Terapeutický cieľ
- Vytvorenie eutyroidného metabolického stavu (= hodnoty štítnej žľazy v normálnom rozmedzí).
Terapeutické odporúčania
- Substitúcia T4; indikácie pre liečbu:
- Zjavná hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy) alebo hladina TSH ↑ na> 8-10 µU / ml alebo
- 5- až 10-násobné zvýšenie TPO protilátky.
- Latentná hypotyreóza + výrazne zvýšený TPO protilátky (terapie možno zvážiť).
- In hypertyreóza (hypertyreóza) v dôsledku závažného zápalu: správa nekardioselektívneho betablokátora, ako je propanolol [tyreostatický drogy (lieky, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy) nie sú uvedené].
- Jodid je kontraindikovaný pri autoimunitnej tyroiditíde typu Hashimoto! (V tehotenstve sa však vyžaduje podávanie jódu! (Pozri nižšie)
- Prečítajte si pokyny pre selén suplementácia (pozri nižšie).
- Tehotenstvo a autoimunitné tyreoiditida (Pozri nižšie).
Suplementácia selénom
Posledné štúdie poukazujú na neadekvátnosť selén dodávka ako rizikový faktor pre prejav Hashimotova tyreoiditída. Bolo tiež preukázané, že zlepšenie selén príjem môže priaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia. Denný príjem 200 µg selénu vedie po 36 mesiacoch k zníženiu protilátok proti TPO (= marker aktivity ochorenia) o približne 3%.
- Spôsob účinku: Selén je stavebnou jednotkou deiodáz, ktoré deodinujú prohormón tyroxín (T4) na aktívny hormón trijódtyronín (T3). Pri nedostatočnom prísunu selénu sa zvyšuje pomer T4 k T3 v sére.
Tehotenstvo a autoimunitná tyroiditída
V prítomnosti Hashimotovej autoimunity tyreoiditida s hypotyreóza, dodávka jód dieťaťu nie je zaručené. Títo pacienti by mali brať jód, aj s rizikom možného vývoja hypertyreóza alebo zhoršenie zápalu. The jód v tomto prípade je dôležitejšia zásoba nenarodeného dieťaťa. Či už Hashimotova autoimunita tyreoiditida zhoršuje sa pri jóde terapie môžu byť detekované stanovením hladín MAK alebo TPO-Ak. Okrem toho hladiny hormónov štítnej žľazy (tyroxín (tetrajódtyronín, T4), trijódtyronín (T3)) by sa mali stanovovať približne každé 3 mesiace.
Poznámka: TSH cieľový rozsah 05 - 1.5 mU / L a 100 ug jodid najneskôr do 12 týždňov tehotenstva do konca dojčenia (kontrolné dávkovanie každé 3 mesiace).
