Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže PD prispieť:
Oči a očné prívesky (H00 - H59).
- Keratoconjunctivitis sicca (KCS; syndróm suchého oka; sicca syndróm; keratoconjunctivitis sicca; anglicky „syndróm suchého oka“) (platí pre atypické Parkinsonova choroba (PPS) s parézou pohľadu a skorými pádmi v priebehu ochorenia a na idiopatickú Parkinsonovu chorobu (IPS)).
Koža a subkutánne (L00-L99).
- Seboroický ekzém (mastné šupinky na začervenaní v regiónoch bohatých na mazové žľazy).
Kardiovaskulárny systém (I00-I99).
- Ortostatická hypotenzia - znížená krv tlak, ktorý pri zmene polohy môže spôsobiť závraty a mdloby.
ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).
- Gastroparéza (paralýza žalúdka).
- Zápcha (zápcha) - v dôsledku degeneratívnych procesov enterického nervového systému (ENS; „brušný mozog“):
- Myenterický plexus (Auerbachov plexus) medzi prstencovými a pozdĺžnymi svalovými vrstvami.
- Submukózny plexus (Meissnerov plexus) v submukóze (tkanivová vrstva medzi sliznicou a svalovou vrstvou)
To okrem črevnej motility („schopnosť čreva pohybovať sa“) reguluje základný gastrointestinálny tonus, sekréciu a vstrebávanie, ktorý môže viesť na zápcha žiaruvzdorný na terapie („Nereaguje na terapiu“).
- Hypersalivácia (synonymá: sialorea, sialorrhea alebo ptyalism) - zvýšené slinenie.
Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).
- Artralgia (bolesť kĺbov)
- Bolesť v bedrovej chrbtici (pacienti s pokročilou PD); bolesti môžu byť náchylné na zmenu dopaminergných liekov; odporúčanie: vykonajte štruktúrovaný test L-DOPA s paralelným monitorovaním intenzity bolesti; ak sa zmena dávky dopamínu nezlepší → opioidy (sledujte účinnosť každé 3 - 6 mesiacov)
Novotvary (C00-D48)
- Zhubný melanóm (4-krát vyššie riziko).
Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Akinetická kríza - neschopnosť pohybu.
- Delírium - vznikajúce v dôsledku idiopatickej Parkinsonovej choroby (IPS); Miera prevalencie delíria:
- 4% ambulantných pacientov s IPS.
- Pacienti s IPS liečení ako stacionári: 22-48%.
- Pacienti s IPS po chirurgickom zákroku: 11-60%.
Predisponujúce rizikové faktory sú: Vek> 65 rokov, história delírium, alkohol týranie, zmyslové postihnutie (zrakové alebo sluchové postihnutie), depresia kognitívne poruchy alebo demencie, multimorbidita.
- Demencia / Parkinsonova demencia (PD-D) (incidencia: 25% až 50%) - úzka súvislosť s:
- Závažná ortostatická hypotenzia: pri každých 10 mmHg, pri ktorých poklesol systolický tlak, sa pravdepodobnosť demencie zvýšila o 80%
- Narušenie farebného videnia viedlo k trojnásobnému zvýšeniu rizika demencie
- Rušený spánok REM; postihnutý tým bol takmer každý pacient
- Pacienti, ktorí už mali mierne kognitívne poruchy alebo iné príznaky kognitívneho poklesu, ako sú psychotické príznaky alebo zrakové halucinácie
- Depresia (vyskytujú sa u 35 - 45% pacientov).
- Dva časové body: skoro po diagnostikovaní a po druhé, neskôr v priebehu liečby, zvyčajne vtedy, keď narastá postihnutie a postihnutie.
- U mladších pacientov sa depresia často objavuje pred nástupom motorických príznakov ochorenia, a preto sa dá považovať za skorý príznak
- Hypersomnia (zvýšená denná ospalosť).
- Nespavosť (poruchy spánku)
- Mierne kognitívne poškodenie (LKB; mierne kognitívne poškodenie, MCI) pri Parkinsonovej chorobe (PD-MCI) - počas prvých piatich rokov po diagnostikovaní sa u 57% všetkých ľudí s PD vyvinie mierne kognitívne poškodenie; po desiatich rokoch žije väčšina ľudí s PD s demenciou
- Psychóza
- Syndróm nepokojných nôh (RLS) - Abnormálne pocity väčšinou na nohách, zriedka aj na rukách a súvisiace nutkanie na pohyb. Sťažnosti sa vyskytujú iba v pokoji, takže najmä večer a v noci.
- Súvisiace so spánkom dýchanie poruchy (SBAS) - počas spánku sú úplné (apnoe) a neúplné zástavy dýchania (hypopnoe) s následnými opakovanými reakciami bdenia (vzrušenie).
Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy nezatriedené inde (R00 - R99)
- Chronická bolesť (> 3 mesiace) v dôsledku prísnosti (stuhnutosť svalov), akinézie (nehybnosť, strnulosť pohybu) a posturálnych porúch: muskuloskeletálna bolesť, dystonická bolesť, radikulárna bolesť a centrálna neuropatická bolesť (frekvencia v zostupnom poradí; 60- 90% pacientov); bolesť sa môže vyskytnúť ako skorý príznak pred počiatočnými motorickými príznakmi
- Dysfágia (až 75% pacientov niekedy trpí dysfágiou).
Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).
- Poruchy vyprázdňovania močového mechúra
- impotencia
Prediktívne faktory
- Kognitívne deficity: metabolický syndróm je nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj kognitívnych deficitov u pacientov s PD.
- O progresii Parkinsonovej choroby (progresii ochorenia) rozhodujú tri faktory:
- Ortostatická hypotenzia (porucha regulácie krv tlak, ktorý sa vyskytuje pri zmene na vzpriamený postoj).
- REM spánková porucha správania (anglicky: rapid eye movement sleep behavior behavior, RBD).
- Kognitívne deficity (Mierne kognitívne poruchy(MCI).
Najvýraznejšia progresia pozorovaná v difúznej malígnej kategórii (= 35% pacientov) bola u pacientov s MCI, ortostatickou hypotenziou RBD (> 90% prípadov). U týchto pacientov sa tiež prejavili závažné motorické príznaky a komplikácie. Tiež zvýšené depresia a nastala úzkosť.
- Poznanie: GBA gen, ktorý kóduje lyzozomálny proteín β-glukocerebrozidáza, zvyšuje riziko Parkinsonova choroba pacienti s kognitívnym poklesom, ak sú prítomní v heterozygotnej forme. Poznámka: Jeden z 30 ľudí v normálnej populácii je heterozygotným nosičom mutantného variantu GBA.