Syndróm pozornosti s hyperaktivitou, Fidgety Phil syndróm Fidgety Phil, psychoorganický syndróm (POS), syndróm hyperaktivity, hyperkinetický syndróm (HKS), porucha pozornosti s hyperaktivitou, ADHD, Pozor - Deficit - Hyperaktivita - Porucha (ADHD), minimálna mozog syndróm, porucha správania s poruchou pozornosti a koncentrácie, Fidgety Phil, ADD, syndróm deficitu pozornosti, ADD. Syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti zahŕňa výrazne nepozorné, impulzívne správanie, ktoré sa prejavuje počas dlhšieho časového obdobia (asi šesť mesiacov) v niekoľkých oblastiach života (materská škola/ škola, doma, voľný čas). Kvôli variabilnej a niekedy podpriemernej schopnosti budovať pozornosť sú problémy v škole často ovplyvnené aj v iných oblastiach (nemčina alebo matematika).
Mnoho ADHD u detí sa vyvinie LRS (= gramotnosť a pravopisná slabosť) a / alebo dyskalkúlia, Navyše, ADHD deti môžu byť tiež vysoko nadané. Aj prvé „podozrenia“ z toho môžu byť oveľa ťažšie vyjadriteľné, pretože - kvôli príznaky ADHD - príznaky nadania sa nemusia interpretovať správne, a preto ich nemožno rozpoznať.
Lieková terapia by mala zmierniť príznaky a umožniť dieťaťu adekvátne žiť a učiť sa. Drogová terapia v oblasti liečby ADHD je pravdepodobne najkontroverznejšou formou liečby v tejto oblasti. V tomto ohľade existujú dva protichodné názory: Zastávame názor, že ADHD by sa nikdy nemala liečiť výlučne pomocou liekov, ale mala by byť zakotvená vždy v multimodálnej (= viacvrstvovej) a teda individuálne vhodnej terapii.
V liekovej terapii nesmiete vidieť všeliek, ale skôr si uvedomiť, že je to iba príspevok na zmiernenie príznaky ADHD na viacerých úrovniach. Podpora rodiny je samozrejme obzvlášť dôležitá. Okrem lásky, náklonnosti a bezpečia prispeje k zlepšeniu prejavov aj dôsledné vzdelávanie o právach a povinnostiach a dodržiavanie pravidiel.
Liečba liekom by sa mala začať najskôr od veku 6 rokov. Lieky sa používajú na reguláciu nerovnováhy látok prenášajúcich informácie v mozog. Okrem liekov prvej voľby, takzvaných stimulantov, sa používajú aj antidepresíva.
Sú zamerané na zvýšenie koncentrácie, ako aj vytrvalosti a pozornosti postihnutého dieťaťa. Posilňovaním impulzov a ich sprievodných príznakov sa dieťa ako také javí pokojnejšie a usporiadanejšie. Ak sa rozhodne v prospech farmakoterapie ADHD, musí byť individuálna dávka a správny čas na jej podanie najskôr stanovená u lekára, ktorý dieťa lieči.
V závislosti od lieku je účinok okamžitý a trvá rôzne. Niektoré lieky sa musia užívať niekoľkokrát denne, iné uvoľňujú účinnú látku postupne, takže stačí jediný denný príjem („retardované lieky“). Každý liek má svoje vlastné individuálne vedľajšie účinky.
V prípade liekov s ADHD sú to často strata chuti do jedla, bolesti hlavy a žalúdok bolesti, poruchy spánku, depresiaNie vždy sa hovorí, že dieťa reaguje na lieky okamžite. Ďalej je dôležité vedieť, že farmakoterapia „nelieči“ ADHD.
Zmierňuje príznaky po celú dobu užívania lieku. To však neznamená, že dieťa s ADHD bude po celý život závislé na liekovej terapii. Čím zložitejšia a individuálne vhodnejšia je terapia, tým lepšie sa dajú príznaky zlepšiť.
