Korekcia jaziev je zákrok v estetickej medicíne a používa sa na odstránenie alebo maskovanie obťažujúcich a bolestivých jazvy. Jazva je definovaná ako spojivové tkanivo chýbajúce bunky a krv plavidlá ktorý slúži ako náhrada za predchádzajúce lokalizované tkanivo po hlbokom poranení.
Indikácie (oblasti použitia)
Korekcia jaziev je predovšetkým estetickým zákrokom a slúži tu na psychosociálnu pohodu pacienta. Je to však obzvlášť užitočné, keď nejde o čisto kozmetický zákrok, ako napríklad v prípade kontrakcie jazvy na kĺbe. Takáto jazvová kontraktúra môže značne obmedziť pohyblivosť pacienta (napr. V oblasti rúk) a mala by sa liečiť. Bolestivé jazvy sú tiež indikáciou na korekciu jaziev.
Pred ošetrením
Pred korekciou jaziev intenzívne história medicíny mala by sa viesť diskusia, ktorá zahŕňa anamnézu a motiváciu pre zákrok. Mal by sa podrobne prediskutovať postup, všetky vedľajšie účinky a následky chirurgického zákroku. Poznámka: Požiadavky vysvetlenia sú prísnejšie ako obvykle, pretože súdy v oblasti estetická chirurgia požadovať „neoblomné“ vysvetlenie. Ďalej by ste nemali brať kyselina acetylsalicylová (AKO), tabletky na spanie or alkohol po dobu siedmich až desiatich dní pred zákrokom. Oboje kyselina acetylsalicylová a ďalšie lieky proti bolesti oneskorenie krv zrážanie a môže viesť na nežiaduce krvácanie. Fajčiari by ich mali prísne obmedziť nikotín konzumáciu už štyri týždne pred zákrokom, aby nedošlo k ohrozeniu hojenie rán.
Chirurgické zákroky
Procedúra, ktorá sa má zvoliť, závisí od povahy jazvy. Klinický popis jazvy zahŕňa šírku, dĺžku, hrúbku, kontúru, konzistenciu, pružnosť, citlivosť, pigmentáciu a orientáciu jazvy vo vzťahu k koža riadky. Rozlišuje sa medzi aktívnym (patologické tkanivo, ktoré je metabolicky aktívne a naďalej zostáva) rast, napríklad) a spiace jazvy.
- Aktívne jazvy: keloidy (vypuklé jazvy; nadmerné zjazvenie, ktoré presahuje pôvodnú ranu), hypertrofické jazvy.
- Spiace jazvy: rovinné jazvové platničky, zjazvené chyby kontúry, jazvy dehiscentné (jazvy, ktoré prasknú alebo sa zväčšia kvôli zvýšenému koža jazvy, ktoré sú cementované do hlbších štruktúr, jazvové kontraktúry (napr. cez kĺby), jazvy zhoršujúce funkciu
Aktívne jazvy sú primárne ošetrené konzervatívnym spôsobom terapie. Chirurgický terapie sa vykonáva, keď nemožno dosiahnuť zlepšenie alebo pokiaľ ide o nečinné jazvy. Konzervatívna terapia sa tiež používa ako doplnok chirurgickej liečby a zahŕňa nasledujúce prvky:
- Intralesonálna injekcia kortikosteroidov (acetonid triamcinolónu, TAC; má protizápalové (protizápalové) účinky a môže inhibovať / inhibovať syntézu fibroblastov) [pozri nižšie Cicatrix (jazvy)].
- Kryochirurgia - cielená námraza jazvového tkaniva s následným nekróza (smrť tkaniva) lézie.
- miestne silikónové filmy
- Na profylaxiu de novo vývoja (novej tvorby) hypertrofických jaziev alebo keloidov (vydutých jaziev) u vysoko rizikových pacientov.
- Po chirurgickej terapii
- Stlačenie jazvy tlakovými obväzmi (zvyčajne v kombinácii so silikónovými fóliami).
Dnes kombinácia kryoterapia a intralezionálne kortikosteroidy (TAC) sa často považujú za liečbu voľby. Polevou sa uvoľňuje zjazvené tkanivo, čo uľahčuje injekciu kortikosteroidu. Chirurgická korekcia jazvy je založená predovšetkým na tvare a kvalite jazvy. Rez by sa mal vykonať pozdĺž koža napínacie čiary na zlepšenie hojenia a zníženie viditeľnosti jazvy. Jedná sa o estetickú plastickú chirurgiu, ktorá obvykle nedokáže jazvu úplne odstrániť. Napriek tomu je možné dosiahnuť výrazne lepšie výsledky. Nasledujúce chirurgické zákroky umožňujú korekciu jaziev:
- Dermabrázia - abrázia epidermy (vrchnej vrstvy kože) na úpravu rozsiahlych jaziev.
- Z-plasty - trojuholníková chlopňa kože je umiestnená v uhle 45 ° k línii jazvy tak, aby zodpovedala líniám prirodzeného napätia pokožky. Jazva má teraz tvar Z a je menej nápadná
- Úplná excízia - excízia jazvového tkaniva, po ktorej nasleduje opätovná adaptácia (priame pripevnenie okrajov rany šitím) alebo vytesnenie plastickej hmoty (na uzatvorenie rany sa použije kožná chlopňa zo susednej oblasti).
- Flapplasty - chlopňa kože s existujúcim prívodom krvi je prišitá cez léziu, aby sa uzavrela
- Štepenie kože
Chirurgická korekcia jaziev menších defektov sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Pri liečbe väčších jaziev (napríklad plastickej chlopne) je potrebné počítať s niekoľkodňovým pobytom na lôžku. Menšie opravy prebiehajú pod miestnymi anestézie, Ale celková anestézia je tiež možné.
Po ošetrení
Ihneď po operácii je rana obviazaná obväzom. Stehy kožného stehu sa po dostatočnom odstránení hojenie rán (asi jeden týždeň). Bolesť sa dá zvládnuť pomocou liekov. Najmä v pooperačná starostlivosť jazvových kontraktúr kĺby, fyzioterapia je často potrebný na obnovenie celého rozsahu pohybu.
Výhody
Jazvy nie sú len neestetické kožné lézie. Môžu byť bolestivé a v prípade kontraktúry výrazne obmedziť pohyblivosť kĺbov. Z tohto dôvodu je korekcia jaziev užitočným lekárskym zákrokom, ktorý môže pozitívne ovplyvniť sebavedomie aj pohodu.
