Epiphyseolysis capitis femoris je názov, ktorý sa dáva ortopedickému lieku stav ovplyvňujúce bedrový kĺb. Je tiež známa ako juvenilná femorálna kosť hlava vykĺbenie.
Čo je to Epiphyseolysis capitis femoris?
Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) zahŕňa oddelenie a pošmyknutie femuru krk hlava v rámci stehenný krk rastová platnička. Pretože stav vždy predstavuje v detstva, je tiež známy ako juvenilná femorálna kosť hlava oddelenie alebo oddelenie juvenilnej epifýzy. Epiphyseolysis capitis femoris sú obzvlášť postihnuté deti vo veku od 10 do 14 rokov. ECF je trikrát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Mnohé z postihnutých detí sú nadváha. Akútny priebeh bedrový kĺb choroba je zriedkavá, takže zvyčajne trvá chronicky. V polovici všetkých prípadov je hlavica stehennej kosti krk sa oddeľuje na oboch stranách tela. Lekári rozlišujú medzi tromi formami epiphyseolysis capitis femoris: blížiacim sa, náhlym a postupným ECF. V blížiacej sa podobe sa uvoľnenie epifýzy iba začína. Pri rádiografickom vyšetrení je viditeľný iba uvoľnený kĺb epifýzy. Náhla akútna forma sa vyskytuje iba zriedka. V takom prípade sa rastová platňa úplne odpojí. Väčšina postihnutých detí trpí postupným ECF, pri ktorom hlavica stehnovej kosti postupne skĺzava zo stehnovej kosti.
Príčiny
Presná príčina vzniku epifýzy capitis femoris zatiaľ nebola zistená. Oddelenie epifýzy je pomerne zriedka spôsobené nehodou. U väčšiny detí však existuje nadváha alebo vysoký rast. Z tohto dôvodu mnoho lekárov má podozrenie na hormonálne poruchy ako na príčinu ECF. Tým rast hormóny majú vyšší podiel ako pohlavné hormóny. Epiphysis capitis femoris vedie k úplnému oddeleniu epifýzového kĺbu. Pretože to poskytuje spojenie medzi stehennou kosťou krk a hlavice stehennej kosti to vedie k poškodeniu hlavice stehennej kosti krv zásobovanie. To zvyšuje riziko úmrtia hlavy stehennej kosti. Počas sklzu stehenný krk dôjde, samotná hlavica stehennej kosti zostáva v acetabule.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Medzi typické príznaky epiphyseolysis capitis femoris patrí bolesť v kolene. Tieto sa zobrazujú v kolenný kĺb regiónu alebo na prednej strane stehno, bolesť, ktorý býva mierny, sa môže vyskytnúť aj v slabinách. Niekedy dochádza aj k miernemu skráteniu noha a krívanie bedra. Ak bedrový kĺb je ohnuté, vnútorná rotácia (dovnútra) je obmedzená. Ak je uvoľnenie epifýzy prítomné na oboch stranách tela, pozoruje sa takzvaný nožnicový jav. To znamená, že dolné končatiny sa pri ohýbaní kolien navzájom krížia. Ak dôjde k akútnemu ECF, postihnuté deti trpia značným počtom bolesť a náhly nástup obmedzenej pohyblivosti. Vo väčšine prípadov je zodpovedná nehoda. Ak pošmyknutie hlavice stehnovej kosti spôsobí krv plavidlá odrezať, existuje riziko nekróza hlavy stehnovej kosti, pri ktorom odumiera bedrové tkanivo. Okrem toho chrupavka tkanivo môže zahynúť, čo vedie k výraznej strate mobility. V obidvoch prípadoch predčasné opotrebenie kĺby čo má vážne negatívne účinky na deti.
Diagnóza
Diagnostika epifýzy capitis femoris nie je vždy ľahká. Dôvodom je skutočnosť, že bolesť v oblasti kolena sa často nedá odlíšiť od iných sťažností tohto typu. ECF tak často zostáva nejaký čas nezistený. Až v neskoršom priebehu možno nájsť dôkazy o uvoľnení epifýzy. Diagnostické Opatrenia zahrnúť Röntgen vyšetrenie. Týmto spôsobom je možné presnejšie vyhodnotenie sklzu. Na vyšetrenie musí pacient ohnúť bedro o 70 stupňov a uniesť ho o 50 stupňov. Druhá, aby sa zistilo, či epifýza vykĺzava z oboch strán tela bedrový kĺb mali by sa tiež preskúmať. Magnetická rezonancia Na potvrdenie diagnózy sa niekedy robí (MRI). Ak je ECF liečená včas, zvyčajne má pozitívny priebeh. Choroba sa teda môže liečiť bez malpozícií. Ak sa však vyskytne nesprávna zarovnanie, existuje riziko skorého opotrebenia bedrového kĺbu.