Drogová terapia často poskytuje základ pre ďalšie formy terapie, ktoré sú v prvom rade možné. Prostredníctvom tejto viacvrstvovej terapie je možné priaznivo ovplyvniť negatívne vzorce správania a nahradiť ich inými vzorcami správania. Deklarovaným cieľom je posilniť správanie dieťaťa takým spôsobom, aby sa samo naučilo používať tieto pozitívne správania (samoriadenie), aby v určitom okamihu bolo možné po dohode s ošetrujúcim lekárom liečbu znížiť alebo dokonca úplne vysadiť. .
Posledné výsledky výskumu a štúdie dokazujú, že liečba zvyčajne nevedie k závislosti v prípadoch jasne preukázanej ADHD a individuálne vhodného dávkovania. Bohužiaľ, chýbajú dlhodobé štúdie, najmä s novšími liekmi, ktoré by z dlhodobého hľadiska mohli takýto výsledok potvrdiť alebo vyvrátiť. Na tomto mieste by sme chceli poukázať na to, že riziká, ktoré môžu nastať pri liekovej terapii, sa líšia od prípadu k prípadu a nemožno tu robiť nijaké všeobecné vyhlásenia.
- Tí, ktorí odmietajú liekovú terapiu v každom prípade a
- Tí, ktorí ich schvaľujú. Ako už bolo spomenuté v časti Príčiny na stránke ADHD, najnovšie výskumy naznačujú, že hlavnou príčinou je zmena spôsobu mozog funkcie. Toto zmenené fungovanie popisuje komplexnú poruchu takzvaného katecholamínu vyvážiť, ktorú si treba predstaviť nasledovne.
Za prítomnosti preukázanej ADHD a teda správnej diagnózy nastáva nerovnováha vyššie spomenutých posolských látok. Táto nerovnováha narúša prenos informácií medzi jednotlivými nervovými bunkami v oblasti jednotlivých oblastí mozgu. Ak toto vyvážiť je narušený, stimuly sa nedajú prenášať obvyklým spôsobom.
Pretože nosné látky majú svojimi vlastnosťami značný vplyv na ľudské správanie, nerovnováha nosných látok znamená správanie, ktoré sa odchyľuje od normy. Niektoré látky prenášajúce informácie môžu byť teraz prítomné v dostatočnom množstve, zatiaľ čo iné môžu byť prítomné nedostatočne. Nakoniec to bude mať za následok rôzne príznaky ADHD.
Teraz je zrejmé, prečo nemusí byť prítomný každý príznak a prečo zoznam kritérií nemôže byť nikdy úplný. - Pokiaľ ide o ADHD, tri rôzne katecholamíny (látky prenášajúce látky) sa stávajú dôležitými: noradrenalin, serotonínu, dopamín. - Všetko katecholamíny majú špecifickú funkciu: noradrenalínový pohon, serotonínu impulzívnosť, dopamín riadiť.
- Normálne sú tieto látky v rovnováhe
- Interakcia má ďalšie účinky. Interakcia norepinefrínu a serotonínuje napríklad zodpovedný za vývoj stavov úzkosti, zatiaľ čo serotonín a dopamín sú zodpovedné za chuť do jedla, ale aj za agresivitu a chtíč. Norepinefrín a dopamín regulujú motiváciu; všetky tri majú vplyv na náladu, emocionalitu a kognitívne schopnosti.
Z dôvodu rozdielnej nerovnováhy látok prenášajúcich informácie v jednotlivých prípadoch sú potrebné rôzne cieľové skupiny liekov. V zásade sa rozlišuje hlavne medzi antidepresívami, ktoré sa zase delia na
- Stimulanty, ktoré zahŕňajú aj lieky s hlavnou účinnou látkou metylfenidát (napr Ritalin®). - Antidepresíva
- NARI (selektívne inhibítory obnovy noradrenalínu)
- SNRI (serotonín - norepinefrín - inhibítor obnovy)
- MAO - inhibítory
- SSRI (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu)
- RIMA (reverzibilný inhibítor monoaminooxidázy
Účinná látka metylfenidát sa predáva pod obchodným menom Ritalin®.
Hlavnou aplikáciou tohto lieku je liečba syndrómu hyperaktivity s deficitom pozornosti. Ritalin® patrí do skupiny stimulantov. Nie je známe, prečo má presne opačný účinok u pacientov trpiacich ADHD.
Účinná látka bola vyvinutá už v roku 1944. V tom čase sa používala ako látka zvyšujúca výkonnosť. Okrem stimulačného účinku má liek aj účinok zvyšujúci koncentráciu.
Ďalej sa znižuje únava. Výkonové vrásky a vyčerpanie sa znižujú užívaním drogy, ale aj chuťou do jedla. Po prevzatí metylfenidát dochádza k akumulácii v krv plazma.
Najvyššia koncentrácia sa meria asi po 2 hodinách. Dnes sa metylfenidát používa u detí s ADHD od 6 rokov. Avšak kvôli vysokému počtu receptov boli vypracované pokyny, ktoré objasňujú, že metylfenidát sa môže predpisovať až po úplne určitom diagnóza ADHD bol vyrobený.
Ritalin® by sa navyše nemal používať ako jediná liečba ADHD, ale mal by sa používať ako súčasť koncepcie multimodálnej liečby, ktorá tiež pozostáva z psychoterapie. Po komplexnej diagnostike sa potom Ritalin® používa u detí v dávke medzi 2.5 a 5 mg. Dávka sa potom môže podľa úspechu ďalej upravovať, zvyšovať a znižovať.
Pacienti, ktorí pravidelne užívajú Ritalin®, vyzerajú vyrovnanejšie. Ritalin® však nemá vôbec žiadny upokojujúci účinok. Použitie metylfenidátu môže tiež viesť k nežiaducim vedľajším účinkom.
Veľmi časté strata chuti do jedla tu treba spomenúť. Pacienti majú pod hladinou Ritalinu® menší hlad, niekedy to môže viesť aj k nežiaducemu zníženiu hmotnosti. Ďalej sa tiež vyskytujú správy o zvýšených ťažkostiach pri zaspávaní a zaspávaní.
Sú najväčšie, keď sa liek podáva, a potom sa môžu znížiť, ak sa Ritalin® užíva dlhšiu dobu. Ritalin® niekedy vedie k gastrointestinálnym ťažkostiam. Pacienti sa sťažujú nevoľnosť, žalúdok tlak a niekedy zvracanie.
V zriedkavých prípadoch môže mať Ritalin negatívny vplyv aj na psychiku. Napríklad boli pozorované zvýšené pokusy o samovraždu v rámci Ritalinu®. Niekedy môže viesť aj použitie metylfenidátu tachykardia a vysoký krvný tlak.
Pretože Ritalin® môže tiež viesť k únave, je potrebné pri vedení vozidiel a práci so strojmi postupovať opatrne. a Medikinet® je, podobne ako Ritalin®, tiež látkou s účinnou látkou metylfenidát. Má svoje pole použitia pri liečbe syndrómu hyperaktivity s deficitom pozornosti.
Deti od 6 rokov môžu byť liekom liečené, ak je to jednoznačne stanovené diagnóza ADHD a iné formy liečby nepomohli. Liečba sa má uskutočňovať dlhšiu dobu. Ak sa príznaky zlepšili v priebehu niekoľkých mesiacov, je možné za určitých okolností a po dôkladnom zvážení urobiť pokus o zníženie dávky lieku.
Medikinet® sa nemá užívať, ak je dotknutá osoba alergická na liečivo metylfenidát, ak trpí ťažkou formou vysoký krvný tlak or srdce problémy, ak existujú pečeň or oblička poškodenie, a ak je závažné depresia už došlo. Ak už bol pokus o samovraždu vykonaný, Medikinet® sa nesmie používať, pretože jeho užívanie môže zvýšiť riziko samovraždy. Medikinet® by sa mal na začiatku užívať v nízkych dávkach a ak je to potrebné, dávka sa má zvýšiť v závislosti od úspešnosti liečby.
Maximálna denná dávka je 60 mg denne. Účinná látka atomoxetín sa predáva pod obchodným názvom Strattera®. Používa sa hlavne na liečbu ADHD a je jednou z novších látok na liečbu tohto ochorenia.
Strattera® je k dispozícii vo forme tvrdých kapsúl a vo forme roztoku. Atomoxetín bol schválený na liečbu ADHD u detí a dospievajúcich v roku 2005 a liek bol pôvodne vyvinutý na liečbu depresia. Pokiaľ ide o štruktúru, účinná látka je veľmi podobná skupine inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, ktoré sa úspešne používajú pri liečbe depresie.
Atomoxetín však inhibuje serotonín menej ako norepinefrín, čo znamená, že táto posolská látka je v Synaptická štrbina z nervová bunka. Presný účinok Strattery® pri liečbe ADHD ešte nie je úplne známy. Rovnako ako u iných liekov používaných pri liečbe ADHD, je Strattera® podozrivá, že pri užívaní spôsobuje možné psychologické kroky preskočenia.
Napríklad sa uvádza, že počas liečby bolo zaznamenaných viac pokusov o samovraždu. Možné pečeň Boli tiež hlásené škody v prípade predávkovania a nesprávneho použitia. Na užívanie liekov v prípade ADHD existujú dva extrémne názory: Spravidla sa dá povedať, že vždy záleží na konkrétnom prípade.
Je však dôležité, aby niet pochýb o diagnóze, pretože ako už bolo spomenuté, nie každé dieťa s problémami v správaní je dieťaťom s ADHD. Existuje veľa štúdií, ktoré skúmajú účinky a vedľajšie účinky napríklad metylfenidátu (účinná látka v Ritaline®). Pokiaľ bola diagnóza a indikácia stanovené správne, žiadna štúdia nedokázala závislosť od účinnej látky.
Východiskovým bodom - ak je diagnóza jasná - je skutočnosť, že skutočne existuje nerovnováha látok prenášajúcich informácie a že deťom sú podávané lieky na obnovenie vyvážiť že im chýba. Možno uviesť nasledujúce:
- Popretie
- Je presvedčený, že toto je jediný efektívny spôsob riešenia vyššie opísaných zmenených funkcií mozgu. - Lieková terapia iba v jasných prípadoch.
- Lieková terapia nie pre deti predškolského veku (do 6 rokov)
- Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky - v závislosti od liekov
- Dávka je individuálne odlišná a musí byť nejakým spôsobom „otestovaná“. Odporúčania týkajúce sa dávkovania založené na telesnej hmotnosti sú k dispozícii ošetrujúcemu lekárovi. Lieková terapia je možná aj pre dospelých, aj keď je oveľa ťažšie zvoliť správny liek.
Hlavným problémom dospelých je, že ich metabolizmus pracuje rýchlejšie ako metabolizmus detí. Najmä v tomto ohľade vplyv hormóny, ktorá nie je u detí prítomná alebo je len slabo zastúpená, hrá dôležitú úlohu. Pretože sa to u jednotlivcov líši, spôsob výpočtu dávky na základe telesnej hmotnosti je tiež neadekvátny.
Stimulanty sa tiež všeobecne používajú u dospelých. Môže sa však tiež stať, že sa ako lieky používajú takzvané tricyklické antidepresíva, alebo je predpísaná ich kombinácia. V takom prípade pomôže ošetrujúci lekár.
Správy zo skúseností dospelých tiež ukazujú, že účinok stimulantov nastáva až po niekoľkých mesiacoch - aj tu existuje rozhodujúci rozdiel v porovnaní s deťmi. Okrem toho nie je toľko správ o skúsenostiach s farmakoterapiou u dospelých ako u detí. Štúdie tiež ukazujú odlišné a v žiadnom prípade nie jednotné výsledky.
Podobne ako u detí, úspešnosť liekovej terapie je pravdepodobne spôsobená hlavne tými dospelými, ktorých ADHD je jasne stanovená a u ktorých sa nevykazujú žiadne ďalšie poruchy osobnosti (hraničné, depresívne, Tourettov syndróm). Dodatočne spomenuté formy terapie nie sú nadbytočné ani pri liekovej terapii. Liečba by sa mala vždy používať ako súčasť celkovej terapeutickej stratégie - ako kombinácia s domácou terapiou, psychoterapeutickou a liečebnou edukačnou terapiou a / alebo výživovou terapiou. - Všeobecné informácie o ADHD a rodine
- Informácie o liečbe ADHD prostredníctvom psychoterapie
- Informácie o liečbe ADHD prostredníctvom liečiteľského vzdelávania
- Informácie o špecifickej výžive v ADHD
- Informácie o ADHS a homeopatii
