úvod
Medzi stavcami ľudskej chrbtice sú medzistavcové platničky (Disci Intervertebrales), známe tiež ako medzistavcové platničky. Tieto disky pozostávajú z vláknitého krúžku (Anulus Fibrosus) a mäkkého želatínového jadra (Nucleus Pulposus). V prípade herniovaného disku je stabilný vláknitý krúžok poškodený, funkcia držania vlákien je zničená, jadro vkĺzne do miechový kanál a môže ovplyvniť miecha a okolie nervy. Často spôsobuje herniovaný disk bolesť a necitlivosť na končatinách (ruky alebo nohy). Podľa toho, ktorá časť chrbtice je postihnutá, vedie necitlivosť k rôznym častiam tela.
Trvanie hluchoty
Poškodenie nervov spôsobené herniovaným diskom sa musia operovať, ak spôsobujú znecitlivenie alebo paralýzu. Najneskôr po operácii (pozri: Operácia s herniovaným diskom) by však príznaky herniovaného disku mali ustúpiť pomerne rýchlo, pretože komprimovaný disk nervový koreň bol počas operácie opäť vystavený. K trvalému poškodeniu môže dôjsť, ak sa na operáciu čakalo príliš dlho a nervy sú už nenávratne poškodené. V najhoršom prípade môže dôjsť aj k masívnemu poškodeniu spôsobenému herniovaným diskom paraplégia. Trvalé poškodenie po a herniovaný disk krčnej chrbtice môže to byť necitlivosť v rukách alebo svalová slabosť.
Hluchota v rôznych častiach tela
A necitlivosť v tvári kvôli a sklopený disk je skôr zriedkavé. V ojedinelých prípadoch môže byť samozrejme prirodzené, že senzorická porucha tváre v podobe brnenia a znecitlivenia je dôsledkom herniácie krčnej platničky (pozri: Hernia krčnej platničky) alebo cervikálneho syndrómu. Hluchota sa potom nevyskytuje ako izolovaný príznak, ale spája sa s ďalšími sťažnosťami ako napr hlava a krk bolesť, problémy so zrakom a zvonenie v ušiach.
Pri klinickom vyšetrení je dôležité presne ohraničiť hluché oblasti tváre. To umožňuje vylúčiť radikálne poškodenie piateho lebečného nervu (trigeminálny nerv). Je to preto, lebo to vedie k necitlivosť v tvári ktorý je usporiadaný ako cibule pleť.
Rozlíšenie od herniovaného disku s brnenie a necitlivosť v tvári je preto veľmi dôležitá. Hluché ruky, ruky alebo prsty sú najpravdepodobnejšou indikáciou a herniovaný disk krčnej chrbtice, nervy ktoré napájajú rameno a krk oblasť vychádza z miecha medzi krčnými stavcami.
Nervy zásobujúce krčné stavce (C5-C7) a prvý hrudný stavca (Th1) tvoria takzvaný plexus ramenného nervu (Plexus Brachialis), ktorý je zodpovedný za svalové a citlivé zásobovanie paží, rúk a prstov. Tri najdôležitejšie nervy paží sú: Poškodenie takéhoto nervu spôsobuje necitlivosť a svalovú slabosť ruky a ruky. Hluchota a svalová slabosť v predlaktie je zvyčajne spôsobená stredný nerv, hluchota prstov často vyplýva z poškodenia ulnarský nerv.
Hluché prsty preto naznačujú poškodenie dolných medzistavcových platničiek krčnej chrbtice, pretože nerv je napájaný z tých istých častí. - Nervus radialis (Nervus Radialis)
- Nervus Medianus (Nervus Medianus)
- Ulnárny nerv (Nervus Ulnaris)
Nervy z dolnej časti krížovej (pozri: drieková chrbtica) a krížovej kosti miecha segmenty sú zodpovedné za citlivosť v genitálnej oblasti - presnejšie L1, L2, S2, S3 a S4. Ak je necitlivosť viac v hornej oblasti, približne na úrovni ohanbia vlasy, v segmente L1 je zvyčajne herniovaný disk.
Nervy z tohto segmentu tiež dodávajú citlivú oblasť pokožky nad slabín až po oblasť genitálií (pozri: dermatom). U mužov napríklad necitlivosť v penise a semenníky môže indikovať herniovaný disk na úrovni S2 a S3. Je ťažšie vyvodiť závery o presnom umiestnení potenciálneho herniovaného disku, pretože za citlivé zásobovanie kože v tejto oblasti sú zodpovedné nervy z niekoľkých segmentov krížovej miechy (S1-S5) (pozri: dermatom).
