Komplikácie
Nasledujúce komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku divertikulárneho ochorenia pažeráka:
- Uviaznuté jedlo môže slúžiť ako živná pôda pre klíčky (baktérie). To môže viesť k zápalu sliznice pažeráka (pažeráka). Zápalové procesy môžu zase spôsobiť krvácanie z pažeráka sliznice.
Ak chronický zápal vedie k zmenám v tkanive pažeráka, môžu sa vyvinúť tubulárne infekčné kanály, takzvané fistuly, ktoré môžu vytvoriť spojenie so susednými štruktúrami, najmä s inými dutými orgánmi.
- Môže dôjsť k opätovnému zvracaniu zvyškov potravy inhalácia týchto zvyškov potravy (aspirácia), najmä v noci. To môže viesť k opakovaným (opakujúcim sa) ťažkým pneumónia (aspiračná pneumónia) a hnis vredy v pľúcach (pľúcne absces).
- Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže nadmerné pretiahnutie divertikula viesť k natrhnutiu (prasknutiu) divertikulárnej steny. To umožňuje priechod chymy do truhla dutina. To môže spôsobiť život ohrozujúci zápal mediastína (mediastinitida).
- Pacienti s divertiklom pažeráka majú tiež zvýšené riziko vzniku malígneho nádoru pažeráka (karcinómu pažeráka). Chronické podráždenie pažeráka sliznice môže spustiť procesy remodelácie tkanív, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k rozvoju nádoru.
Diagnóza
Röntgen - ster z papy: Počas tohto vyšetrenia sa pažerák röntgenuje, zatiaľ čo pacient prehltne röntgenovú kontrastnú látku. Kontrastná látka sa aplikuje na stenu pažeráka, potom sa stane prístupnou na vyhodnotenie. Charakteristickým znakom divertikulárnej choroby je vzhľad okrúhleho pažerákového výčnelku naplneného kontrastom.
Používa sa to preto, lebo existuje obzvlášť vysoké riziko nasatia (vdýchnutia) kontrastnej látky do pľúc. Ak by sa kontrastná látka nerozpustná vo vode dostala do pľúc, malo by to za následok reakciu cudzieho telesa (reakcia tela na kontrastnú látku) a zápal pľúca ťažko liečiteľné tkanivo. Dynamická videofluoroskopia (rádiologické vyšetrenie prehĺtania): Táto vyšetrovacia metóda je výrazne menej rádiotoxická a informatívnejšia ako klasická Röntgen prehltnúť.
Digitálnym fotoaparátom sa pažerák sníma a zaznamenáva počas prehĺtania. Divertikulárny obeh a najmä poruchy hybnosti pažeráka pri prehĺtaní možno dobre diagnostikovať. Ďalšou výhodou je, že pri hodnotení pohybových porúch pažeráka počas opakovaných vyšetrení je možné porovnanie s predchádzajúcimi snímkami a je možné dokumentovať postup terapie.
Ezofagomanometria (meranie tlaku v pažeráku): Pri tomto postupe sa najskôr zavedie tenká trubica (katéter) cez nos do žalúdok a potom sa pomaly stiahla smerom k ústa, pričom pacient musí pravidelne prehĺtať vodu. Po vytiahnutí katétra sa na konci katétra trvale meria vnútorný tlak v pažeráku. Počítačová grafika zobrazuje tlakové pomery v priebehu pažeráka.
Týmto spôsobom je možné diagnostikovať dysfunkcie pažeráka. Týmto vyšetrením sa dajú zistiť funkčné poruchy pažeráka, ktoré sa môžu vyskytnúť v oblasti dolného zvierača pažeráka v kontexte tvorby epifrenálnych divertikúl. Pretože parabronchiálne trakčné divertikuly nemajú ako príčina ich vnútorného zvýšenia tlaku v pažerákovej stene, vyšetrenie tohto typu divertikulov nemá zmysel. endoskopia (pažeráka gastroskopia): „Endoskopia“ (endoskopia) pažeráka nie je štandardizovaný postup na diagnostiku divertikula.
Používa sa, ak pretrvávajú nejasnosti z predchádzajúcich vyšetrení (potvrdenie diagnózy, vylúčenie nádoru), majú sa vyhodnotiť komplikácie (zápal) alebo vzorka tkaniva (biopsia) sa vyžaduje. V gastroskopia, pacient počas ľahkej anestézie „prehltne“ flexibilnú tubusovú kameru (endoskop), ktorá potom prenáša obrazy vnútornej časti pažeráka a žalúdok na monitor. Najbežnejší dôvod vykonania endoskopia je vylúčiť nádor pažeráka. V prípade divertikulárnej choroby: endoskopia musí byť vykonané s mimoriadnou opatrnosťou, pretože divertikulárna stena nie je príliš stabilná a dá sa ľahko prepichnúť endoskopom.
