liečba
Asymptomatická axiálna hiátová hernia, ktorá môže byť náhodným nálezom, sa nemusí nevyhnutne liečiť. Na mierne príznaky ako napr pálenie záhy, spočiatku môže byť užitočná zmena polohy pri spánku. Zvýšená horná časť tela znižuje spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka.
V prípade reflux pažeráka, tj zápal pažeráka v dôsledku kontinuálnej kys reflux, môže byť tvorba kyseliny inhibovaná liečbou. Takzvané inhibítory protónovej pumpy, ako je pantoprazol, inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdok a do pažeráka môže prúdiť menej kyseliny. V prípade závažných príznakov, ako je napríklad obmedzenie pľúc a srdce alebo obehové poruchy žalúdok, chirurgický zákrok je nevyhnutný.
Posunuté časti orgánu sa dajú späť cez zlomenina a horná časť žalúdok je prišitý k membrána. Týmto spôsobom je možné zabrániť relapsu. V prípade veľmi veľkých porúch v membrána, je možné všiť aj plastovú sieťku, ktorá zabráni kĺzaniu brušných orgánov. Pri akútnych operáciách, najmä pri pažerákovej hernií, je po zákroku nevyhnutná intenzívna lekárska starostlivosť a novorodenci musia byť vetraní.
Výživa
Vzhľadom k tomu, axiálna hiátová kýla je často sprevádzané reflux pažeráka, to určuje výživu. Jedlá by mali byť pravidelnejšie a menšie. Mali by ste sa vyhnúť silne kyslým potravinám.
Tiež veľmi tučné jedlá zvyšujú produkciu kyselín v žalúdku. Známe spúšťače pálenie záhy zahŕňajú ovocné džúsy, alkohol, kávu a všetky tučné jedlá. Tesne pred spaním by postihnuté osoby už nemali jesť, pretože zmena polohy tela podporuje aj reflux. Samotná kýla nie je dôvodom na zvláštnosť strava. Podrobnejšie informácie a tipy na výživu nájdete v našom článku na tému výživa pre pálenie záhy
Kedy je nutná operácia?
Nevyhnutnosť chirurgického zákroku na axiálnej hiátovej hernii závisí od závažnosti príznakov. Ak príznaky, ako napr pálenie záhy, nemožno liečiť konzervatívne, možno zvážiť chirurgický zákrok. V prípade komplikácií, tj. Zovretia srdce a pľúc alebo obehovej poruchy žalúdka, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Parezofageálna kýla je vždy indikáciou pre chirurgický zákrok, napr dýchanie je obmedzený a časti žalúdka môžu zomrieť.
Postup operácie
Existujú rôzne možnosti operácie v závislosti od typu hernie. Operácie sa vždy vykonávajú všeobecne anestézie. S výnimkou urgentných operácií je pred zákrokom konzultácia so zodpovedným anestéziológom, aby anestézie je možné naplánovať individuálne.
Keby len reflux z žalúdočnej kyseliny je potrebné zabrániť, môže byť postačujúce zúženie pažeráka. V normále axiálna hiátová kýla, žalúdok sa najskôr vráti cez bránicu. Chirurg tu venuje pozornosť možným nedostatočne zásobeným a odumretým častiam žalúdka, pretože by ich bolo treba odstrániť, aby sa zabránilo krv otrava.
Membránový otvor je zúžený a stabilizovaný krúžkom, aby sa zabránilo vzniku novej hernie. Horná strana žalúdka je navyše prišitá k membrána, čím sa stabilizuje poloha v hornej časti brucha. V prípade väčších defektov bránice, ako sú najmä vrodené kýrie pažeráka, je možné všiť plastovú sieťku, ktorá zabráni posunutiu brušných orgánov. Tieto operácie si potom vyžadujú intenzívnu lekársku starostlivosť, zatiaľ čo v prípade normálnej axiálnej hernie je pre následnú liečbu postačujúce normálne oddelenie.
