zápal prsnej žľazy puerperalis je zápal z mlieko-produkujúci (laktujúci) prsník spôsobený bakteriálnou infekciou a je najčastejšou komplikáciou počas laktácie spolu so stagnáciou mlieka. zápal prsnej žľazy puerperalis postihuje asi jednu zo sto žien po pôrode a stav je zvyčajne ľahko liečiteľný.
Čo je to mastitis puerperalis?
zápal prsnej žľazy puerperalis je termín používaný na označenie akútnej zápal mliečnych žliaz počas laktácie spôsobenej bakteriálnymi patogény (viac ako 90% je Staphylococcus aureus). Dve formy mastitis puerperalis sú diferencované v závislosti od spôsobu šírenia. Vo väčšine prípadov sa puerperálna mastitída šíri difúzne v spojivové tkanivo prsníka cez lymfatický systém alebo krv (intersticiálna puerperálna mastitída). Navyše, mastitis puerperalis sa môže šíriť cez mlieko potrubný systém postihnutého prsníka, pričom k prenosu dochádza predovšetkým počas dojčenia. Mastitída počas dojčenia je mimoriadne bolestivá a mala by byť vyšetrená a liečená lekárom. Počiatočnú úľavu je možné dosiahnuť chladiacimi kompresiami.
Príčiny
Mastitis puerperalis je spôsobená kontamináciou bakteriálnym patogénom, ktorý zvyčajne pochádza z nosohltanu zamoreného dieťaťom. Dieťa mohlo byť infikované matkou alebo nemocničným personálom (nozokomiálna infekcia). Okrem toho je možná kontaminácia v dôsledku kontaktu medzi koža prsníka a lochií klasifikovaných ako infekčné (vylučovanie rany po narodení). The patogény vstúpiť do prsníka pomocou ragád (jemné praskliny) v bradavka (mammilla), areola alebo koža počas dojčenia sa rozširujte a spôsobujte mastitis puerperalis. Ďalej môže byť mastitis puerperalis spôsobená mlieko prekrvenie, v ktorom je znásobenie patogény môžu byť dodatočne zvýhodňovaní, podobne ako „stagnácia voda".
Príznaky, sťažnosti a znaky
Sťažnosti na mastitídu počas dojčenia môžu byť mnohostranné. Spočiatku zápal bude viditeľný zvýšeným pocitom napätia v celom prsníku. Títo napätie sa postupne vyvinie do závažnejších bolesť. Prsník opuchne a bude tvrdší ako zvyčajne. Bude tiež sčervenanie. Pretože je prsník zapálený, bude sa cítiť horúci. V tejto súvislosti horúčka sa môžu javiť, akoby „z ničoho nič“. Postihnuté ženy ďalej často trpia potením a problémami s krvným obehom. Mnohí sa cítia chorí a unavení. Postihnutý prsník sa tiež výrazne zväčší. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú iba raz počas obdobia dojčenia. Napriek tomu v niektorých prípadoch môže dôjsť k opakovaniu. V zriedkavých prípadoch vedie mastitída k rozvoju zapuzdreného hnis zbierky (abscesy). V najhoršom prípade sa vďaka tomu vyvinú fistuly. Prostredníctvom týchto fistúl hnis môže preniknúť do okolitého tkaniva, pod koža, alebo dokonca do orgánov. V takom prípade je dotyk chorého prsníka takmer neznesiteľný. Chladiace obklady majú upokojujúci účinok. Popísané príznaky mali ustúpiť najneskôr po dvoch týždňoch. Ak to tak nie je, je potrebné vyhľadať lekára.
Diagnóza a priebeh
V prípade puerperálnej mastitídy sa diagnóza stanoví počas klinického vyšetrenia. Teda bolestivý opuch v oblasti postihnutej mliečnej žľazy sprevádzaný sčervenaním, prehriatím kože a náhlym nástupom horúčka, bolesť v končatinách a opuchnuté axilárne lymfa uzliny sú charakteristickými príznakmi mastitis puerperalis. Diagnózu potvrdzuje krv analýza, ktorá testuje krv na prítomnosť zápalových markerov. V niektorých prípadoch (4 - 12%), an absces (kolekcia hnis) sa formuje pri puerperálnej mastitíde do 1 až 3 dní. Ak absces existuje podozrenie na formáciu, na stanovenie veľkosti a lokalizácie abscesu je potrebná sonografia (ultrasonografia). Priebeh mastitis puerperalis je všeobecne dobrý a zápal rýchlo alebo po liečbe rýchlo ustúpi. Ak však už bola prítomná mastitis puerperalis, ochorenie môže nadobudnúť chronickú formu a riziko opakovaného výskytu mastitis puerperalis sa zvyšuje.