Komplikácie
Epiphyseolysis capitis femoris vo väčšine prípadov spôsobuje silnú bolesť kolien. Môžu sa vyskytnúť vo forme pokojovej bolesti alebo bolesti pri námahe. Spravidla to obmedzuje pohyb pacienta v každodennom živote, čo sa zvyšuje aj skrátením noha. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v slabinách a znížiť kvalitu života. V najhoršom prípade krv plavidlá môžu byť oddelené, čo vedie k vážnemu obmedzeniu pohybu. Obzvlášť deti sú vážne postihnuté epiphyseolysis capitis femoris, pretože v dospelosti môže dôjsť k sekundárnemu poškodeniu. Vo väčšine prípadov sa uskutočňuje kauzálna liečba epiphyseolysis capitis femoris. V tomto prípade, akútna bolesť a príznaky môžu byť obmedzené terapie. Dotknutá osoba sa však o ňu musí starať kĺby a tela a nesmie vykonávať nijaké mimoriadne zaťaženie. Ak kosť skĺzne, je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. Môže to tiež zahŕňať umiestnenie rôznych fixačných prvkov do kolena, aby sa umožnilo prenášanie hmotnosti. Potom vo väčšine prípadov nedôjde k ďalším komplikáciám. Existuje však zvýšené riziko, že sa epifýzolýza capitis femoris vyskytne aj na druhom kolene.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak spozorujete poruchy rastu, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa objavia nepravidelnosti v oblasti bedrového kĺbu, je vhodné nechať si ich objasniť lekárom. Ak sa po nehode zistia zmeny lokomócie, mali by sa čo najskôr preskúmať a liečiť. V prípade obmedzenia pohybu, zmien kostí alebo bolesti je nevyhnutná lekárska starostlivosť. Ak je chôdza nestabilná, koordinácie problémy alebo ochabnutie, je dôvod na obavy. Zvyšuje sa všeobecné riziko nehôd a pohoda sa výrazne zhoršuje. Ochabnutie by malo byť vyšetrené lekárom, pretože môže dôjsť k trvalému poškodeniu. Ak sa objaví svalová nepohoda, stuhnutosť alebo napätie, je potrebný lekár. Bolesti hlavy, emotívny stres alebo psychologické problémy by mali byť prediskutované s lekárom. Ak máte problémy so spánkom, koncentrácie ťažkosti, poruchy pozornosti alebo znateľná zmena nálady sa vyskytujú dlhší čas, mali by byť tieto príznaky hlásené lekárovi. Pred užitím akýchkoľvek liekov je vhodné sa poradiť s lekárom, aby ste objasnili možné vedľajšie účinky a riziká. Ak sa počas cvičenia vyskytne bodavá bolesť, považuje sa to za mimoriadne neobvyklé. Ak zvyčajné fyzické činnosti už nemožno vykonávať, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sú na ňom modriny alebo zmena farby koža opakovane formuje v oblasti bedra, malo by to byť predložené lekárovi.
Liečba a terapia
Liečba epiphyseolysis capitis femoris by mala byť vykonaná skúseným detským ortopédom. Terapia závisí od konkrétnej formy stav prítomný. Ak ide o akútnu formu ECF, nemalo by byť povolené ďalšie zaťaženie bedra. Ak je posun len malý, niekedy stačí konzervatívna liečba. To sa deje trvalým ťahom postihnutých noha. Ak však dôjde k rozsiahlemu posunu, musí sa zvyčajne vykonať chirurgický zákrok. Nie je neobvyklé, že pošmyknutie spôsobí a hematóm, ktorá sa lieči aj počas operácie. Po redukcii chirurg znovu pripojí hlavu stehennej kosti. Vo väčšine prípadov sa chirurgická fixácia vykonáva pomocou skrutiek alebo čapov drôtu. Ak existuje väčší uhol kĺzania, a stehenný krk často prebieha korekčná osteotómia. Počas chirurgického zákroku je tiež možné profylakticky zafixovať druhú hlavicu femuru skrutkami, aby sa zabránilo jej pošmyknutiu. To sa považuje za dôležité, pretože riziko epifýzolýzy capitis femoris, ktoré sa tiež vyskytuje na druhej strane, je medzi 16 a 60 percentami. Riziko sa považuje za zvlášť vysoké u dievčat. Preventívna chirurgia však nie je medzi lekárskymi odborníkmi kontroverzná. Je dôležité začať terapie čo najskôr.
