Indikácie intervenčnej alebo chirurgickej liečby:
- Užívanie PPI nie viesť na vhodný terapeutický úspech, to znamená kys reflux nie je dostatočne potlačený (kvôli „rýchlemu metabolizmu“).
- Prítomnosť čírej nekyseliny reflux (zmiešaný reflux) okrem kyslej refluxnej zložky.
- Cez eliminácia of pálenie záhy (pyróza) je znížená kvalita života (objem reflux) kvôli pokračujúcej tendencii k regurgitácii (spätný tok potravinovej buničiny z pažeráka do ústa).
- Užívanie inhibítory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy, PPI; blokátory kyselín), blokátory H2 alebo antacidá sú účinné, ale pacient ich odmieta brať drogy nepretržite.
Postupy
Intervenčné postupy nájdete v časti „Ďalej terapie”Nižšie.
Chirurgické zákroky sa používajú pri ťažkých formách refluxnej choroby pažeráka:
- Antirefluxná chirurgia:
- Laparoskopická hiatoplastika (bráničné šitie pomocou laparoskopie) alebo
- Fundoplikácia, tj. Tvorba objímky úplne okolo dolnej časti pažeráka (potravinová trubica; 360 °), aby sa zabránilo spätnému toku (spätnému toku) žalúdočnej kyseliny [štandardné chirurgické terapie; regulácia refluxu 85-95%] Povinné chirurgické indikácie: Kýly typu II / III (hiátové hernie), obrátene žalúdok (synonymum: hrudný žalúdok) Fundoplikáciu je možné vykonať klasicky chirurgicky a endoskopicky.
- Implantácia antirefuxového systému - na mechanické spevnenie dolnej oblasti zvierača (oblasť zvierača).
- kardiostimulátor systém - stimulovať dolný pažerákový zvierač.
- Dilatácia stenóz (zúženie) - napr. Pomocou balónikovej dilatácie (dilatácia pomocou balónikového katétra naplniteľného kvapalinou alebo vzduchom).
- Laser terapie pre Barrettov syndróm - laserová ablácia / „laserové odparovanie“ zmenených buniek (prekancerózne!).
- CPAP (Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách) - respiračná terapia pre syndróm spánkového apnoe.
Poznámka: Manometria pažeráka by sa mala všeobecne vykonať pred antirefluxnou operáciou, aby sa vylúčilo achalázia (chronická dysfunkcia pažeráka).
Ďalšie informácie
- V komparatívnej štúdii došlo k úľave od zavedenia transorálnej fundoplikácie u pacientov s gastroezofageálna refluxná choroba (Gerd) z pálenie záhy častejšie ako pokračujúci PPI (inhibítor protónovej pumpy; skratka pre inhibítory protónovej pumpy; blokátory kyselín) lieky.
- Napriek antirefluxnej chirurgii veľká časť pacientov s gastroezofageálna refluxná choroba v strednodobom horizonte opäť vyžadovať liečbu PPI: každý druhý pacient v strednodobom horizonte a štyria z piatich pacientov prerušovane.