Komplikácie
Zápal prsníkov počas dojčenia je zvyčajne veľmi nepríjemný a vedie k horiace bolesť a ďalšie obmedzenia. Preto, aby sa zabránilo následným škodám, je v každom prípade nevyhnutné ošetrenie lekárom. Postihnutí trpia hlavne horúčka počas kojenia. Okrem horúčky existuje aj únava a vyčerpanie. Matkine prsia sa zapália, čo spôsobí bolesť a nepríjemné pocity na prsníku. To má za následok silné bolesti, najmä počas dojčenia. Prsníky sa môžu tiež zväčšiť alebo zväčšiť v dôsledku zápalu prsníka počas dojčenia. Ďalej obvyklé príznaky chrípka sa vyskytujú aj preto, aby pacienti trpeli bolesti hlavy a boľavé končatiny. Kvalitu života táto choroba výrazne znižuje. V mnohých prípadoch však mastitída v období dojčenia nie viesť k ďalším komplikáciám a sama zmizne. Liečba je nevyhnutná iba zriedka. Toto sa však vykonáva pomocou antibiotiká a nie viesť k ďalším komplikáciám. Očakávaná dĺžka života pacienta tiež nie je ovplyvnená mastitídou v období dojčenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Mastitis puerperalis sa vyskytuje iba u žien po pôrode a počas dojčenia. Ak dôjde k bolesti alebo zmenám vzhľadu kože na prsiach, je potrebné vyhľadať lekára. Lieky proti bolesti by sa mali užívať, len ak je to možné, iba po konzultácii s lekárom viesť ku komplikáciám pre matku i kojenca. akýkoľvek opuch prsníka or bradavka by mal posúdiť lekár. Ak matka kvôli existujúcim príznakom odmietne dojčiť dieťa, je potrebné vyhľadať lekára. Zaistite, aby nedošlo k zhoršeniu alebo nedostatku starostlivosti o novorodenca. Ak má matka horúčku, má všeobecnú nevoľnosť alebo sa potí, je potrebný lekár. Ak existujú nezrovnalosti srdce rytmu alebo kolapsu obeh, odporúča sa objasnenie sťažností lekárom. Musí sa vyšetriť a liečiť tvorba hnisu, tvorba hrudiek alebo fistúl na prsníku. Ak matka trpí úzkosťou, odmietne svoje dieťa alebo sa vyskytnú iné emočné nezrovnalosti, je potrebný lekár alebo terapeut. Znížený pocit pohody, zmeny nálady, alebo abnormality správania majú byť oznámené lekárovi. To sú príznaky a zdravie porucha, ktorú je potrebné vyšetriť a liečiť.
Liečba a terapia
fyzický Opatrenia sa používajú najskôr pri puerperálnej mastitíde. Patrí medzi ne ochladenie ako aj dôsledné vyprázdňovanie prsníka, aby sa zabránilo stagnácii mlieka. Produkciu mlieka je možné navyše znížiť užívaním liekov prolaktín inhibítory. Okrem toho by mal byť postihnutý prsník podľa možnosti imobilizovaný. Ak do 24 - 48 hodín nie je viditeľné žiadne zlepšenie, antibiotikum terapie sa odporúča. Pretože asi 80 percent kmeňov Staphylococcus aureus sú odolné voči penicilín, lekár odoberie ster na stanovenie antibiotikum na ktorú patogén nie je odolný. Ak je absces v ďalšom priebehu môže lekár vyprázdniť absces rezom (minimálny rez kožou) umiestnením chlopne alebo malej trubice na vypustenie sekrécie rany do dutiny abscesu (sacie-zavlažovacie drenáž). Denné zavlažovanie rany je potrebné, kým sa mastitis puerperalis úplne nevyrieši. Ak sa v priebehu puerperálnej mastitídy vyvinú iba menšie subkutánne abscesy, je možné ich prepichnúť a pomocou injekčnej striekačky odsať sekréciu rany. Zatiaľ čo v prípade miernej puerperálnej mastitídy možno v dojčení pokračovať po prvých dvoch dňoch, dojčeniu sa treba vyhnúť vo všetkých prípadoch abscesujúcej puerperálnej mastitídy.