Výhľad a prognóza
Pri epiphyseolysis capitis femoris je určujúcim faktorom pre prognózu a priebeh ochorenia čas, ktorý uplynie pred diagnostikovaním a následnou liečbou. Čím menej času uplynie, tým väčšie sú šance na uzdravenie postihnutých detí. Najmä v akútnej forme s náhlym skĺznutím hlavice stehennej kosti musí byť terapia vykonaná rýchlo, aby sa zabránilo závažným neskorým následkom. Medzi ďalšie faktory, ktoré určujú priebeh dislokácie hlavice stehennej kosti, patrí to, ako náhle vykĺzne hlavica stehennej kosti (akútna alebo chronická forma), uhol, v ktorom hlavica vykĺzne z drieku, a aký terapeutický postup sa použil. Smrť hlavice stehennej kosti, tzv nekróza hlavy stehnovej kosti, sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného zásobenia hlavy. Je to pravdepodobne najvážnejšia komplikácia epiphyseolysis capitis femoris. Tomu však možno v mnohých prípadoch zabrániť včasným chirurgickým zákrokom. K ďalším následným poškodeniam epiphyseolysis capitis femoris patria artróza, ktorá sa objavuje už v mladšom veku, malpozície v bedrovom kĺbe a s tým spojené ťažkosti ako obmedzený pohyb a bolesť postihnutého bedra. Ak je však ochorenie diagnostikované včas a bedrový kĺb je možné operovať bez následnej pretrvávajúcej deformácie, prognóza dislokácie hlavice stehennej kosti je v dnešnej dobe dobrá.
Prevencia
Špecifické preventívne Opatrenia proti epiphyseolysis capitis femoris je málo. Napríklad sa odporúča vyhnúť sa obezita a fyzické preťaženie.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov neexistujú pre osobu postihnutú ochorením epiphyseolysis capitis femoris žiadne špeciálne možnosti následnej starostlivosti. Preto sa pacient musí v prvom rade spoliehať na lekárske vyšetrenie a liečbu tohto ochorenia, aby sa predišlo ďalším príznakom. Ak sa nelieči, nemusí sa sám uzdraviť, zvyčajne sa príznaky zhoršia. Liečba epiphyseolysis capitis femoris sa zvyčajne vykonáva pomocou chirurgických zákrokov. Po takýchto operáciách by mal pacient čo najviac odpočívať a nemal by si dávať zbytočné prostriedky stres na jeho tele. Mali by ste sa vyhnúť najmä stresovým alebo športovým aktivitám a postihnutá osoba by mala zabezpečiť prísny odpočinok v posteli. Ďalej fyzioterapia Opatrenia majú často pozitívny vplyv na priebeh epifýzolýzy capitis femoris, pričom mnohé z týchto cvičení sa dajú vykonávať aj doma. Aj po úspešnej liečbe sú pravidelné vyšetrenia lekárom veľmi užitočné. V niektorých prípadoch je potrebných niekoľko chirurgických zákrokov. Láskavá starostlivosť a podpora pacienta majú tiež pozitívny účinok a môžu prípadne zmierniť psychologické nepohodlie. Epiphyseolysis capitis femoris spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V každodennom živote je potrebné dbať na udržanie normálnej hmotnosti. So zdravým a vyváženým strava, je možné znížiť hmotnosť pacienta. BMI možno vypočítať nezávisle a poskytuje informácie o rozmedzí ideálnej hmotnosti v akomkoľvek veku. Na podporu tohto sa odporúča okrem kontroly stravovania podporovať aj dostatočné cvičenie. Športové aktivity podporujú pohodu a pomáhajú pri redukcii hmotnosti. Pri všetkých fyzických činnostiach ťažké stres na kosti je potrebné sa vyhnúť. Pred nadmerným použitím by mala byť chránená najmä oblasť bokov. Okrem toho by sa malo zabrániť jednostrannému držaniu tela a nesprávnemu namáhaniu. Pomôcť môže tréning na zdravé sedenie alebo tréning na správne držanie tela vo všetkých situáciách. Užitočné sú vyvážené pohyby a šport, ktorý sa považuje za obzvlášť jemný. Ak dôjde k bolesti bedra alebo kolena, je potrebné zahájiť primeraný odpočinok a ochranu. The kĺby by mali byť chránené pred stresom a mali by byť okamžite ochladené s nástupom príznakov. Pred športovými aktivitami je možné aplikovať chrániče alebo obväzy. To poskytuje kolenu dodatočnú stabilitu pri všetkých pohyboch. Prírodné liečivé produkty je možné aplikovať priamo na koža na zmiernenie bolesti. Používanie výrobkov obsahujúcich arnika or aloe vera sú odporúčané.
