bezprostrednej blízkosti príčiny zápalu, ako aj cez krv a lymfa kanály. Výsledkom je, že absces sa môžu formovať. An absces je zbierka hnis v dutine v tkanive. Infekcia môže byť slabá (bez zápalu), napriek tomu existuje riziko život ohrozujúcich komplikácií v závislosti od miesta infekcie a od celkového stavu pacienta. zdravie. Klasifikácia odontogénnych infekcií podľa ICD-10:
- Akútna apikálna paradentóza pulpálneho pôvodu [K04.4] - akútny zápal parodontu (periodontium) tesne pod koreňom zuba; apical = „smerom ku koreňu zuba“
- Chronické apikálne paradentóza [K04.5] - chronický (trvalý) zápal parodontu (periodontium) tesne pod koreňom zuba; apical = “zub smerom ku koreňu”
- Periapikálne absces s / bez fistula [K04.6-7] - absces okolo vrcholu koreňa.
- Periodontálny absces, periodontálny absces [K05.2] - absces periodontálneho aparátu
- Chronický paradentóza, chronická parodontitída [K05.3] - trvalý zápal parodontu.
- Maxilárny absces [K10.20-21] - absces hornej čeľuste.
- Flegmón na ústnej podlahe [K12.20] - hnisavá infekcia s difúznym rozšírením.
- Submandibulárny absces [K12.21-22] - absces umiestnený pod dolnou čeľusťou.
- Bukálny absces [K12.23]
- Perimandibulárny absces [K12.28] - absces laterálne k dolnej čeľusti.
- Retrofaryngeálny absces [J39.0] - absces v retrofaryngeálnom priestore (rázštepový priestor, ktorý leží za hltanom; cervikálny klzný priestor)
- Parafaryngeálny absces [J39.0] - absces bočne od hltana v parafaryngeálnom priestore (priestor na oboch stranách hltana; cervikálny klzný priestor)
- Cervikálna aktinomykóza [A42.2] - granulomatózne hnisavé bakteriálne infekčné ochorenie, ktoré môže viesť k viacnásobnému abscesu a tvorbe fistúl.
Príznaky - sťažnosti
Medzi bežné miesta s abscesmi na tvári patria líca alebo brada. V závislosti od miesta infekcie sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky a sťažnosti. Tie obsahujú:
- Bolesť
- Opuch (s kolísaním)
- Erytém (začervenanie)
- Tvorba fistuly
- Funkčné poruchy - napr. kŕč žuvacieho svalu, senzorické poruchy, dyspnoe (dýchavičnosť), dysfágia (ťažké prehĺtanie).
Všeobecné príznaky choroby, ako je potenie, horúčka or zimnica môžu tiež nastať. Medzi rádiologické príznaky patrí osteolýza (rozpúšťanie kostí), periapikálne (peri = okolie; apikálne = hrot) translucencie (zosvetlenie), zväčšená periodontálna medzera (medzera medzi koreň zuba a alveol (priehradka na kostné zuby) v čeľusť) a periodontálna osteolýza (úbytok kostnej hmoty). Zápalové parametre v krv - ako je ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a CRP (C-reaktívny proteín) - môžu byť zvýšené.
Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)
Medzi možné príčiny odontogénnych infekcií patrí zubný kaz (zubný kaz), uvoľnené zuby alebo zvyšky koreňov. Rovnako zlomeniny (zlomeniny) zubov alebo čeľustí, cysty alebo cudzie telesá sú možnými spúšťačmi infekcie. Medzi bežné pôvodcov odontogénnych infekcií patria:
- Actinobacillus aktinomycetemcomitans
- Bacteroides forsythus
- Peptostreptococcus micro
- Porphyromonas gingivalis
- Prevotella intermedia
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus intermedius
Následné choroby
Maxilárny absces (maxilárny absces) sa môže rozšíriť do retromaxilárneho alebo psie fossa (psia fossa). Z psie fossa, infekcia sa môže šíriť intrakraniálne (do vnútra lebka) do kavernózneho sínusu (rozšírený venózny priestor v dura mater v prednej časti) základ lebky) cez uhlové žila (vetva tvárovej žily), kde je život ohrozujúci kavernózny sínus trombóza môže mať za následok. Submandibulárne abscesy (abscesy v spodná čeľusť) alebo sublingválne abscesy (abscesy pod jazyk) sú ohrození parafaryngeálnym rozšírením, odkiaľ je možný ďalší šírenie krčka maternice do mediastína (mediastíno; vertikálny tkanivový priestor v hrudnej dutine). Absces mediastína môže byť život ohrozujúci. Ďalej, parafaryngeálne abscesy predstavujú riziko zúženia dýchacích ciest, ktoré môže prerásť do úplného upchatia dýchacích ciest. Celkovo je úmrtnosť (úmrtnosť na celkový počet ľudí trpiacich týmto ochorením) na akútne odontogénne infekcie asi 0.2 percenta. Okrem rozšírenia do mozog alebo mediastinum, septik šok Môžete tiež viesť do smrti.
Diagnostika
Komplexné klinické vyšetrenie by malo zahŕňať kontrolu, palpáciu a test citlivosti trigeminálny nerv. Podobne aj funkcia tvárový nerv treba skontrolovať. Je tiež potrebné urobiť rádiografiu, aby sa určila potenciálna príčina infekcie. Zuby, ktoré sú rádiologicky abnormálne, je možné vyšetriť pomocou vzorky vitality. Ak hnis ak je prítomný, môže sa odobrať tampón na stanovenie patogénu. To je nevyhnutné na výber správneho antibiotika. Ak je prítomný perimandibulárny absces, okraj dolnej čeľuste nemožno prehmatať. V prípade potreby sa môžu vykonať rozsiahlejšie zobrazovacie postupy, ako napr počítačová tomografia z hlava (kraniálna CT; cCT), je potrebné získať na presné vyhodnotenie šírenia abscesu.
Terapia
Pri liečbe abscesu je potrebné vždy zistiť jeho príčinu a náležite ju napraviť. Napríklad, ak bol zodpovedný zápal v koreňovej oblasti, ošetrenie koreňového kanálika môže byť potrebné vykonať, aby sa zabránilo ďalšej infekcii. Zlomeniny (zlomeniny) musia byť zodpovedajúcim spôsobom liečené. Silne uvoľnené zuby, cudzie telesá alebo cysty sú odstránené. Samotný absces je možné chirurgicky liečiť rezom a drenážou. To zahŕňa otvorenie abscesu v jednom bode a vypustenie obsiahnutej sekrécie. V závislosti od rozsahu abscesu sa ponecháva niekoľko dní otvorený, denne sa zavlažuje a na odtok sekrécie sa umiestni drenážny pás. Po ošetrení je rez zošitý a po niekoľkých dňoch je možné stehy už odstrániť. V závislosti od miesta sa musí absces často otvárať extraorálne. Minimálne invazívna metóda sa tiež zaobíde bez extrorálneho rezu. Pri sonograficky riadenej drenáži sa kanyla zavádza do oblasti abscesu pod sonografickou kontrolou. Zavedená kanyla sa umiestni a ponechá na mieste na odvodnenie. Pri súčasnom užívaní antibiotika správaabscesy u študovaných pacientov úplne ustúpili. Analgetiká (lieky proti bolesti) možno predpísať na úľavu bolesť. Antibiotiká sa používajú na zabránenie ďalšiemu šíreniu baktérie. Antibiotiká prvej voľby sú penicilínya linkozamidy, cefalosporíny, makrolidyalebo sa ako alternatíva uvádzajú nitroimidazoly terapie. Karbapenémy sú dostupné ako záložné antibiotikum. Cervikálna aktinomykóza sa lieči dva týždne kombináciou amoxicilín a kyselina klavulanová, Alternatívne klindamycín môžu byť použité alebo v kombinácii Doxycyclin a metronidazol. Stacionárna liečba je indikovaná na infekcie, pri ktorých prehĺtanie alebo dýchanie sú postihnuté a pre abscesy pri ubytovaní.