Výhľad a prognóza
Prognóza mastitídy v období dojčenia je priaznivá. U mnohých postihnutých osôb je často dokumentované spontánne hojenie. Aby sa zabránilo sekundárnym poruchám alebo dlhodobým komplikáciám, mala by sa poskytnúť lekárska starostlivosť. Po konzultácii s vyškoleným lekárom sa na zmiernenie príznakov používajú rôzne prístupy. Vo veľkom počte prípadov je imobilizácia prsníka už dostatočná na zlepšenie celkovej situácie. Okrem toho je potrebné prsník ochladiť a úplne vyprázdniť materské mlieko by sa malo uskutočniť. Ak nedôjde k zlepšeniu v priebehu niekoľkých dní, správa liekov spôsobí regresiu produkcie mlieka. Len čo organizmus po narodení prestane produkovať mlieko, podráždenia sa môžu úplne zahojiť. Pretože choroba je spôsobená baktériesa podávajú účinné látky zamerané na ničenie patogénov. Následne sú z organizmu odstránené a vylúčené. Ak je priebeh ochorenia priaznivý, pacient nemá po niekoľkých dňoch odpočinku príznaky. Ak je vývoj nepriaznivý, možno očakávať zotavenie, akonáhle sa zastaví produkcia mlieka. O niekoľko dní alebo týždňov neskôr sa zápal úplne zahojí. Ak sa mastitída objaví znova po novom tehotenstva, prognóza je tiež priaznivá.
Prevencia
Primeraná starostlivosť o pokožku prsníkov, aby sa zabránilo ragádam (masti, krémy) môže zabrániť mastitis puerperalis počas laktácie. Pravidelné a opatrné vyprázdňovanie prsníka môže tiež prispieť k prevencii zníženým rizikom prekrvenia mlieka. Okrem toho je nevyhnutné zabrániť priamemu kontaktu prsníka s lochiou, aby sa zabránilo mastitis puerperalis.
Následná starostlivosť
Mastitis puerperalis sa môže po úspešnom uzdravení opakovať podľa ľubovôle, preto je dôležité ihneď po ňom osobitne monitorovať tok mlieka. Najdôležitejšie je predovšetkým dbať na to, aby ste čo najviac vyprázdňovali prsník. Ak dieťa všetko nevypilo, môže pomôcť odsať zvyšné mlieko, aby sa zabránilo opätovnému prekrveniu. Následná starostlivosť sa preto zvyčajne zameriava na prevenciu mastitíd. Raz napadne klíčky sa usadili v akumulovaných materské mlieko a spôsobil infekciu, môžu nastať ďalšie komplikácie. Je dôležité čo najrýchlejšie normalizovať zmenené pitné správanie dieťaťa. V prípade, že sa to zdá nemožné, je potrebné prejsť na kŕmenie z fľaše, aby dieťa netrpelo dehydratácia a nedostatok živín.
Čo môžete urobiť sami
V prípade mastitis puerperalis alebo mastitídy počas dojčenia si môže postihnutá osoba nejaké vziať Opatrenia zmierniť príznaky a vyliečiť zápal. Po prvé, dobre priliehavá podprsenka je prospešná, ak by sa vyskytla mastitída. Ďalej je možné na prsník pred každým dojčením priložiť teplý obklad. To stimuluje tok mlieka v dôsledku tepla. Počas obdobia medzi dojčením môže ochladenie prsníka pomocou ľadových obkladov alebo tvarohových obkladov zlepšiť zápal. Zábaly s octovou hlinou môžu tiež viesť k ochladeniu, a tým k zlepšeniu. Prsník sa má pravidelne vyprázdňovať, aby sa v prsníku nehromadilo mlieko. Okrem toho by postihnutá osoba mala zabezpečiť dostatočný príjem tekutín. Rovnako by sa mala venovať pozornosť odpočinku v posteli. Ak je puerperálna mastitída príliš ťažká, postihnutá žena často nie je schopná dojčiť kvôli bolesti. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše lieky, ktoré nemôžu poškodiť dieťa. Ak nedôjde k zlepšeniu mastitis puerperalis po vykonaní vyššie uvedenej svojpomoci Opatrenia, treba vyhľadať lekára, ktorý potom zvyčajne začne liečbu mastitídy antibiotiká.
