Ako účinná látka laktulóza účinkuje
Laktulóza je umelý dvojitý cukor (syntetický disacharid) vyrábaný z mliečneho cukru (laktózy). Má laxatívne, amoniak-viažuce a prebiotické vlastnosti.
Laktulóza pozostáva z dvoch cukrov galaktózy a fruktózy. Na rozdiel od laktózy je laktulóza nestráviteľná a tak zostáva v čreve. To nasáva vodu do čreva, čo spôsobuje zmäkčenie črevného obsahu.
V hrubom čreve (hrubom čreve) môže byť preháňadlo čiastočne rozložené baktériami, ktoré sa tam nachádzajú. Výsledné produkty rozkladu (kyselina mliečna, kyselina octová a iné organické kyseliny) stimulujú črevnú motilitu a tým uľahčujú pohyb čriev.
Ďalším, ale menej často používaným účinkom týchto kyselín vznikajúcich pri rozklade laktulózy je, že vytvárajú kyslejšie prostredie v čreve. To je prospešné pri niektorých ochoreniach pečene.
Ak pečeň už nemôže plniť svoju detoxikačnú funkciu, vo vyšších koncentráciách sa v krvi hromadia toxické produkty látkovej výmeny, ako je amoniak. Tá je viazaná kyslým prostredím v hrubom čreve a tak účinne odstránená z krvi.
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Väčšinou sa laxatívny účinok, s ktorým z tela opäť odíde aj účinná látka, dostaví po dvoch až desiatich hodinách. Ak je však dávka nedostatočná, môže uplynúť 24 až 48 hodín, kým dôjde k prvému pohybu čriev.
Kedy sa používa laktulóza?
Laktulóza sa používa pri zápche, ktorú nie je možné dostatočne zlepšiť diétami s vysokým obsahom vlákniny a inými všeobecnými opatreniami (dostatočný príjem tekutín, vyvážená strava a pod.).
Účinná látka sa podáva aj v situáciách, ktoré si vyžadujú ľahší pohyb čriev, napríklad po operácii v oblasti konečníka alebo pri vredoch konečníka.
Okrem toho sa laktulóza používa na prevenciu a liečbu takzvanej „portokaválnej encefalopatie“, čo je ochorenie pečene, pri ktorom sa vyskytujú zvýšené hladiny amoniaku v krvi.
Môže sa použiť ako jednorazová, krátkodobá alebo dlhodobá liečba.
Ako sa používa laktulóza
Účinná látka sa predáva ako laktulózový sirup (alebo laktulózová šťava) alebo prášok. Obe liekové formy je možné rozmiešať v tekutine alebo užívať neriedené, treba k nej však vždy vypiť dostatočné množstvo tekutiny (aspoň jeden a pol až dva litre denne).
Aké sú vedľajšie účinky laktulózy?
Vedľajšie účinky ako bolesť brucha, plynatosť, nevoľnosť, vracanie a hnačka sa vyskytujú u viac ako jedného z desiatich liečených ľudí, najmä na začiatku liečby. Závažnosť vedľajších účinkov závisí od úrovne dávky.
Pri dlhodobom používaní treba počítať s poruchami vodnej a elektrolytovej rovnováhy.
Čo treba zvážiť pri užívaní laktulózy?
Kontraindikácie
Laktulóza sa nesmie užívať v prípade:
- črevná obštrukcia (ileus)
- perforácia čreva
- podozrenie na perforáciu čreva
Liekové interakcie
Niektoré lieky spôsobujú stratu draslíka ako vedľajší účinok, ako sú diuretiká, deriváty kortizónu a amfotericín B (antimykotikum). Laxatívum môže zvýšiť tento vedľajší účinok.
Nedostatok draslíka môže okrem iného zvýšiť účinok srdcových glykozidov (liek na srdcové zlyhanie). Pri liekoch s oneskoreným uvoľňovaním účinnej látky (tzv. retardéry) môže byť účinok skrátený, pretože laktulóza urýchľuje črevnú pasáž.
Pre istotu by sa preháňadlo nemalo užívať pri akútnych zápalových ochoreniach tráviaceho traktu alebo poruchách vodnej a elektrolytovej rovnováhy.
Vekové obmedzenie
Tehotenstvo a laktácia
Lieky s obsahom účinnej látky laktulóza sa môžu užívať počas tehotenstva a dojčenia. Predchádzajúce pozorovania hovoria proti teratogénnemu (spôsobujúcemu malformácie) účinku.
Laktulóza je jedným z laxatív voľby počas tehotenstva a dojčenia.
Ako získať lieky obsahujúce laktulózu
Lieky s účinnou látkou laktulóza sú dostupné len v lekárňach v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku, nie sú však viazané na lekársky predpis. Na niektoré základné ochorenia ich však možno predpísať na náklady zákonného zdravotného poistenia.
Ako dlho je laktulóza známa?
V roku 1930 bolo prvýkrát popísané, že laktulóza vzniká z mliečneho cukru (laktózy) zahrievaním. V roku 1956 sa lekárovi Friedrichovi Petuelymu podarilo preukázať, že podávanie laktulózy vedie k zvýšenému počtu niektorých laktobacilov v stolici a môže tak zmierniť vedľajšie účinky širokospektrálnych antibiotík.
Rovnako tak objavil laxatívny účinok laktulózy. V 1960. rokoch XNUMX. storočia sa preháňadlo konečne dostalo na európsky trh.
