Bacillus Calmette-Guérin (BCG) je baktéria, ktorú vyvinuli Francúzi Albert Calmette a Camille Guérin. V niektorých krajinách sa používa ako účinná živá vakcína proti niektorým formám tuberkulóza, ale považuje sa tiež za sľubnú imunoterapiu v boji proti rakovina močového mechúra. Najmä u detí Bacillus Calmette-Guérin pozitívne ovplyvňuje priebeh tuberkulóza a predchádza vážnym komplikáciám.
Čo je Bacillus Calmette-Guérin?
Baktéria Bacillus Calmette-Guérin, vyvinutá kontinuálnym opakovaným šľachtením, patrí do kmeňa Mycobacteria. Baktéria pôvodne pochádzala z kravy, ktorá dostala tuberkulózu zápal prsnej žľazy. Po tom, čo ho v roku 1901 objavil Edmond Nocard, pokračovali vo výskume Francúzi Albert Calmette a Camille Guérin. Kultivovali kmeň mykobaktéria v živnom médiu a pozorovali oslabenie infekčnej sily. Od roku 1921 sa tak oslabený virulentný Bacillus Calmette-Guérin úspešne používal ako živá vakcína proti tuberkulóza a bol geneticky ďalej vyvinutý. Očkovanie sa podáva ako živá intrakuneiformná vakcína, ale nemôže zabrániť infekcii alebo ďalšiemu šíreniu tuberkulózy klíčky. V súčasnosti môže BCG chrániť deti najmä pred niektorými formami tuberkulóznych ochorení. Jeho účinnosť však nie je dostatočná proti najbežnejšej forme tuberkulózy, pľúcnej tuberkulóze, či už u detí alebo dospelých. BCG vakcinácia na druhej strane spoľahlivo predchádza komplikáciám tuberkulózy, ako je miliárna tuberkulóza alebo tuberkulóza zápal mozgových blán, ktorých sa obávajú najmä deti.
Výskyt, distribúcia a charakteristiky
Tuberkulóza (TB) je infekčná choroba spôsobené baktérie. Rôzne typy TB baktérie spôsobiť rôzne priebehy ochorenia. Najbežnejší typ TBC sa prenáša cez internet dýchacie cesty a spôsobuje infekciu v pľúcach. Aj keď je dnes tuberkulóza liečiteľná [antibiotiká]], môže viesť ku komplikáciám - najmä u pacientov so zníženou imunitou -, ktoré sú život ohrozujúce. V priebehu choroby pôsobia aj iné orgány, ako napr meninges, kričal, kosti, močové cesty a koža môže byť ovplyvnená aj baktérie. Nákazlivé infekčná choroba sa prenáša predovšetkým vzduchom kvapôčková infekcia. Mycobacterium bovis tuberculosis patogény sa môže prenášať na človeka aj prostredníctvom surovej kravy mlieko. Asi jedna tretina svetovej populácie má tuberkulózu. Avšak zdravé imunitný systém môže zabrániť prepuknutiu choroby a tiež chráni pred infekciou. Častí cestujúci by mali byť pravidelne testovaní lekárom
Dôležitosť a funkcia
V dnešnej lekárskej komunite sa účinnosť očkovania BCG považuje za kontroverznú. Je to z niekoľkých dôvodov. Pretože jej účinnosť nie je možné s určitosťou preukázať, Stála komisia pre očkovanie (STIKO) v Inštitúte Roberta Kocha neodporúča použitie baktérie ako vakcíny v Nemecku od roku 1998. Ochranu vakcíny pomocou BCG očkovania bolo možné dokázať v meta -analýzy iba v 50 percentách prípadov pľúcnej tuberkulózy v tejto krajine. Aj kvôli často sa vyskytujúcim nežiaducim vedľajším účinkom a komplikáciám vakcína pre túto indikáciu v Nemecku už v súčasnosti nemá licenciu. Ďalej boli pozorované zmenené výsledky testov u pacientov, ktorí boli kedysi očkovaní vakcínou Bacillus Calmette-Guérin. U týchto pacientov sa často pozoruje pozitívny výsledok testu na tuberkulíne koža test, a to aj v prípadoch, že nedochádza k tuberkulóznej infekcii. Okrem toho sa za pozitívny považuje iba opuch s priemerom viac ako 15 mm. Pretože význam tuberkulínu koža test je obmedzený, špecialisti v Nemecku používajú gama interferón krv test ako alternatíva pre pacientov s BCG očkovaním na zistenie infekcie. V iných krajinách sa však použitie Bacillus Calmette-Guérin považuje za primerané, pretože tu sa vyskytujú niektoré epidermiologické podmienky. Tí, ktorí plánujú dlhodobý pobyt v týchto krajinách, by preto mali podstúpiť očkovanie BCG. BCG vakcinácia však nie je účinná u ľudí žijúcich v tropických a subtropických oblastiach. Odborníci majú podozrenie, že to spočíva v imunite, ktorú si obyvatelia vytvorili proti druhom mykobaktérií, ktoré sú tam rozšírené.
Choroby a choroby
Od roku 1976 sa Bacillus Calmette-Guérin úspešne používa na boj rakovina močového mechúra. Mnoho pacientov vyžaduje účinnú imunoterapiu po chirurgickom odstránení nádoru v moči mechúr. Je určená na prevenciu možného opätovného výskytu tohto ochorenia a tiež na stimuláciu vlastných buniek tela v boji proti nádoru. The rakovina pacient dostane pripravené živé BCG baktérie ako instiláciu priamo do mechúr. Instilácia BCG sa vykonáva cez tenký katéter, ktorý prechádza cez močová trubica. Asi po dvoch hodinách, počas ktorých roztok zostane v mechúrsa katéter odstráni. Vzhľadom k tomu, že Bacillus Calmette-Guérin spôsobuje miestne zápal tam môžu byť týmto spôsobom aktivované vlastné obranné bunky tela. Ak pacienti dobre znášajú túto liečbu, podáva sa v týždenných intervaloch celkovo šesť ošetrení BCG. Imunoterapia všeobecne nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky a vyvoláva iba dvojdňový mechúr zápal a stručné chrípka- podobné príznaky, ktoré sa považujú za typické vedľajšie účinky liečby.