Špeciálnou črtou na tému „znížená citlivosť na zadok“ sú takzvané „nohavice“ anestézie„. Toto je senzorická porucha, napríklad vo forme znecitlivenia v dermatómoch L3, L4 a L5. Pomenovanie je založené na skutočnosti, že necitlivosť sa šíri v oblastiach, kde sa tiež nachádza orezanie páru jazdeckých nohavíc, a to na vnútornej strane stehno, pohlavné orgány a anus.
Hluchota odráža iba zlyhanie citlivého, nie motorického zásobenia zodpovedajúcich miechových nervov. Ak dôjde k znecitliveniu v oblasti nôh alebo chodidiel, je potrebné objasniť herniovaný disk bedrovej chrbtice, pretože oblasti pokožky sú citlivo zásobované nervami zo segmentov miechy v bedrovej oblasti. Nie je nezvyčajné, že herniácia bedrového disku spôsobuje necitlivosť v oblasti genitálií alebo na zadku.
Za určitých okolností močové alebo fekálne inkontinencia sa môžu vyskytnúť, pretože niektoré nervy z nervového plexu bedrovej chrbtice (plexus lumbosacralis) sú tiež zodpovedné za zásobovanie panvové dno svaly. Takzvaný „syndróm sedlového vaku“ je spôsobený nervové poškodenie na „konský chvost“ (cauda equina). Koniec koreňov miechových nervov sa nazýva „chvost koňa“, ktorý sa rozprestiera v miechový kanál na prvý alebo druhý bedrovej stavce a svojím vzhľadom pripomína chvost koňa.
Ak sa teda vyskytnú príznaky syndrómu sedlových vakov, možno urobiť závery o herniovanom disku v oblasti prvých dvoch bedrových stavcov (L1 a L2). Izolovaná necitlivosť nôh je zvyčajne spôsobená poškodením dolných bedrových medzistavcových platničiek, pretože nervy medzi štvrtým a piatym medzistavcovým diskom s ischiatický nerv a tibiálne a fibulárne nervy (nervus tibialis a nervus fibularis) sú hlavnými dodávateľmi noha. Nervy, ktoré zásobujú chodidlo a prsty na nohách, tiež vychádzajú z lýtkového nervu.
Hluché nohy a prsty na nohách a senzorické poruchy lýtka preto naznačujú aj herniovaný disk v dolnej časti bedrovej chrbtice. Väčšina herniálnych diskov v bedrovej chrbtici sa nachádza medzi L4 / 5 a L5 / S1. a necitlivosť v nohe Vysídlené osoby postihnuté necitlivosťou v kolene môžu byť v segmente miechy L3-L5 prítomné herniované platničky.
Oblasť citlivej ponuky (dermatom) miechovými nervami zo segmentu L4 sa nachádza najrozsiahlejšie a relatívne centrálne nad kolenom. L5 dodáva vonkajšiu časť kolena a L3 vnútornú časť. Okrem necitlivosti kolena ako citlivej poruchy sa postihnuté osoby sťažujú na ťažké rozšírenie kolena ako znak motorického zlyhania herniovaného disku na úrovni L4.
Znecitlivenie na holennej kosti naznačuje herniovaný disk na úrovni segmentov miechy L5 a čiastočne L4, ktoré citlivo dodávajú pokožku nad holennou kosťou (pozri: dermatóm). Rovnaké nervy tiež zásobujú oblasť pokožky od stehno cez koleno pozdĺž spodnej časti noha k nohe. Dermatome L5 pokrýva pomerne veľkú oblasť cez holeň, zatiaľ čo dermatóm L4 má tendenciu rozširovať sa viac cez holennú k vnútornej strane dolnej časti noha.
Pretože oba dermatómy prechádzajú cez celú nohu, necitlivosť sa zvyčajne nevyskytuje izolovane na holeni. Zmyslové poruchy je možné cítiť skôr počas celého priebehu ochorenia, tj. Aj v chodidlách, ak je ovplyvnený napríklad miechový nerv L5. V opačnom prípade odlišná diagnóza lézie periférnych nervov by sa malo objasniť, potom môže dôjsť k znecitliveniu iba na holeni, na rozdiel od herniovaného disku. Toto rozlíšenie je veľmi dôležité a pomáha pri diagnostike herniovaného disku. Okrem necitlivosti ako citlivej poruchy herniovaného disku vo výške L5 môže porucha motora spôsobená parézou zdvíhača nohy spôsobiť klasický „krokový chod“.
Všetky články v tejto sérii:
