Disociatívna konverzná porucha je skupina psychosomatických porúch, pri ktorých sa po psychologicky traumatizujúcej situácii vyskytujú fyzické príznaky. Diagnóza vyžaduje vylúčenie akýchkoľvek porúch organického pôvodu, ktoré by mohli vysvetliť príznaky. Liečba prebieha psychoterapie a formy behaviorálna terapia.
Čo je to disociatívna porucha premeny?
Psychosomatické poruchy sú čisto psychologicky spôsobené poruchy, ktoré spôsobujú fyzické príznaky z dôvodu prepojenia medzi psychikou a telom. Niektoré poruchy v psychosomatickej oblasti sú prechodné, čo znamená, že sú prítomné iba dočasne. Do tejto kategórie spadá disociatívna porucha konverzie. Tento pojem je zastrešujúcim výrazom pre rôzne poruchy, ktoré sú spojené s rôznymi príznakmi. Aj keď sa príznaky môžu vo väčšej či menšej miere líšiť, spája ich spoločná vlastnosť. Namiesto fyzického ochorenia je stresujúca udalosť príčinou všetkých príznakov disociatívnych porúch konverzie. Rovnako ako všetky ostatné psychosomatické poruchy, aj forma konverznej poruchy je charakterizovaná spojením medzi duševnými procesmi alebo pocitmi a fyzickými reakciami. Nastávajú hmatateľné zmeny morfológie. Vylúčenie fyzických chorôb je najrelevantnejšie stav na diagnostiku akejkoľvek disociatívnej konverznej poruchy.
Príčiny
Vo väčšine prípadov je disociačná konverzná porucha založená na psychologických konfliktoch, ktoré pacient nie je schopný alebo s ktorými sa ťažko vyrovnáva. Najrelevantnejšie konflikty tohto typu zodpovedajú traumatizujúcim udalostiam. Takouto udalosťou môže byť napríklad smrť milovaného človeka. Aby unikli ďalšie stres, postihnutá osoba odfiltruje sprievodné stresové faktory nevedomým spôsobom. Namiesto riešenia traumatizujúcej udalosti sa akceptuje zjavné ochorenie s psychosomatickými príznakmi. Postihnutá osoba v zásade v rámci tohto postupu pociťuje primárne ochorenie. Podľa vedcov skutočnosť, že si pacient udržiava fyzickú symptomatológiu niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, je predovšetkým dôsledkom zvýšenej pozornosti, ktorú postihnutá osoba dostáva od ostatných ľudí kvôli zjavnej chorobe. Pacienti s disociatívnou konverznou poruchou tak okrem prírastku primárneho ochorenia pociťujú sekundárne ochorenie, čo ich nevedomky povzbudzuje pri udržiavaní ich ťažkostí.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vyjadrenie a prejav symptómov sú v kontexte disociatívnej konverznej poruchy extrémne variabilné. Často je prítomný jeden príznak, napríklad čiastočný amnézia. V ešte ďalších prípadoch je pacientova motorická funkcia narušená, vyskytujú sa záchvaty alebo sa prejavujú senzorické poruchy alebo dokonca paréza. Amnézia je jedným z hlavných príznakov. Najdôležitejšie je, že pacient si nepamätá kauzálne stresujúcu udalosť. Okrem tohto javu sa môže vyskytnúť disociačná strnulosť, ktorá ovplyvňuje držanie tela, svalové napätie a schopnosť reagovať na podnety z prostredia. Okrem tranzu a stavov držania môžu byť prítomné disociatívne poruchy pohybu, najmä zníženie pohybu alebo koordinácie porucha až do a vrátane ataxie, dystónie alebo myoklónie. Disociatívne záchvaty podobné epilepsie ako aj senzorické alebo senzorické poruchy koža, zrak, sluch alebo vôňa sú tiež symptomatické. V kombinácii s poruchou konverzie môžu byť prítomné disociatívne poruchy, ako je Ganserov syndróm. Ďalej sprievodné poruchy osobnosti resp poruchy úzkosti často vyskytujú.
Diagnóza
Prvý kurz zvyčajne vedie pacientov s disociatívnou konverznou poruchou k neurológovi. V priebehu zisťovania anamnézy pacienta alebo anamnézy ostatných neurológ často už vylučuje organické príčiny neurologických deficitov. Iba v zriedkavých prípadoch sa deficity javia také skutočné, že je potrebné nariadiť zobrazovanie. Po vylúčení organických chorôb je podozrenie na disociatívnu poruchu konverzie zrejmé v prípade zodpovedajúcich symptómov. Na ďalšiu diagnostiku možno použiť dotazníky na sebahodnotenie a hodnotenie ostatnými. Poruchy somatizácie musia byť vylúčené do odlišná diagnóza aby sa stanovila diagnóza disociatívnej konverznej poruchy. Okrem toho je traumatická skúsenosť, ktorá spustila prejavy, ideálne určená počas diagnostického procesu. Prognóza postihnutých jedincov závisí predovšetkým od času stanovenia diagnózy a stupňa chronicity poruchy.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Hneď ako sa objavia fyzické aj psychické nepravidelnosti, je potrebné vyhľadať lekára. Po traumatickom zážitku alebo v prípade problémov v interakcii tela a psychiky je potrebná lekárska podpora. Ak sa vyskytnú zmyslové poruchy alebo záchvaty, pretrvávajúci pocit malátnosti alebo strata chuti do života, je potrebný lekár. Ak už nie je možné vykonávať bežné súkromné alebo profesionálne povinnosti zvyčajným spôsobom, pretože sa znižuje všeobecná úroveň výkonu, je potrebné navštíviť lekára. V prípade bolesti hlavy, difúzny bolesť skúsenosti, letargia, apatia a apatia sú dôvody na obavy. Je potrebné preskúmať a liečiť problémy s tráviacim systémom, prudké zmeny telesnej hmotnosti a všeobecná slabosť. Lekár by mal objasniť príznaky, ak pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov a majú zvýšenú intenzitu a závažnosť. Poruchy v koncentrácie alebo pozornosť, motorické problémy ako aj koordinácie ťažkosti by sa mali vyšetriť a liečiť. V prípade úzkosti, pocitu zahmlievania, zmien svalov a osobnosti, je potrebné vyhľadať lekára. Sociálne stiahnutie sa, znížená nálada a pretrvávajúci zážitok z stres treba prekonzultovať s lekárom. Ak sa príznaky objavia po intenzívnej a formatívnej životnej udalosti, je vhodné vyhľadať spoluprácu s lekárom alebo terapeutom.
Liečba a terapia
Pacienti s disociatívnou konverznou poruchou sú liečení príčinne. To znamená, že terapeut začína liečbu zameraním na príčinu poruchy. Raz stres udalosti už nie je vnímaná ako tiesnivá a trauma je tak do značnej miery prekonaná, jednotlivé príznaky poruchy sa zmiernia. Symptomatické terapie liečilo by iba príznaky. Symptomatické terapie sú k dispozícii kroky na zmiernenie jednotlivých príznakov, napríklad vo forme konzervatívnej liečby liekom látkami ako napr benzodiazepíny. Tento liek je sedatívum, ktoré v súčasnosti znižuje vysokú úroveň utrpenia pacientov s disociatívnou konverznou poruchou. Avšak v modernej terapie, lieková terapia sa používa nanajvýš ako doplnok, aby sa pacientove ťažkosti dali zvládnuť, kým sa kauzálne nevylieči, čím sa zlepší jeho súčasná kvalita života. Hlavným zameraním liečby pacientov s disociatívnou konverznou poruchou je behaviorálna terapia, ktorá pacientovi umožňuje nové hodnotenie situácií a jeho vlastného správania. Psychoterapeutické diskusie sa tiež snažia čo najskôr zbaviť pacienta izolácie, ktorú si sám spôsobil, a vrátiť ho späť do reality. V opačnom prípade existuje riziko, že porucha prejde do chronickej formy, ktorá si vyžaduje dlhodobejšiu liečbu a sťažuje jej zotavenie.
Výhľad a prognóza
Prognóza disociatívnej konverznej poruchy sa považuje za nepriaznivú. U mnohých pacientov sa vyskytujú viaceré duševné poruchy, ktoré zhoršujú vyhliadky na zotavenie. Ak je diagnostikovaná disociatívna porucha konverzie spolu s afektívnou poruchou, poruchou závislosti, poruchy príjmu potravy, Rovnako ako porucha osobnosti, možno očakávať priebeh choroby v priebehu niekoľkých rokov alebo desaťročí. V niektorých prípadoch nedôjde k zotaveniu. Príznaky disociatívnej konverznej poruchy sa môžu vyvinúť náhle po spúšťacej udalosti a môžu sa tiež úplne vyriešiť v ďalšom priebehu. Trvalá úľava však často nie je poskytovaná. Pri prekonaní novej životne dôležitej udalosti alebo pri spracovaní potlačených traumatických okolností sa príznaky znovu objavia. Tieto sa môžu líšiť rozsahom a intenzitou od známych sťažností. Všeobecne platí, že neskorá diagnóza vedie k menej priaznivej prognóze. U pacientov, u ktorých sa nevylieči príznaky, je liečebný cieľ zameraný na integráciu sťažností do každodenného života. Rozhodnutie o cieli liečby závisí od príčiny konverznej poruchy, ako aj od osobnosti pacienta. Integráciou sa dosiahne celkové zlepšenie pohody, pretože sa ustanovuje a trénuje spôsob liečenia choroby. behaviorálna terapia. Dotknutá osoba sa učí, ako dobre reagovať na situácie v živote, ako aj na potreby svojho tela.
Prevencia
Disociatívnej poruche konverzie je možné zabrániť profylaktickým prepracovaním psychologicky stresujúcich situácií a tráum v spoločnosti profesionála.
domáce ošetrovanie
U tohto ochorenia sa následná starostlivosť vo väčšine prípadov ukazuje ako veľmi ťažká. V prvom rade musí byť choroba komplexne vyšetrená psychológom a ďalej liečená, pričom nemôže dôjsť k samoliečeniu. Čím skôr je táto porucha konverzie rozpoznaná, tým lepší je obvykle ďalší priebeh. Z tohto dôvodu je v prípade poruchy konverzie dôležitá včasná diagnóza. Ďalej je tiež dôležité, aby sa s touto chorobou zaoberali aj príbuzní alebo priatelia a informovali sa o príznakoch a ich účinkoch. Iba prostredníctvom komplexných poznatkov o chorobe môžu pomôcť postihnutej osobe. Pre zmiernenie prejavov sú veľmi dôležité aj intenzívne a predovšetkým láskavé rozhovory s postihnutou osobou. V mnohých prípadoch sú pacienti s poruchou konverzie závislí aj od užívania liekov. Je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelné užívanie liekov. V prípade závažných príznakov môžu príbuzní presvedčiť postihnutú osobu, aby podstúpila liečbu v uzavretom ústave. Očakávaná dĺžka života pacienta sa týmto ochorením spravidla neznižuje.
Čo môžete urobiť sami
Pretože disociačná konverzná porucha je duševná porucha, možnosti svojpomoci sú pre postihnutého veľmi dobre zvládnuteľné. Súčasťou symptomatológie poruchy je chýbajúci prehľad o chorobe. Nie je možné zmeniť myšlienky a činy z vlastnej iniciatívy tak, aby došlo k úľave. Postihnutá osoba by preto mala vyhľadať odbornú pomoc. Po stanovení diagnózy je vhodné získať komplexné informácie o priebehu ochorenia. Vzdelávacou prácou je možné dosiahnuť zmeny a zlepšenia. Pretože často sú ľudia v blízkom sociálnom prostredí priamo konfrontovaní so sťažnosťami postihnutého, mali by byť tiež primerane informovaní o disociatívnej poruche konverzie. Znalosti o vlastnostiach duševnej poruchy pomáhajú všetkým účastníkom bližšieho prostredia v každodennom živote predchádzať konfliktom. Porozumenie pre zobrazené správanie sa zvyšuje a stáva sa zrozumiteľnejším pre príbuzných alebo priateľov. Hneď, ako sa človek dozvie o zvládaní poruchy, emočné zranenia sa znižujú. Napriek všetkým nepriazniam je pre udržanie životnej spokojnosti dôležité stabilné sociálne prostredie. Z tohto dôvodu sa odporúča otvorený prístup k duševnej poruche. Správanie pri odstúpení nie je prospešné, pretože spôsobuje ďalšie problémy.
